山绿茶胶囊联合西药治疗老年原发性高血压疗效观察

苏凤全,郭路芬

(1. 北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心，北京 100103；2. 首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029)

山绿茶胶囊联合西药治疗老年原发性高血压疗效观察

苏凤全1,郭路芬2

(1. 北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心，北京 100103；2. 首都医科大学附属北京安贞医院，北京 100029)

目的 探讨山绿茶胶囊联合西药治疗老年原发性高血压患者的临床可行性和效果。方法 将原发性高血压患者166例随机分成治疗组和对照组，每组83例，2组患者均给予健康教育，制定合理的饮食和运动计划，建立健康档案。在此基础上，对照组患者给予硝苯地平缓释片20 mg治疗，1次/d；治疗组患者加用山绿茶胶囊2粒口服，3次/d。结果 治疗后对照组总有效率为86%，治疗组为96%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者主要临床症状例如眩晕、头痛、面红、心悸均明显改善，且治疗组患者改善程度明显好于对照组(P均<0.05)；治疗组患者血压均明显低于对照组(P<0.05)；2组患者QOL的8个维度评分中生理功能方面较治疗前均有明显提高(P均<0.05)，且治疗组明显高于对照组 (P<0.05)；2组精神健康方面均有明显提高(P均<0.05)，且治疗组明显高于对照组(P<0.05)；2组活力、情感职能方面均有所提高，但差异无统计学意义(P均>0.05)；2组社会功能、躯体疼痛、总体健康方面均明显好于治疗前(P均<0.05)，且治疗组显著好于对照组(P均<0.05)。结论 山绿茶胶囊可以降低西药用量，降压效果温和，可以安全应用于老年高血压患者。

高血压；山绿茶胶囊；降压；硝苯地平缓释片；中西医结合疗法

高血压是临床常见的慢性系统性疾病，目前已经成为全球范围内的重大公共卫生问题。长期血压升高可以导致动脉粥样硬化的形成和发展。高血压患者的脑动脉如果硬化到一定程度，加上外因的作用可能会导致脑出血、脑梗死等脑血管意外，而且长时间心脏处于高负荷状态导致心脏间质纤维化、心肌细胞肥大、左心室肥厚和扩大，继而肾小动脉发生硬化，肾血流量减少，导致肾脏损害，肾脏损害反过来又造成肾性高血压、甚至尿毒症以及肾功能衰竭[1]。到2010年我国高血压死亡人数增加至45万人，直接经济负担超过660亿元，占我国卫生总费用的3.4%，我国高血压的预防和治疗已经成为刻不容缓的医疗事业[2]。高血压常见的治疗药物有钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及β受体拮抗剂等，而中医中药在治疗高血压方面也积累了较多的经验。本研究应用山绿茶胶囊联合西药治疗老年原发性高血压患者并观察其疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2011年8月—2013年3月于北京市朝阳区孙河社区卫生服务中心就诊的原发性高血压患者166例，均符合《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》以及《中国高血压防治指南-基层版》的原发性高血压诊断标准,患者均停药1周作为药物的洗脱，但如果期间患者出现血压升高达到3级以上则立即给予药物治疗，同时剔除病例；1,2级高血压；由肾脏病变、内分泌疾病等引起的继发性高血压患者。排除既往存在肿瘤、心肌梗死、脑梗死以及神经精神系统疾病者；对多种食物、药物过敏者；患者以及家属不同意参加试验，拒绝签署知情同意者；合并有高血压危象、恶性高血压者；临床存在精神、言语障碍，无法配合查体和随访者；I级高血压病程小于3个月者；在治疗过程中失去联系无法随访者；在治疗过程中不服从医嘱自行调整药物和剂量或加入其他药物治疗者。其中男108例，女58例；年龄61～76(64.6±5.3)岁；病程4～16(6.2±1.1)年；Ⅰ期高血压80例，Ⅱ期86例;合并冠心病22例，糖尿病10例，高血脂症18例，慢性呼吸系统疾病12例。应用随机单盲并行研究，将所有患者随机分成治疗组和对照组，每组83例。2组患者在年龄、体质量指数、平均血压、病程以及并发症等方面比较差异无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予健康教育，制定合理的饮食和运动计划，建立健康档案。在此基础上，对照组给予硝苯地平缓释片(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司)20 mg口服，1次/d；治疗组加用山绿茶胶囊2粒口服，3次/d。2组均以3个月为1个疗程，治疗前后测血糖、血脂、肝肾功能、电解质等，观察用药期间观察临床症状、体征及血压的变化。

