调强放射治疗鼻咽癌急性毒副反应的临床护理

2015-02-02白燕江志兰刘雪梅王继红

中国实用医药 2015年19期

白燕江志兰刘雪梅王继红

白燕江志兰刘雪梅王继红

目的探讨调强放射治疗鼻咽癌急性毒副反应的临床护理对策。方法对42例强调放射治疗的鼻咽癌患者实施心理护理、饮食指导、黏膜炎护理、口干护理、皮肤护理等方法。结果本组调强放射治疗的鼻咽癌患者, 显效4例, 有效34例, 无效4例, 总有效率为90.48%。结论有效可行的护理方法, 不仅有效控制了疾病并发症, 减少了急性毒副反应的发生, 减轻了患者放疗期间的痛苦, 而且恢复了患者对生活的自信, 生存期延长, 提高了生活质量, 有效地降低死亡率。

调强放射治疗；鼻咽癌；急性毒副反应；临床护理

据统计, 鼻咽癌是我国头号高发癌症之一。其死亡率极高。由于鼻咽部解剖位置隐蔽, 鼻咽癌早期症状不典型, 临床上容易延误诊断, 严重影响患者的身心健康［1］。鼻咽癌大部分为低分化鳞癌, 因此放射治疗为首选治疗。患者经过调强放射治疗往往会出现乏力、头晕、恶心、口中无味或变味等全身反应, 还会出现干性皮炎或湿性皮炎, 鼻咽和口咽黏膜充血、水肿、渗出及分泌物积存, 黏膜充血、红肿等急性毒副反应。因此, 对调强放射治疗的鼻咽癌患者放疗期间的护理成为了大家的关注焦点。本文就对调强放射治疗的鼻咽癌患者实施心理护理、饮食指导、黏膜炎护理、口干护理、皮肤护理等方法。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年2月～2014年9月本院收治的鼻咽癌患者42例, 其中男25例, 年龄55～66岁, 平均年龄60.5岁, 女17例, 年龄56～68岁, 平均年龄62岁。

1.2 方法

1.2.1 心理护理乐观、积极的心情对患者疾病的恢复具有重要的意义。对于调强放射治疗的鼻咽癌的患者, 往往表现情绪悲观绝望, 对放疗存在焦虑、恐惧、紧张的心理。因此心理护理对于患者来说是至关重要的。通过针对不同患者存在的问题, 进行个性化心理疏导, 给予鼓励和安慰。及时积极地与患者和家属沟通, 耐心、细致的解答患者及家属提出的问题, 注意交流, 学会察言观色。对于病情较严重的患者应树立其战胜疾病的信心, 减轻恐惧。在治疗过程中, 应多询问患者情况, 告诉其放疗的作用、副作用等。介绍同类成功治疗的病例, 以增强其战胜疾病的信心, 使其积极配合治疗, 对未来充满希望。

1.2.2 饮食护理鼻咽癌患者受其疾病的影响, 往往会心理负担较重、食欲偏差、抵抗力低, 所以要耐心指导家属鼓励患者进食, 且给予高蛋白、低脂肪、易消化的食物, 如牛奶、豆类、胡萝卜、木耳等。饮食遵循少量多次、按时按量的原则。饮食均衡, 多食蔬菜、水果。少吃或不吃咸鱼、腌肉等。根据个体的不同情况, 对饮食实行个体化方案, 控制疾病的恶化。

1.2.3 黏膜炎护理患者在放疗期间由于食欲以及恶心呕吐情况、较易出现皮肤黏膜的毒副反应, 所以根据患者的情况, 密切观察、调整给药方案。并做好以下护理：①放疗前后、饭后应保持口腔清洁, 要经常充分漱口, 并根据口腔pH值及细菌学培养选择不同的漱口液。为减少对黏膜的刺激,早晚刷牙时用软毛牙刷。②对于黏膜炎伴疼痛的患者, 饭前15～20 min给予生理盐水、利多卡因、维生素B12、地塞米松和庆大霉素的混合液漱口, 以达到缓解疼痛、抗炎和促进溃疡面修复的作用, 并及时补充体液, 支持治疗。③对于伴有发热的患者, 应暂停放疗。

1.2.4 口腔护理［2］由于放疗的刺激, 在放疗期间易引起口干的反应, 严重影响患者进食和睡眠, 因此应保持室内的湿度, 鼓励患者应多饮水, 常用棉签蘸湿嘴唇, 来缓解口干,提高患者的舒适度。

1.2.5 皮肤护理［3］患者放疗期间较易引起皮肤炎症, 包括充血、瘙痒、灼痛等。因此在护理上应时刻保持皮肤清洁、干燥, 应经常用温水和柔软毛巾轻轻蘸洗皮肤, 用力要轻柔。禁用肥皂等碱性较强、刺激性大的药物擦洗。衣服应穿宽松、柔软、棉质的, 当出现皮肤瘙痒时应避免用手抓, 防止损伤皮肤。外出时应避免阳光直射, 对皮肤损伤的情况及时发现,及时处理, 减轻患者痛苦［4,5］。

1.3 护理效果评定标准［5］将护理效果分为显效、有效、无效。显效：经过以上护理以后患者恢复正常身体状态非常明显, 未出现其他异常情况；有效：患者虽然身体恢复较好,但出现了异常情况需要临床应对处理；无效：患者症状未改善。