神经导航系统在颅内肿瘤显微手术中的应用

刘朝典

【摘要】目的：分析在颅内肿瘤显微手术中使用神经导航取得的疗效。方法：对应用神经导航系统辅助开展显微手术的60例颅内肿瘤患者临床资料，开展回顾性的分析。结果：产生的误差极其小，只有1.5～2.5mm，显著好转的患者54例，没有明显效果的患者6例。结论：将神经导航系统应用在显微手术中对颅内肿瘤患者开展治疗，不仅能够快速定位，方便将肿瘤完全切除，同时还可以增加手术的成功率以及疗效，提高患者的生活质量。

【关键词】神经导航；颅内肿瘤；显微手术

【中图分类号】R739.41【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0082-01

通常来说，脑肿瘤大多数因为其发病部位较深，使用传统的手术将肿瘤全部切除面临的难度很大。但是随着医疗技术水平日益提高，在神经导航系统提供的辅助下进行显微手术被普遍地应用在颅内肿瘤临床治疗上，该方法不仅创伤小，并且能增加全部切除肿瘤的几率，促进患者早日痊愈出院[1]。本院近3年来在神经导航系统的辅助下对60例颅内肿瘤患者进行显微手术，获得令人满意的疗效，现对其进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年10月至2013年10月前往我院就诊且进行治疗的60例颅内肿瘤患者，其中男性45例，女性15例；最大年龄为75岁，最小年龄为30岁；患者的患病时间最长可达6年，最短为2个月。按照肿瘤位置划分：处在小脑桥脑角的患者有10例，处在脑干的患者有12例，处在侧脑室内的患者有8例，处在胼胝体的患者有4例，处在基底节的患者有6例，处在鞍区的患者有15例。常规检查后确认患者病灶的直径范围在4～9cm。根据症状划分：出现头痛症状的患者有19例，出现头晕症状的患者有11例，出现反胃呕吐症状的患者有20例，精神与意识模糊的患者有10例。

1.2手术方法事先做好头部备皮工作，同时选择酒精脱去头皮油脂。选定好手术部位后，在其附近每个层面记上6个标记，且在附近描绘出一个轮廓。选择仰卧体位将患者稳定在扫描床中，开展MRI不间断的轴位薄层扫描检查。将所扫描的资料全部输到导航工作计算机中，对头颅肿瘤以及每个组织结构开展三维重建，然后对引导棒进行注册，并且在头皮标记处做好配准工作，对肿瘤与脑内比较重要的结构进行勾划，最后才确定最合适的手术切口。使用显微手术进行开颅，手术过程中采取引导棒将皮层切口地点确认，找出肿瘤且马上分析引导棒在脑中的具体地点、肿瘤切除量与附近神经组织结构之间的联系，如果对患者不造成伤害，可以将肿瘤完全切除。手术结束后再把资料存储在导航计算机中。

2结果

通过分析可以发现，本研究产生具体误差只有1.5～2.5mm，全部患者的肿瘤都正确定位同时进行术。肿瘤全部切除的患者有54例，占90%；再次手术后才全部切除的患者有6例，占10%；显著好转的患者54例，没有明显效果的患者6例；没有1例患者死亡，术后患者均没有发生严重的并发症，神经功能未受到损伤，无1例患者因为神经导航而出现并发症，临床症状获得有效的控制。

3讨论

由于颅内肿瘤的发病率提高，外科医生们越来越重视通过手术将肿瘤切除的情况，如果在手术过程中病灶位置模糊不清，会给患者带来严重的伤害。随着医疗水平的发展，神经导航系统因其技术先进，可以对病灶进行精准的定位，并且实时地将病灶切除领域给完全显示出来，而被普遍地使用在颅内肿瘤切除术中。

过去医生主要按照自己多年来积累的经验以及术前常规的颅脑影像学检查确定手术入口与病灶位置，存在很大的误差，所以，为了确保手术空间以及找到肿瘤，其需要合适地将入口以及骨瓣张开。传统开颅手术具有两个缺点：一是不可以对病灶精准定位，医生主要依据经验以及抽象的判断开展手术，极其造成定位错误的现象。二是手术非常容易导致附近组织受到创伤，这是因为缺乏图像反馈的数据对手术进行指导造成的，进而影响手术的效果，阻碍患者的预后情况[2]。而神经导航系统却可以有效地处理上述缺点，和传统手术相比，在经导航系统提供帮助的前提下开展显微手术可以取得三方面的优点：一是即使属于位于脑袋深部且情况比较复杂的肿瘤，其也能够正确定位，辅助医生拟定最适宜的手术方案，同时还能够供给医生曲线轨迹，确保比较重要脑组织不遭到破坏。二是在最大的程度上降低了手术切口，降低患者脑袋的暴露情况以及出现医源性脑损伤现象的几率。三是可以对肿瘤部位进行正确的定位，甚至连其附近的重要结构也可以清楚定位，确保能够将肿瘤完全切除，降低术后并发症的发病率，提高患者的生存率。

本组患者中，在神经导航系统提供的帮助下开展显微手术，产生的具体误差只有1.5～2.5mm，将肿瘤全部切除的患者有54例，占90%；再次手术后才全部切除的患者有6例，占10%。由此证明，将神经导航系统应用在颅内肿瘤显微术中可以增加对病灶定位的准确性，为顺利手术提供保障，进而显著地降低患者的死亡率。但是，因为手术过程中会使用到脱水剂以及对脑脊液开展大量的引流措施等，会导致脑移位现象的产生，从而造成导航显示的结构和解剖位置存在差异，最终影响导航的正确率，使其呈现降低的趋势。

综上所述，对颅内肿瘤患者在神经导航系统提供的辅助下实行显微手术，能开展精准度极高的定位，帮助医生制定相关的手术方案，实时地显示手术具体情况。另外该方法给患者造成的创伤极小，降低术后出现并发症的发生率，明显地增加手术临床效果，属于治疗颅内肿瘤比较合适的方法，值得各大医院在临床推广使用。

参考文献

[1]李玉权.神经导航系统在颅内肿瘤的显微手术中的应用[J].中国实用医药，2009，10（34）：125-126.

[2]周椿，许民辉，邹咏文，等.502例神经导航系统辅助下幕上颅内肿瘤的显微手术[J].重庆医学，2009，25（18）：256-257.

（收稿日期：2013.11.28）