1.3 观察指标 ①2组治疗效果。显效：治疗后舒张压下降≥10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)并降至正常，或下降≥20 mmHg，头痛、头昏、头胀等临床症状消失；有效：舒张压下降虽未达到10 mmHg但降至正常，或下降10～19 mmHg，头痛、头昏、头胀等临床症状缓解；无效：治疗后血压下降未达到以上标准，临床症状无明显变化或加重。②2组中医症状评分。眩晕：头晕频繁发作，严重影响学习和工作评6分；发作较为频繁，活动后发作增加，但不影响工作和学习评4分；仅为轻度眩晕，偶发评2分。心烦急躁：患者不安烦躁，严重影响睡眠休息视为重度评为6分，经常心烦易怒评4分，有时发作但可以自行缓解评2分。口干口苦：咽燥口干，喝水后稍缓解，不饮则难以忍受视为重度评6分，持续口苦，喝水会缓解评4分，口干苦轻微，无需要饮水即可缓解评2分。心悸：持续出现、影响休息工作评为6分，经常出现、休息后明显缓解为4分，偶尔发作、对工作生活无影响为2分。面红灼热：症状持续出现评6分，面红、有灼热感、间断出现评4分，面红、无灼热感，偶尔出现为2分。头痛：疼痛较重、频繁出现、不能参加活动评6分，经常出现中等程度的疼痛评4分，轻微头痛、偶尔出现评为2分。③2组血压变化情况：比较2组治疗前后收缩压和舒张压的变化情况。④2组治疗前后生活质量。⑤治疗后2组患者的不良反应情况。

2 结 果

2.1 2组临床治疗效果比较 对照组显效35例，有效36例，无效12例，显效率42%，总有效率为86%；治疗组显效46例，有效34例，无效3例，显效率为55%，总有效率为96%。2组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 2组中医症状评分比较 治疗后2组眩晕、头痛、面红、心悸均明显改善(P均<0.05)，且治疗组改善程度明显好于对照组(P均<0.05)。见表1。

2.3 2组血压变化情况比较 治疗后2组收缩压和舒张压均明显降低(P均<0.05)，且治疗组均明显低于对照组(P均<0.05)。见表2。

2.4 2组治疗前后生活质量比较 治疗前2组QOL的8个维度评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2组QOL的8个方面维度评分中生理功能方面与治疗前比较均显著提高(P均<0.05)，且治疗组明显高于对照组(P<0.05)；2组精神健康方面均明显提高(P<0.05)，治疗组明显高于对照组(P<0.05)；2组活力、情感职能方面比较均有所提高，但差异无统计学意义(P>0.05)；2组社会功能、躯体疼痛、总体健康方面均显著好于治疗前(P均<0.05)，且治疗组显著优于对照组(P均<0.05)。见表3。

表1 2组中医症状评分比较分)

注：①与治疗前比较,P<0.05；②与对照组比较,P<0.05。

表2 2组治疗前后血压比较

注：①与治疗前比较,P<0.05；②与对照组比较,P<0.05。

表3 2组治疗后生活质量评分比较分)

注：①与治疗前比较,P<0.05；②与对照组比较,P<0.05。

2.5 2组不良反应发生情况比较 对照组出现外周水肿2例，头晕、恶心2例，便秘1例；治疗组出现外周水肿1例，低血压1例，转氨酶升高1例。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

