羟苯磺酸钙胶囊联合替米沙坦对2型糖尿病肾病的疗效观察及分析

李文亚，高颖

上海交通大学医学院附属苏州九龙医院内分泌科,江苏苏州 215021

糖尿病肾病在部分发达国家和地区已经成为终末期肾衰竭的主要因素。我国糖尿病的发病率近些年来居高不下且低龄化趋势越来越明显，当糖尿病患者进入终末期肾衰竭阶段后会对其生命健康产生较大威胁，成为糖尿病致死的最主要原因[1]。该次研究应用羟苯磺酸钙联合替米沙坦这两种药物治疗该院于2014年1月—2015年5月期间所收治的2型糖尿病肾病患者，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的2型糖尿病肾病患者60例作为该次研究的对象。全部患者均符合世界卫生组织(WHO)于1999年制定的糖尿病诊断标准[2]；糖尿病肾病分期诊断则参照Mogensen标准[3]：半年内连续作3次尿检，至少有2次 UAER水平达20~200 μg/min这一规定范围，同时排除高血压病史、泌尿系感染、心力衰竭、酮症酸中毒等因素的影响。根据治疗方法的不同将患者以实验组和对照组进行划分，每组各30例。其中实验组男性17例，女性13例，年龄37~75岁，平均年龄 (50.3±6.9)岁；对照组男性15例，女性15例，年龄39～76岁，平均年龄 (51.8±7.1)岁。

1.2 方法

两组患者均接受常规降血糖治疗和低蛋白饮食，通过口服降糖药物或者注射胰岛素来保证血糖稳定[4]。控制标准为空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L，糖化血红蛋白≤7.5%。实验组采用口服羟苯磺酸钙胶囊(批准文号：H20070370)联合替米沙坦(批准文号：J20090089)治疗。羟苯磺酸钙胶囊规格为500 mg/片，餐后口服1片/次，3次/d；替米沙坦规格为80 mg/片，晨起口服1片/次，1次/d。对照组单用替米沙坦治疗，方法与实验组一致。两组患者均持续治疗12个星期。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血肌酐（Scr）、血尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)以及糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化情况[5]。

1.4 统计方法

该次研究所取得数据采用SPSS 13.0统计学软件分析处理，其中采用均数±标准差（±s）来表示相关计量资料，采用配对t进行检验。

2 结果

经过持续12个星期治疗后，发现两组患者治疗前后Scr、BUN水平变化比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者治疗后UAER水平与治疗之前比较均有显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗前后HbA1c水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后实验组UAER水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后实验组与对照组HbA1c水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者治疗前后各指标比较，见表1。

表1 两组患者治疗前后Scr、BUN、UAER、HbA1c水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后Scr、BUN、UAER、HbA1c水平比较(±s)

指标Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)UAER(mg/24 h)HbA1c(%)实验组治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后66±10 5.7±1.6 166±21 7.1±0.3 67±12 5.7±1.8(106±18)ab 6.8±0.2 67±11 5.6±1.8 165±22 7.2±0.2 66±12 5.5±1.9(133±21)a 6.9±0.3

3 讨论

2型糖尿病已经发展成为威胁人类健康最主要的一种慢性疾病，根据世界卫生组织的预测到2030年全球大约有3.7亿糖尿病患者，其中约有40%的2型糖尿病患者会出现糖尿病肾脏病[6]。糖尿病肾病是被认为是导致终末期肾脏衰竭的最主要原因，其病理改变以肾小球肥大、基底膜增厚为主。糖尿病肾病的发病机制较为复杂，目前医学界公认的与遗传因素、糖脂代谢紊乱、血液动力学异常以及细胞因子代谢异常等因素有关。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的主要临床表现，对于指导临床治疗具有较大的现实意义，及时有效的防治能够预防终末期肾病的发生。

2型糖尿病肾病因微血管病变所致，羟苯磺酸钙对于该病症具有较好的适用性，可有效改善糖尿病的微循环障碍，应用于糖尿病肾脏病的治疗具有较好效果。羟苯磺酸钙本身能够改善人体血液的粘滞度，对于降低肾小球内部足细胞足突间的融合有一定效果，通过抑制胶原IV的聚集来达到减缓肾小球基底膜增厚的目的，最终实现蛋白尿减少，降低尿白蛋白排泄率，保护肾脏功能。

替米沙坦属于一种血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂，具有降低血压、减少尿白蛋白的作用。有研究表明替米沙坦能有效降低2型糖尿病肾病患者的蛋白尿，可以阻断AngⅡ与AT1受体两者之间的结合，在受体水平阻断肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统活性，对血压加以控制[7]；通过大幅度对出球小动脉进行扩展以此来降低肾小球内高压，减轻肾小球和系膜对大分子物质的通透性，从而保护肾脏。

该组研究应用羟苯磺酸钙联合替米沙坦这两种药物治疗对观察组2型糖尿病肾病患者进行治疗，结果表明两组患者治疗后UAER水平与治疗之前比较均有显著改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后实验组UAER水平改善情况优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明应用羟苯磺酸钙联合替米沙坦这两种药物治疗2型糖尿病肾病具有较好的临床效果，能有效降低患者的尿白蛋白排泄率，具有较高的安全性，值得推广借鉴。

[1]陈玲,杨仁勇.羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].武汉大学学报:医学版,2011,32(3):405.

[2]马威,宋宇,李坤,等.糖尿病肾病危险因素分析[J].微循环学杂志,2012(4):76-77.

[3]李敏州,高彦彬,马鸣飞,等.糖尿病肾病发病机制研究进展[J].中国实验方剂学杂志,2012,3(22):344-349.

[4]徐炎,王梅.替米沙坦联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾脏病的临床观察[J].吉林医学,2012,33(17):3639-3640.

[5]邹慧,李健.羟苯磺酸钙联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察[J].中国实用医药,2014,9(1):140-141.

[6]靳明伟.羟苯磺酸钙联合氯沙坦钾治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[J].中国临床新医学,2015,2(28):408-409.

[7]余后意,熊小波,江世亭.羟苯磺酸钙胶囊联合肾炎康复片治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].当代医学,2014,11(25):387-388.