手法复位配合小夹板治疗肱骨干骨折28例临床体会

曹烁华　霍力为

【摘要】目的：探讨小夹板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：回顾分析我院收治的28例闭合性肱骨干骨折患者采用手法整复小夹板外固定治疗取得的临床疗效。结果：28例患者全部获得随访，随访时间3～15个月，平均7.1个月，临床愈合时间32～71天，平均54.7天。最后1次随访Neer评分89.7±3.3分，其中优24例，良4例，优良率100%。结论：手法整复小夹板外固定治疗肱骨干骨折简便、易行、经济、临床疗效确定。

【关键词】肱骨干骨折；手法整复；小夹板

【中图分类号】R683.41【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0074-01

肱骨干骨折是临床常见的骨折疾病，发病率约占全身骨折的1 %～1.5%[1]，因其解剖结构特异，对于肱骨干骨折手法复位较为简单，但是维持骨折端良好的对位对线程度较为困难。我科于2012年6月～2013年6月共收治28例闭合性肱骨干骨折患者，均采用手法复位配合小夹板固定方法进行保守治疗，取得了良好的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年6月至2013年6月我科收治的28例闭合性肱骨干骨折患者作为研究对象，其中男17例， 女11例；年龄13～71岁，平均年龄36.2岁；左肱骨11例，右肱骨17例。所有患者均出患肢肿胀、疼痛，功能受限，3例患者出现不同程度皮下瘀斑；致伤原因，车祸伤11例，摔伤9 例，坠落伤4例，挤压伤3例，投掷运动伤1例；骨折部位，上段骨折7例， 中段15例， 下段6例；骨折类型，横断骨折5例， 斜形骨折9例， 螺旋形骨折8例， 粉碎性6例；合并其他骨折13例，合并桡神经损伤症状3例。就诊时间30分钟-9天。治疗前Neer评分[2]34～73分，平均（45±7.2）分。

1.2方法患者取坐位，采用局部血肿内麻醉或仰卧位臂丛麻醉，透视下手法整复，达到解剖复位或功能复位后屈肘90°，根据骨折端移位趋势采用3 点挤压复位固定法加棉花垫块，4块肱骨干小夹板固定， 上段骨折采用超肩关节夹板固定， 下段骨折采用超肘关节夹板固定。前臂旋前中立位三角巾贴胸悬吊固定。固定后摄片确定骨折固定过程中无再移位。对于肿胀期患者固定后第2天复查，防治肿胀加重出现固定过紧现象。复位后前2周每周复查X线片，如有骨折端移位及时整复，至复查X线片出现骨痂生长。对于骨折断端出现分离趋势或骨折断端分离移位者采用弹力绷带沿肱骨纵轴由肩峰缠绕至尺骨鹰嘴进行纵向加压。

2结果

28例患者全部获得随访，随访时间3～15个月，平均7.1个月，临床愈合时间32～71天，平均54.7天。最后1次随访Neer评分89.7±3.3分，其中优24例，良4例，优良率100%。

3讨论

手法整复小夹板固定作为中医治疗骨折的传统方法，具有操作简便，实用，创伤小，经济等优点，是急诊医师治疗骨折病常用的措施。由于肱骨的解剖学特点，其非负重骨骼由于重力作用容易出现骨折端分离，造成骨折延迟愈合或者骨折不愈合并发症，影响患者日常生活、工作。手法复位小夹板固定治疗肱骨干骨折，不会破坏骨折断端血运，可维持局部血肿激化促进骨折愈合。对于骨折断端有分离趋势时，采用弹力绷带加压，小夹板固定维持骨折端对线位置，而且无应力遮挡，弹力绷带加压可提供骨折端良好的对位接触，此种固定方法，不需患肢制动，提供了早期功能锻炼的条件，并且可在骨折端产生微动，促进骨痂生长。

参考文献

[1]Stuby F M，Hontzsch D.Humerus shaft fractures[J].Z Orthop Unfall， 2009， 147（3）：375-386.

[2]CHARLES S.NEER，II，J Bone Joint Surg Am.1970；52：1077-1089.

（收稿日期：2013.12.05）