母牛难产情况下实施助产手术的技术要点

王志文，李永红，杨进成

(1.南涧县无量山镇农业综合服务中心畜牧兽医组，云南 南涧 675707;2.南涧县南涧镇农业综合服务中心畜牧兽医组，云南 南涧 675700;3.南涧县畜牧站，云南 南涧 675700)

母牛难产是肉牛改良工作推进过程中经常遇到的一种产科疾病，由于母牛难产因素的多样性，导致母牛难产的类型也大不相同，所采用的助产方法和技术措施则需因牛而定。

1 获取基础信息，对母牛难产情况作出初步评估

实践中，母牛难产就诊时，先向畜主详细了解难产母牛的品种、年龄、个体大小、膘情、胎次、配种日期、配种公牛品种、上一胎次产犊情况、难产症状及持续时间等基础信息后，对难产情况作出初步评估，然后做好助产出诊所需器械与药品的准备工作。仔细观察母牛精神状态，检查胎位及犊牛情况，根据检查情况综合分析确定处理方案。

2 母牛难产情况的处理

2.1 犊牛成活情况下难产的处理

(1)胎位正、产力不足的难产处理。如果是顺产胎儿过大，母牛无力产出时，先用手掌粘一些润滑物质(食用菜油、肥皂水)润滑母牛产道，再用手紧紧握住犊牛两前肢，随着母牛努责，有节奏地慢慢拉出。拉出犊牛后用碘酒涂擦其脐带头，以防脐炎。拉出犊牛后握住犊牛的后肢，将犊牛倒提起来，同时轻轻挤压胸部，让犊牛鼻孔里的黏液快速流出，防止犊牛窒息死亡。

(2)胎位不正的处理。把母牛后躯垫高，润滑母牛产道，将胎儿露出部分送回，手入产道，纠正胎位，拉出来后送回去，重复3～4次即可。助产时注意，犊牛蹄要和头一起出来，否则犊牛可能受伤。产出后的处理办法同上。

2.2 犊牛已经死亡难产的处理

如果确定犊牛在母体内已死亡，在这种情况下，实施剖腹产的意义不大，且实施剖腹产手术会对母牛造成不同程度损伤，应当根据具体情况适时处理。

(1)在犊牛死亡时间不长，个体不是特别大，实施人为牵引有成功可能的情况下，通过润滑产道，矫正胎位，用手握紧犊牛前肢将犊牛拉出。

(2)在犊牛死亡时间稍长，个体偏大，通过牵引没法将其拉出时，可以手握刀片将犊牛在母体内肢解成小块，慢慢取出。

(3)若是犊牛在母体内死亡时间过长，肢体僵硬，甚至犊牛在体内发胀的情况，可以用手握住一根锋利的钢针，藏在手掌心，将手伸入母牛产道内，刺破犊牛肚腹，让犊牛体内物流出，缩小体积，然后将犊牛拉出。

3 特殊情况下实施剖腹产手术

在母牛个体小、产道狭窄、胎儿过大、母牛和胎儿健康情况良好，非手术人工助产无法产出胎儿的前提下才运用剖腹产进行紧急的外科手术。

3.1 手术场地、环境、工作条件和保定方式的选择

在畜舍附近找一块平坦、卫生的地点作为手术场地，对地面、环境等进行清扫，垫上垫草进行彻底的消毒。

手术场所保持卫生和安静，采用左侧卧位保定，放倒母牛时必须小心，避免母牛剧烈的折转、震动和突然跌倒对胎儿和母牛造成伤害。

3.2 术部处理

清污剃毛:用肥皂水清洗术部以及相邻部位的污染物后剃毛，然后用温肥皂水仔细地清洗皮肤表面。

消毒:用碘酒对手术部位进行消毒处理，在术部放上灭菌的创布和消毒的具有暴露术部的方孔胶布，用巾钳或结节缝合固定在皮肤上。

麻醉:全身麻醉 :对术牛采用酒精度为50%的白酒(烧酒)500～1 000 mL进行灌服，10～15min后麻醉起效。局部麻醉:手术部位用0.5%盐酸普鲁卡因作菱形状针刺麻醉。

3.3 剖腹产手术

采用右腹下切口剖腹产，在左肷窝腹壁的上三分之一处，髂结节下角10 cm的下方起始部位作反斜杠“/”式，长30～50 cm的切口，至左乳房静脉前8 cm左右。切开子宫时不能同时切开胎膜，应该在切开子宫后，由助手像抓袋子一样拎起子宫，而后小心地切开胎膜避免损伤胎儿。然后着手取出胎儿，如果胎儿还夹持在骨盆腔内，可由一助手小心地经产道将胎儿推入子宫腔，以保证胎儿的产出。先露头时，可抓住头和前肢取出胎儿，先露臀部时，抓住后肢和尾巴取出，取出时要慢。在取出胎儿的过程中，助手应把脐带保定在手中，防止脐带根部的断裂而引起内出血，甚至造成胎儿死亡。同时，为了防止胎儿吸入羊水而窒息，在从后肢取出胎儿时动作应快。取出的胎儿交给助手处理，术者小心地剥离胎衣，如果胎衣结合得比较牢固，手术中不能剥离，就让它留在子宫内。但对有碍子宫缝合和子宫创缘密接的那部分胎衣必须剥离剪去。假若子宫颈闭锁估计在术后24～36 h内子宫颈也不会开张，必须剥离胎衣。在缝合子宫时，不管胎衣有没有剥离都必须向子宫内注入抗菌素，防止术后感染。

3.4 手术缝合

子宫缝合:由于取出胎儿后的子宫收缩极快，因此，在拉出胎儿后一定要快速缝合子宫。在缝合子宫前用生理盐水对子宫切口进行冲洗后用灭菌的纱布吸干，用5号肠线进行两层缝合。第一层作连续缝合，第二层起于第一层缝合起始端前2～3 cm，终于第一层缝合末端后2～3 cm，采用只穿过浆膜肌层的库兴式缝合。缝合时注意缝线的松紧度，过紧，妨碍子宫的血液循环，不利于切口的愈合和子宫的恢复;过松，创缘无法完全接合，同时子宫内的羊水等易于流出，引起腹膜炎和腹腔脏器的粘连。缝合后，仔细检查子宫和腹腔，清除胎水、血块等异物并将子宫送还腹腔。

皮肤和肌肉缝合:腹膜和腹横筋膜、腹横肌用5号肠线连续缝合，皮肤用10号丝线结节缝合，缝合完后用碘酒消毒扎上绷带。

3.5 术后护理

术后4 d内静脉滴注或肌注抗菌素防止术后感染。方法一:静脉注射25%葡萄糖1 000 mL和加有10%咖啡因20mL的生理盐水3 000～3 500 mL。方法二:800万IU青霉素钠、1 000万IU链霉素配入0.9%葡萄糖氯化钠液1 000mL;25%葡萄糖1 500mL+维生素C 50mL进行静脉滴注。另外，对术后胎衣不下的牛，尽早进行胎衣的剥离，并子宫灌注抗菌素防止产科病发生。