60例糖尿病合并肺结核患者的饮食护理

曹茂桃

60例糖尿病合并肺结核患者的饮食护理

曹茂桃

目的 研究对糖尿病合并肺结核患者进行饮食护理的疗效, 以便全面掌握其临床护理技巧。方法 回顾性分析60例糖尿病合并肺结核患者进行饮食护理的临床资料。结果 60例患者的血糖得到有效的控制, 获得了足够的营养支持, 肺结核状况也得到了较好的治疗效果。结论 对糖尿病合并肺结核患者进行饮食护理具有良好疗效, 值得进一步研究推广。

糖尿病；肺结核；饮食护理；疗效

在肺结核患者中, 糖尿病发生率是普通人的3～4倍, 甚至更高。同时, 肺结核患者病情一般都比较重, 因此出现合并的几率也就更高。糖尿病并发肺结核, 控制好患者的血糖水平能够显著提升患者的肺结核治疗效果。本院通过对糖尿病合并肺结核患者进行饮食护理, 再辅助以药物治疗, 不仅能够保障患者所需的营养, 还能够对患者的代谢紊乱现象进行纠正, 让患者的血糖水平接近正常, 缩短了住院时间。现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年7～9月到本院进行饮食护理治疗的60例糖尿病合并肺结核患者作为研究对象, 男40例,女20例, 年龄11～ 71岁, 平均年龄55.8岁。其中2型糖尿病58例, 6例为两病同时发现, 6例先发现肺结核后发现糖尿病, 48例先发现糖尿病后发现肺结核。

1.2 饮食护理

1.2.1 健康教育 合理的饮食对于糖尿病合并肺结核患者的治疗有着重要意义。若是患者是单纯2型糖尿病, 那就能够借助饮食对血糖进行控制, 但是肺结核患者则必须要加强营养, 增强患者的机体免疫力, 方可让患者早日康复。医护人员要给患者阐述糖尿病合并肺结核之间存在的相关因素,解释患者的个体发病原因, 解释饮食对康复的意义, 让患者与家属多配合治疗。大部分的糖尿病合并肺结核患者一般是先产生糖尿病, 然后是结核病, 若是患者只有糖尿病, 那饮食观念就应当对摄入的碳水化合物进行严格的控制, 若患病的先后顺序相反, 就必须转换患者原来的饮食观念, 出于机体对热量需求的考虑, 有必要使用高热量高蛋白饮食, 对患者的血糖控制可以通过口服降糖药或者注射胰岛素的方式进行。

1.2.2 做好合理的饮食方案 肺结核患者的身体状况都很差, 所以, 若是属于糖尿病合并肺结核患者, 需要比单纯的糖尿病患者摄入更多的蛋白质以及总热量, 其饮食控制可以在一定范围内放宽。

计算总热量：按照患者的性别以及身高算出患者的标准体重, 然后再按照活动量计算出患者每天需要的总热量。如果患者的实际体重比算出的标准体重要轻的话, 那就要适当提升患者的每日热量的总摄入量。其中, 标准体重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9(男性)；［身高(cm)-100］×0.85(女性)。

1.2.3 创造良好的健康环境 给患者营造一个良好的用餐环境和用餐氛围, 同时监护患者用餐, 告知患者要按时用餐,给患者一个宽敞以及清洁的用餐环境；要严格按照要求给患者进行配餐, 要配合营养师为患者调配健康的食谱；叮嘱患者一定要按时用餐, 患者若是需要注射胰岛素, 则应当在患者用药0.5 h后用餐, 防止出现低血糖。

1.2.4 做好患者的血糖控制 ①对患者的血糖进行监测,对血糖进行有效控制, 避免患者出现低血糖。肺结核是糖尿病的一种特殊合并症, 很多患者在临床上通常都会产生恶性循环, 造成治疗的相互矛盾, 不易进行治疗, 预后的关键取决于患者的糖尿病是否得到有效的控制以及肺结核疾病的轻重程度。在开展治疗的时候要兼顾两者, 若是对患者进行口服降压药没有效果或者患者属于中度或重度糖尿病, 就要尽早地使用胰岛素进行治疗, 等到患者的血糖逐渐平稳, 肺结核状况也得到好转之后, 就可以根据患者的病情选择口服降糖药进行治疗, 否则抗结核治疗就不容易出效果。

一般来说, 结核患者都比较消瘦, 并且患者对降血糖药物都很敏感, 特别是对胰岛素敏感, 很可能出现低血糖。所以, 在患者使用降血糖药物的时候, 必须对血糖情况进行密切的检测。一般4次/d进行检测, 分别为早餐前0.5 h、早、中、晚餐之后2 h, 同时要将结果列好表记录, 这样的作用是对药物的治疗效果以及患者的血糖动态有更清晰的了解, 以便为患者的用药选择和剂量调整提供更精确的依据。通常来说, 作者认为血糖控制在以下的水平是较为健康的：空腹血糖＜8.25 mmol/L, 在用餐后的2 h血糖＜13.75 mmol/L是比较合适的。

2 结果

按照上述的饮食管理方式和治疗检测方法, 患者的血糖控制效果比较理想, 患者不用担忧由于使用高热量高蛋白食物后血糖增高；另一方面, 患者得到了足够的营养支持, 身体营养状况获得了显著的提升, 同时施以抗结核治疗, 患者的肺结核治疗效果也得到了明显的改善, 无一例患者出现低血糖状况, 患者的住院时间得以缩短。

3 小结

在肺结核患者中, 糖尿病发生率是普通人的3～4倍, 甚至更高。同时, 肺结核患者病情一般都比较重, 因此出现合并的几率也就更高。当患者糖尿病与肺结核并发的时候是否能稳定地控制好血糖以及对肺结核治疗有无良好效果都会关系到整体的治疗效果。在本次的治疗中, 作者选择了饮食护理, 首先要注重健康教育, 一是要让患者和家属明白此疾病会受到饮食调节的重要影响, 让患者主动配合治疗。此外,做出合理的饮食计划, 创造良好的用餐范围, 督促患者按时用餐, 对血糖按时检测也是重要工作, 同时配以药物治疗。这样双管齐下的方式, 不仅能给患者提供足够的营养, 还能够纠正代谢紊乱, 让患者的血糖更接近正常水平。给予糖尿病合并肺结核患者高营养饮食, 糖尿病与肺结核要维持好治疗疾病的一致性, 必须要在提供高营养的同时对血糖进行控制, 因此饮食护理的意义是非常重大的。

［1］ 杨海英, 彭溢, 熊小丽.肺结核合并糖尿病75例临床护理.齐鲁护理杂志, 2010, 16(28):27-28.

［2］ 罗春媚, 吕燕, 金珠明.糖尿病合并肺结核的饮食护理.吉林医学, 2010, 31(32):5840-5841.

［3］ 孙翠芝.糖尿病合并肺结核患者的饮食护理体会.菏泽医学专科学校学报, 2008, 20(4):61-62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.177

2015-03-05］

617061 攀枝花市第四人民医院肺病科