贝朗血透机原理及常见故障检修

2015-02-10宇琼

医疗卫生装备 2015年9期

宇琼

贝朗血透机原理及常见故障检修

宇琼

0 引言

血液透析是当前治疗肾功能衰竭的常用方法，将多余的液体和无用的溶质排出体外，达到维护生命机能的目的。因此，血液透析就是通过血液与透析液之间的溶液弥散和超滤实现治疗效果的。随着血液透析方法的广泛运用，血液透析机也迅速发展起来，相继出现了一批先进的血液透析机。

1 贝朗血透机原理

血透机利用半透膜原理，将患者的血液与透析液引入到透析器中，血液和透析液在透析膜两侧反向流动，通过弥散、渗透和超滤，溶质由浓度高的一侧流向浓度低的一侧，而水分子则由渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧，最终渗透掉人体内多余的水分，并及时补充需要的物质，实现动态平衡[1]。

贝朗Dialog型血透机是德国贝朗公司于20世纪90年代推出来的一款新型血液透析机，采取全计算机控制，操作方便、使用安全，数据显示为独特的彩色触摸屏控制、图式化的显示，将所有的参数都显示到一个屏幕上，实现人机对话。触摸屏上显示机器运行时的各项参数、治疗参数、报警原因、报警部位、如何处理等，记录了整个治疗过程中的数据资料，医生可以随时了解患者的情况。而且，触摸屏上显示出的各项实时参数给故障检修带来极大便利。贝朗Dialog型血透机有5种曲线——超滤曲线、总电导度曲线、温度曲线、流量曲线和肝素曲线，可为患者带来个体化透析，保证治疗过程的安全和舒适。

2 贝朗血透机常见故障及其检修方法

2.1 消毒问题及其检修方法

2.1.1 不吸消毒液或是吸液不足

吸液不足或是不吸消毒液就会导致消毒无法顺利进行，可进行几个方面的检查：（1）检查消毒液桶是否空了，空了及时补充。（2）检查消毒电动机运转是否正常，出现较大故障时应及时更换，以保证消毒的顺利进行。（3）检查消毒光栅反应器的反应情况。（4）查看消毒弹簧是否被腐蚀，若被腐蚀，及时更换。（5）发现空气分离室的探针有问题时，首先应清洁探针，问题较大时则应更换新的探针。（6）当超滤泵卡死时，也会出现不吸消毒液的情况。出现超滤泵卡死时，首先应大力拨动泵转子，若依旧卡死，应将泵拆下来，并将其浸泡到柠檬酸溶液中，当其松动之后再安装到机器上[2]。

2.1.2 温度过低

检查温度传感器和除气泵是否正常；检查加热棒的阻值是否为30 Ω，如果不是，检查加热棒是否损坏，如损坏应及时更换；开关电源F5、F6的熔断丝熔断也会带来温度过低问题，应及时更换。

2.1.3 电导度低

正常来说，柠檬酸应≥2.25 mS/cm，次氯酸钠≥10.5 mS/cm。当水路管内有气泡、循环阀关闭不严都可能出现电导度过低现象，进而带来消毒问题。当循环阀关闭不严时，应及时更换。

2.2 温度问题及其检修方法

2.2.1 温度无法上升

温度无法上升时一般有3种情况：（1）开关电源F5、F6的熔断丝熔断，需要及时更换。（2）加热棒损坏，其阻值不是30 Ω，应及时更换。（3）除气泵运转异常，检查其电动机和泵头的运转情况。

2.2.2 温度过高或过低

将温度传感器表面的杂物和晶体清洁干净，并进行脱钙消毒，保证其表面的清洁。清除掉除气比例阀中的堵塞异物。

2.3 进水部位的故障及其检修方法

2.3.1 水箱水位传感器的问题

当透析中偶尔或是经常出现供水警报时，表示水箱水位传感器出现问题，需要及时修复[3]。首先检查血透机的外部供水情况，如正常说明是机器内部问题；然后再检查机器内进水减压阀和比例阀的运转情况是否正常，如果也正常，则检查水位传感器的浮球是否随着水位的变化而浮动；最后检查水位传感器的不锈钢竖杆上面的4条导线阻值是否正常和存在不稳定现象。不锈钢竖杆上端的胶封处引出的4条导线分别是黄色、白色、绿色和黑色，依次对应的是公共线、高水位H、中水位M和低水位L。当多个导线的阻值相同时，说明此处出现故障。比如说，黄色、白色和绿色导线均对应公共线的阻值，表明这几根导线的阻值不稳定，进而导致水位的不正常。如果确定是不锈钢竖杆出现故障，那么应用合适的工具撬开竖杆上的胶封处（注意不能划破4根导线），然后在空心杆中取出一块电路板，这块电路板上焊有3个微型开关，因为经常频繁开启容易老化，进而导致水箱水位传感器出现故障，应及时更换相同型号的开关。

