糖尿病患者用药依从性分析

刘玉吉林省辉南县人民医院药剂科，吉林通化 135100

糖尿病患者用药依从性分析

刘玉
吉林省辉南县人民医院药剂科，吉林通化 135100

目的对糖尿病患者用药依从性进行分析。方法对150例该院住院糖尿病患者进行临床问卷调查，对其用药依从性相关影响因素进行分析。结果该次150例观察对象中有74例患者依从性较好，依从率良好率为49.33%，根据临床分析可知，用药种类少、剂型少、对自身收入满意、接受过相关用药健康教育的患者，以及家庭关系和睦、对医师信任的患者整体用药依从性较高。结论临床可根据糖尿病患者用药依从影响因素以适当调整患者用药方案以提高临床治疗效率与患者生存质量。

用药；依从性；糖尿病；影响因素；临床分析

糖尿病属于慢性疾病的一种，属于终身性疾患，对患者、家庭、社会等都带来沉重负担。糖尿病需要长期服用药物以控制及缓解病情，以防止相关并发症、病情恶化的情况发生，因此患者对用药的依从性直接影响治疗效果的好坏[1]。用药依从性即为患者对医嘱或是治疗建议遵从的程度。该文研究通过对可能影响患者依从性的社会因素、环境因素、人口社会学特征因素、疾病特征因素等展开讨论，特将资料整理后，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取150例于2013年1月—2015年7月在该院进行住院治疗的糖尿病患者作为此次研究对象，年龄在48～70岁之间，平均年龄（56.32±4.1）岁，男患者83例，女患者67例。糖尿病诊断标准参照WHO所制定相关判定标准，即随机血糖在11.1 mmol/L或是空腹血糖水平在7.0 mmol/L、餐后2 h血糖水平在11.1 mmol/L以上。

1.2 调查方法

采用问卷调查方式对此次观察对象用药依从性相关问题进行评价。对患者用药依从性衡量并无统一标准，因此难以从但一方面进行评价，该次调查问卷中主要包括以下几方面问题：疾病特征、健康信念、人口社会学特征、关怀指标、药物治疗环境以及社会环境。针对患者用药依从性考量从以下几个方面展开：是否忘记服药？是否不注意服药？是否自行停药？是否自行调整用药？是记0分，否记1分，得分在3分以下者记为依从性不佳。

1.3 统计方法

使用统计学软件SPSS16.0处理数据，计数资料使用百分数表示并进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。Logistic对多因素进行回归分析。

2 结果

2.1 依从性调查结果

根据恩卷调查结果分析可知，此次得分3分以上者74例，占总数49.33%（74/150）。可见此次研究患者用药依从性为49.33%。

2.2 用药影响单因素分析

2.2.1 人口社会学特征与用药依从性关系 通过问卷调查结果整理可知，该次①男性患者依从性为48.19% （40/83），女性患者依从性为50.75%（34/67），两者比较差异无统计学意义，P>0.05。②40～50岁患者依从性为46.03%，50～60岁患者依从性为53.45%，60～70岁患者依从性为72.41%，可见60～70患者用药依从性最佳，与其余组比较，P<0.05。③费用报销容易的患者依从性显著高于不易的患者（P<0.05）。④中高收入患者依从性高于低收入患者（P<0.05）。⑤受教育程度不同、家庭规模不同患者依从性比较差异较小（P>0.05）。

2.2.2 疾病特征与用药依从性关系 病程较长者用药依从性较病程短者显著下降，P<0.05。合并疾病、治疗医院、治疗形式对患者用药依从性均为影响。

2.2.3药物治疗特征与用药依从性关系 使用单剂型药物患者依从性为77.79%，使用多剂型药物患者依从性为43.68%，明显单剂型药物患者依从性更高，P<0.05。使用1种药物的患者依从性为76.98%，多种药物的患者患者依从性为41.84%，使用1种药物的患者依从性更高，P<0.05。用药频率越高依从性越低。