随着社会以及经济的不断发展以及人民生活水平的不断提高，一些心脑血管慢性疾病的发病率呈逐年增加的趋势[3]。高血压是心脑血管病诸多危险因素中最重要的致病因子，而原发性高血压是临床常见病、多发病，患者往往出现血压升高反复存在，甚至发生血压晨峰现象，由于病程较长，导致患者心脏、大血管、肾脏、眼底均发生一系列改变，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，血管重构是高血压靶器官损害最早表现与预后因素[4]。

临床高血压分为原发性高血压以及继发性高血压，继发性高血压主要是继发于一些疾病之后，如药物源性、红细胞增多症、颅内压增高、主动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、甲亢、肾病综合征、肾炎等[5]。原发性高血压病因不明，主要与胰岛素抵抗、过度饮酒、血管内皮功能异常、精神神经因素、遗传因素等。目前临床治疗原发性高血压的主要手段是口服药物治疗。降压药物种类有利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂以及中药制剂等[6]。硝苯地平为二氢吡啶类钙拮抗剂，可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞的跨膜转运，并抑制钙离子从细胞内库释放，而不改变血浆钙离子浓度[7]。但是临床同样存在外周水肿、头晕、恶心、便秘等情况，特别是剂量过大情况。由于老年患者各个器官功能减退，对降压药物敏感，极易发生低血压[8]。

祖国传统中医根据辨证施治，并不是仅仅达到降低血压的目的，而是将重点置于调整机体阴阳平衡的理念，从而改善高血压临床症状，促进心、脑、肾、血管病理改变的恢复等多方面的综合作用[9]。山绿茶胶囊主要成分为山绿茶，其为冬青科植物海南冬青的叶，主产于广东、海南、广西，味辛，寒，主肝、脾、肺、肾四经[10]，临床具有平肝息风、清热解毒之功效，临床主要用于治疗高血压、口疮、咽痛、痈疖肿毒等。临床降压效果温和，特别适合老年患者，临床不良反应轻微[11]。

在本研究中治疗后治疗组总有效率明显高于对照组,眩晕、头痛、面红、心悸症状改善明显好于对照组；治疗后生理功能方面评分/精神健康方面及社会功能、躯体疼痛、总体健康方面均明显高于对照组；活力、情感职能方面比较2组均有所提高，但是差异无统计学意义。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。提示山绿茶胶囊联合西药治疗原发性高血压疗效确切，降压作用稳定而持久，耐受性良好，无明显毒副作用，适用于老年患者。

[1] 张红杰. 原发性高血压发病机制的中西医研究进展[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(19):2465-2467

[2] 赵建英. 心可舒联用厄贝沙坦对原发性高血压疗效及血脂指标的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(7):875-876

[3] Sakurai M,Naruto I,Matsuyama K. Evaluation of zero-order controlled release preparations of nifedipine tablet on dissolution test, together with cost benefit point of view[J]. Yakugaku Zasshi,2008,128(5):819-826

[4] 丛晓荣,秦景梅,史孝玲. 厄贝沙坦氢氯噻嗪片对原发性高血压患者血压及血压变异性的影响[J]. 中国医药,2013,8(7):911-912

[5] 潘宏华,边平迭. 厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪在老年高血压患者中的疗效[J]. 中国临床药理学杂志,2013,29(4):246-248

[6] 徐海燕,马晓菲. 老年高血压病患者抗高血压药物应用分析[J]. 中国医药,2013,8(3):316-317

[7] 李晓岩. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志,2012,21(16):1757-1758

[8] 李明初. 硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗老年糖尿病高血压的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(3):52-53

[9] 陈静,刘玥,张京春. 中药对高血压患者炎症反应干预效应的Meta分析[J]. 医学研究杂志,2013,42(6):48-51

[10] 彭博,黄卫华,赵静,等. 山绿茶化学成分研究[J]. 中药材,2012,35(8):1251-1254

[11] 刘元,韦焕英,龙杰超,等. 山绿茶降压片治疗高血压药效学研究[J]. 中国实验方剂学杂志,2010,16(1):86-88

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.11.018

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1008-8849(2015)11-1191-03

2014-05-04