2.3.2 进水比例阀故障

当血透机关机隔夜之后，机器底座的地面出现大量积水，说明进水比例阀出现了故障。当进水比例阀上的电磁阀顶针头部出现锈蚀时，会使活动受阻，进而使机器关机之后无法完全关闭进水管路，从而导致出现积水现象。

2.4 电导度故障及其检修方法

（1）检查A、B液配备是否正确，检查桶内是否有沉淀或是气泡。如果出现沉淀和气泡，应及时更换A、B液。

（2）电导度值偏差过大也会带来电导度问题，应重新定标或是及时更换电导度传感器。

（3）当A、B液泵被卡死时，应用柠檬酸处理。当液泵上的传感器出现问题时，则应及时更换传感器或是重新给液泵定标。

2.5 电路故障及其检修方法

2.5.1 开机时屏幕不亮

检查开关电源是否出现故障以及开关电源F1、F2的熔断丝是否熔断。开关电源能正常启动，但启动后3 s左右就熄灭，此时应检查控制板、监测板、电源板是否出现问题，并逐一排查，确定故障部位，进而排除故障。

2.5.2 机器正常运转过程中突然出现长鸣警报

这时一般是面板、主板、开关电源、控制板、监测板出现故障，逐一排查，并采取合适的方法排除故障。比如说，当面板控制出错时，应及时更换面板。

2.5.3 开机时出现白屏

一般是主板上视频转换器（LVDS adapter）、硬盘的问题，应及时更换主板或硬盘，重装系统软件，升级主板。

2.5.4 机器正常运行中突然死机，画面静止不动

首先检查开关电源是否正常，然后再检查硬盘与主板的连接状况以及主板的基本输入输出系统（basic input/output system，BIOS）是否出现故障，重装软件并检查电磁阀、膜位传感器是否正常。

2.6 超滤问题及其检修方法

2.6.1 实际超滤与设定的超滤不符

应检查超滤泵的运行状况，当其被卡死时，用柠檬酸或开水浸泡，并对机器进行脱钙消毒处理。举例说明：某贝朗血透机在给患者做治疗的过程中突然出现超滤量误差过大警报，机器自动走旁路，无法继续运转为患者做治疗。首先开机使其进入冲洗状态，通过扳手程序查看超滤泵的工作状态，发现超滤泵的转速显示值有时候有数值，有时候又是0，超滤泵-监测值也是如此，这说明超滤泵走一下停一下。接着打开机器的前盖，拨动电动机与陶瓷活塞泵之间连接的转轴，发现超滤泵依旧是转几圈后就停止了，由此表明超滤泵有问题。而超滤泵由电动机、转速传感器和活塞泵头组成。当超滤泵转动时，超滤泵和超滤泵-监测值有转速显示，说明转速传感器没有问题。然后把活塞泵头拆下来用泵杆来回抽插检查是否有卡点，检查发现很顺畅，说明活塞泵头正常，由此判断故障出在电动机上。空转电动机发现其在好几个点上都需要使劲才能转过去，将电动机的上下盖子拆开，发现其中有2个小轴承损坏。更换新轴承后装机试运行，机器故障排除，未再出现超滤量误差过大警报。

2.6.2 更换传感器

当超滤泵的传感器出现问题时也会带来超滤问题，应及时更换传感器。

2.6.3 重新定标超滤泵

用止血钳夹紧超滤泵出口端软管，在超滤泵另外一端用软管引出量筒，按“Start calibration”键，启动超滤泵2min后停止，观察量筒内的出水量，按“Ret.Value”输入排水量，按“Calibration”确认定标，保存数据。

2.6.4 出现跨膜压（transmembrane pressure，TMP）警报

首先分析透析器是否出现堵塞、超滤系数过小等问题，及时更换透析器；其次重新定标透析液压力传感器（PDA）；最后检查静脉压上的传感器保护圈是否堵塞，并保证其正常运行。

举例说明：某贝朗血透机的平衡腔1输出阀和2输出透析器是关闭的，但是PDA的压力有时无法保持，有时又能保持。检测发现故障原因为：平衡腔膜片测试完成后，废液回机器电磁阀（VDA）是打开的，透析液流出电磁阀（VDE）、旁路电磁阀（VBP）、平衡腔电磁阀（VDABK）是关闭的，血透机的超滤泵有缝隙，导致PDA的压力不断下调，从而使机器无法正常运转。排除方法：使超滤泵和负压泵（FPA）运转，确定PDA的压力参考值在380 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa），然后关闭VDA，打开VBP，使超滤泵停转，并将PDA的压力值保持住，此时的压力值与参考值之间相差≤25 mmHg。当超滤泵停止时，迅速夹住其出口的管子，接着再进行水路压力自检测试，多次试验均正常，故障排除。