2.2.4 健康信念与用药依从性的关系 患者自认病情越严重者依从性越高，且各程度之间差异有统计学意义，P<0.05。不同疾病重视程度之间依从性不同，自评重视者依从性较高。对疾病了解程度越高、对药品越了解、对用药重要性认知度越高、对家庭收入满意、对医务人员信任的患者依从性高，P<0.05。

2.2.5 关怀指标与用药依从性的关系 随患者就诊时间的延长，其用药依从性也逐渐提高，不同就诊时间患者用药依从性不同，P<0.05。不同药学服务时间患者依从性不同，P<0.05；相对长的药品调配时间患者依从性也相应提高。药品标示越完整患者依从性越高，P<0.05。接受过健康教育的患者用药依从性显著优于未接受过教育的患者，P<0.05。

2.2.6 社会环境与用药依从性关系 亲属、朋友关系良好的患者用药依从性显著优于关系不融洽的患者，P< 0.05。

2.3 用药影响多因素分析

根据上述单因素分析结果，通过回归模型分析，结果显示，用药种类少、剂型少、对自身收入满意、接受过相关用药健康教育的患者，以及家庭关系和睦、对医师信任的患者整体用药依从性较高。

3 讨论

糖尿病为世界四大慢性疾病之一，发病率较高，并发症多且危害严重，已被列入重点防治疾病之一[2]。依从性即为患者用药、生活方式改变、饮食习惯改变等与医嘱建议符合程度。依从性并不是简单的生物医疗问题，其更是生活方式、个人行为以及社会环境等多种因素影响的结果，按程度可分为完全不依从、部分依从与完全依从[3]。用药依从性主要包括正确服药、按时按量服药、遵从医嘱等。通过该文观察可得，用药种类少、剂型少、对自身收入满意、接受过相关用药健康教育的患者，以及家庭关系和睦、对医师信任的患者整体用药依从性较高。因此临床应根据上述影响因素适当进行治疗调整。首先可加强患者疾病认识与用药指导，通过健康教育使患者对疾病具有一定认识，能够了解一般检查、治疗、护理的要点及目的；同时提高患者对医务人员的信任度，从而增强对疾病认识与治疗信心，提高治疗依从性。相关医务人员应当细致全面的向患者讲述糖尿病的发病原因、相关主要并发症、低血糖症状及相关处理措施等，以提高患者对疾病与治疗的认识程度，有效提高依从性。在糖尿病临床治疗指导过程中，医师应当积极给予患者正确的用药指导，患者不同生活习惯、认知水平等均会影响其是否能够配合治疗，医务人员应当采用多种方式与患者沟通交流，及时掌握患者心理情绪变化，尽量满足患者合理要求，提高患者治疗配合度[4-5] 。

根据该文观察研究，疾病特征、健康信念、人口社会学特征、关怀指标、药物治疗环境以及社会环境等各方面因素均对患者用药依从性有所影响，临床可根据糖尿病患者用药依从影响因素以适当调整患者用药方案以提高临床治疗效率与患者生存质量。

[1] 周俊辉,邱玉红,毛庆华,等.2型糖尿病患者长期使用胰岛素泵院外自我管理的调查分析[J] .中华现代护理杂志,2012,18 (24):2887-2889.

[2] 王亦存.药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响[J] .中国医院用药评价与分析,2014,14(1):84-86.

[3] 王洁,莫永珍,卞茸文,等.中文版8条目Morisky用药依从性问卷在2型糖尿病患者中应用的信效度评价[J] .中国糖尿病杂志,2013,21(12):1101-1104.

[4] 周桂珍.2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白与知识、治疗依从性相关性分析[J] .齐鲁护理杂志,2012,18(18):30-31.

[5] 吴宇嫦,曾慧韵.糖尿病患者对胰岛素用药依从性情况调查分析及对策[J] .国际医药卫生导报,2010,16(8):1000-1002.

R587.1

A

1672-4062（2015）10（a）－0081-02

2015-08-09）

刘玉(1972-)，女，吉林朝阳人，本科，主管药师，主要从事药学工作。