老年糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的护理探讨

秦日香 戴江英

山东省昌乐县人民医院，山东潍坊 262400

老年糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的护理探讨

秦日香 戴江英

山东省昌乐县人民医院，山东潍坊 262400

目的探讨老年糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的护理探讨。方法选取该院在2014年1—10月期间共收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿患者12例，对其在B超引导下穿刺置管引流，同时进行精心护理。结果所有患者在治疗（控制血糖以及控制感染）当天体温均有所下降，同时病情较治疗有明显改善，患者体征均恢复正常，无不良反应症状。结论在临床治疗糖尿病合并细菌性肝脓肿中，要严格控制患者的血糖含量，而且要合理使用抗生素来控制感染，要适当穿刺抽脓且护理及时，以此提高糖尿病合并细菌性肝脓肿患者的治愈率。

糖尿病；细菌性肝脓肿；护理

细菌性肝脓肿是临床较为常见的一种感染性疾病，一般多发于老年糖尿病患者[1]。对于老年糖尿病患者，自身免疫功能下降、抵抗力差，由于老年患者状态较差且不易控制血糖，若单纯使用广谱抗生素进行治疗，效果不佳且具有极高的致死率。该研究选取该院在2014年1—10月期间共收治糖尿病合并细菌性肝脓肿患者12例，精心治疗（超声引导穿刺抽脓、置引流管等）以及护理后均康复出院，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院共收治的糖尿病合并细菌性肝脓肿患者12例，男性患者7例，女性患者5例，年龄59～83岁，平均年龄（71.3±5.6）岁；囊肿直径5.2～13.2 cm；3例脓肿位于肝左叶，4例位于肝右叶，5例同时位于肝左右叶。

1.2 方法

①患者入院后，立即对其感染进行有效控制（静脉注射100 mL生理盐水+1.0 g头孢唑肟）；②对患者进行脓肿穿刺抽脓（该过程一般在B超引导下进行），随后冲洗囊腔（用8万U庆大霉素+ 100 mL甲硝唑）并置引流管；③根据患者的实际血糖水平，用小剂量胰岛素进行治疗；④根据患者实际情况对症治疗。

2 结果

所有患者在治疗（控制血糖以及控制感染）当天体温均有所下降，同时病情较治疗有明显改善，一般住院时间为7～15 d，患者体征均恢复正常，无不良反应症状。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 常规准备在手术前，对患者出凝血时间、心电图、血常规以及肝功能等进行检查；手术前4 h禁食，对于手术器材以及手术用药妥善准备。

3.1.2 心理护理对于糖尿病合并肝脓肿患者来说，不仅会考虑经济因素，也会对治疗缺乏信心，容易产生焦躁不安的心理，因此，治疗前，护理人员要将治疗方案、手术目的、方法以及血糖控制的重要性向患者讲明，同时，将以往成功案例向患者叙说，以此增加患者的信心，提高手术的成功率。

3.2 术中护理

时刻注意患者的生命体征变化情况，注意患者是否出现异常变化，如：头疼、咳嗽以及胸闷不适等，若出现以上症状，要及时向主治医师汇报。要转移患者注意力，减轻患者紧张心理。手术中要严格保证药物的供给，并积极配合主治医师的操作，除此之外，要时刻引导医师集中注意力，观察患者病情。

3.3 术后护理

3.3.1 一般护理叮嘱患者卧床1 d，并严密观察患者穿刺部位有无任何出血或者渗液症状。每隔1 h对患者生命体征进行监测一次，1 d后，若患者血压正常则可进行常规测量。对于恢复过程中出现疼痛强烈的患者，可以肌肉注射100 mg强痛定。

3.3.2 预防患者感染糖尿病合并肝脓肿患者抵抗力较低，同时高血糖让患者伤口愈合速度减慢，抗感染能力减弱，导致发生感染，感染又加重高血糖，两者形成恶性循环。所以，要严格控制患者体温以及血常规，对于感染征象要能够及早发现并处理；每天保持1次紫外线消毒房间，保证室内空气新鲜；指导患者个人卫生的培养。对于长期卧病在床的患者，要多按摩翻身，预防感染。除此之外，要适当增加热量的摄入，并合理控制胰岛素剂量来控制患者血糖[2]。

3.3.3 发热护理对术后患者常规使用抗生素，若患者出现体温变化时要及时调整用药，同时对患者进行药敏试验。对于体温高于39℃的患者，给予解热镇痛药或者物理降温处理，同时嘱咐患者多饮水、开窗通风，室内温度保持在18～22℃，湿度保持在50%～70%。对于患者内衣也要保持干净整洁。

3.3.4 置管引流护理患者采取半坐卧位，每天对其脓腔进行冲洗（用抗生素以及生理盐水），并对其引流液的性状、颜色以及量进行观察记录；每天换药一次并保持接口处无菌，保持穿刺部位干燥无菌；保持引流管固定牢靠且畅通，避免出现扭曲，当患者脓腔容量低于15 mL即可将引流管拔除。

3.3.5 监测血糖对于老年患者，低血糖时也无明显症状，因此要时刻监测患者血糖变化，在严格控制患者高血糖的同时避免出现低血糖给患者带来伤害[3]。

总之，在临床治疗中，不仅仅要严格控制患者的血糖含量，而且要合理使用抗生素来控制感染。

[1]曹海霞.21例糖尿病合并细菌性肝脓肿病人介入治疗的护理[J].内蒙古中医药,2011,30(4):173.

[2]梁艳燕.老年糖尿病酮症患者并发肝脓肿2例护理体会[J].青海医药杂志,2012,42(10):32-33.

[3]严红琴.1例2型糖尿病合并肝脓肿的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(18):2547.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（a）－0191-01

2014-11-10）

秦日香（1970.2-），女，本科，研究方向：糖尿病的外科临床护理。