功能性便秘合并糖尿病腹式呼吸改善的分析

2015-02-11彩虹杨向柳王素丹王滢张秀英

糖尿病新世界 2015年3期

关键词：糖尿病人腹式病患

彩虹杨向柳王素丹王滢张秀英

吉林大学新民校区护理学院，吉林长春 130000

功能性便秘合并糖尿病腹式呼吸改善的分析

彩虹杨向柳王素丹王滢张秀英

吉林大学新民校区护理学院，吉林长春 130000

便秘是糖尿病人所常见患有的并发症之一，病人的植物神经的抑制效果和肠胃功能的障碍导致了便秘的发生，长期发展下去不仅仅会加重便秘的程度，还会引起心脑血管等疾病，后果严重。腹式呼吸是中国传统中医养生中常用的方法，在国内外各项研究中已经证明腹式呼吸具有安全、无副作用、应用前景广阔的特定。腹式呼吸能有效地锻炼腹肌、膈肌、肠平滑肌，减弱患者的交感神经的敏感度，极大的改善便秘的发生，该文针对腹式呼吸在护理临床中的应用，介绍了常见的用法和注意事项，旨在供更多的医护人员加以应用推广，改善功能性便秘合并糖尿病的并发症的发生。

糖尿病；功能性便秘；腹式呼吸；中医

社会老龄化的加快，生活节奏和饮食习惯的改变，导致了功能性便秘的发病率的增加。功能性便秘即为由于排便过程中的痛感困难从而导致排便次数减少或不尽的一种肠病。糖尿病人由于自主神经病变，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。肠胃功能紊乱因素加大了功能性便秘的发生。腹式呼吸是中国传统养生中的呼吸训练方法，即通过有意识的延长呼吸时间，以腹部起伏进行深、浅有规律的呼吸运动，达到调节自我身心的目的。

1 腹式呼吸缓解便秘的基本机制

①加强腹肌、膈肌运动，牵引五脏六腑，促进肠胃运动，改善功能性消化不良；同时膈肌的运动可以扩大肺通气量，刘敏[1]针对骨科卧床病人进行腹式呼提高肺内气循环，血液含氧量显著增大，改善人体的机能。训练时间为15～20 min/次，频率为16～20 次/min，结果表明，腹式呼吸改善了消化机能、减轻了腹胀等肠胃现象，促进排便。

②腹式呼吸减弱了交感神经的敏感度，间接抑制了其兴奋性，缓解了患者的紧张焦虑情绪，使自主神经系统和内分泌系统协同人体机能。张立军[2]通过反馈式腹式呼吸训练仪对25例病患进行心率变化研究，表明了传统的腹式呼吸方法可以增强机体心副交感神经张力。降低交感神经兴奋度的实验取得了理想的效果。

2 腹式呼吸的训练方法

腹式呼吸需要患者双手置于腹部，注意力集中在腹部以下10 cm处的位置，吸气时候让气体充满腹腔，腹部渐渐凸起，呼气时候，注意力想象着控制气体慢慢排出使腹部慢慢内敛，照此，呼吸反复，训练时间为15 min左右，频率保持为6次/min左右，训练3次/d即可。训练中注意以下几点：

①练习中遵照“长呼短吸”的原则。②腹式呼吸训练中主要是腹部进行换气运动、尽量使胸部不动。③训练后可以有5 min左右的自然呼气时间作为恢复调整。

3 腹式呼吸功能性便秘中辅助治疗的注意事项

3.1 前瞻性护理干预中腹式呼吸可有效地预防便秘的发生

中医认为糖尿病人多阴虚内热，肠道失濡，气机不畅而大便秘结，对糖尿病便秘重点在防。腹式呼吸不仅仅可以作为训练治疗措施，同时也是一种极佳的传统养生预防手段，同时对于糖尿病症状起到了改善作用。因此，对于可以从事长期社区护理或者和能与患者长期接触的医护人员，应将腹式呼吸推广至老年人中，加强中老年人的身体肠肌、膈肌的功能锻炼，调节紧张焦虑心态，从根本上解决了功能性便秘的发生。

3.2 认知行为干预中腹式呼吸对便秘的缓解

患者认知的改变影响情绪和行为的改变，良好的行为又会反过来影响认知，令认知得到进一步的增强，建立积极的心态。钟美容[3]等通过对患者进行长达半年的行为认知干预治疗，得出认知行为干预可以显著的增长病患的认知能力，摆脱日常中的不良行为，调节病人的焦虑紧张情绪，有利于身体和心理上的健康。

3.3 中药制剂结合腹式呼吸治疗便秘的临床应用

西药对于糖尿病便秘患者的治疗多为通过泻药或强刺激性药物，促动肠动力辅助排便。相对而言，中医在治疗糖尿病便秘方面显示出强大的优势。通常根据病患所患有的便秘情况，分为实秘和虚秘。前者通常采用促进排泄、梳肝理气等中药处方。虚秘则根据气虚、体虚、阳虚等进行相应的调理治疗。用中药制剂对糖尿病人的便秘治疗效果比较理想。