腹腔镜阑尾切除50例疗效分析

罗生

【摘要】目的：分析运用腹腔镜进行阑尾切除术的临床疗效。方法：通过与50例同期行开腹阑尾切除术的患者术后情况的对比，分析50例腹腔镜阑尾切除术患者的临床疗效。结果：腹腔镜组患者术后活动时间，术后住院时间等均少于对照组患者（P<0.05）；腹腔镜组患者发生切口感染的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术有着比开腹手术较好的疗效，并发症相对较少，可以广泛使用。

【关键词】腹腔镜；阑尾切除；疗效

【中图分类号】R656.8【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0062-01

腹腔镜手术属于微创手术，具有创伤小，手术时间短，恢复快的特点[1]。随着近年来腹腔镜技术的越来越成熟，同时人们对手术微创的要求越来越强烈，该术式如今已经得到了越来越多的重视。我们通过把腹腔镜阑尾切除术患者的术后情况与传统开腹阑尾切除术的患者进行对比，科学分析了腹腔镜阑尾切除术的临床疗效，现将结果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取自2012年4月至2013年4月到我院就诊并行腹腔镜阑尾切除术的患者50例作为腹腔镜组，同期就诊的行开腹阑尾切除术的患者50例作为对照组，术式的选择完全凭患者主观选择，100例患者的病情均为两种术式皆可的情况。腹腔镜组患者中男性28例，女性22例；年龄18～35岁，平均年龄（27.2±2.3）岁。其中单纯性阑尾炎患者25例，化脓性阑尾炎患者19例，坏疽性阑尾炎患者6例。对照组患者中男性30例，女性20例；年龄15～36岁，平均年龄（25.1±3.6）岁。其中单纯性阑尾炎患者18例，化脓性阑尾炎患者24例，坏疽性阑尾炎患者8例。两组患者的病情、年龄、性别等方面均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法腹腔镜组患者采用全麻，3孔腹腔镜手术方式，3孔位置分别为脐部，麦氏点和右下腹一点。首先于脐部置入10mm trocar，制造人工气腹环境，压力在12到14mmHg。在腹腔镜直视下找到阑尾，确诊阑尾炎后分离其粘连，切断系膜，将阑尾根部双重结扎，于两股结扎线之间切断阑尾，不作缝合。吸净腹内脓液。对照组也采用全麻，开腹，常规切口，术式同传统术式。处理腹内留脓，之后关腹。

1.3观察内容手术时间，活动时间，进食时间，住院时间，感染发生率，腹腔脓肿发生率。

1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后效果及并发症情况比较数据显示，腹腔镜组患者术后活动时间，术后住院时间等均明显少于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；在并发症方面，腹腔镜组患者发生切口感染的概率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细情况见表1。

3讨论

腹腔镜手术是一种微创手术，从研究结果中可见其多种优势。随着腹腔镜技术的发展成熟，相比腹腔镜阑尾切除术刚刚诞生时，现在我们对该术式的掌握已经可以把它的优势发挥的淋漓尽致，避免了早先的手术不彻底，手术难度大的缺点，这无疑大大提高了该术式的临床疗效[2]。腹腔镜阑尾切除术是一种微创手术，这就意味着不仅该手术可以减少患者的痛苦，同时，对于术者来说也减少了手术的时间和操作的复杂性，但是腹腔镜手术的技术要求较高，需要术者拥有娴熟的技术[3]。

临床上看到了腹腔镜手术的趋势，更加重视腹腔镜手术的应用，在阑尾炎手术的应用中也是如此。本次研究中，我们比较了腹腔镜阑尾切除术与传统手术治疗阑尾炎的效果，结果显示，腹腔镜阑尾切除术在多个方面优于传统手术。首先，腹腔镜手术组患者身体恢复时间明显少于对照组患者，同时在并发症方面，腹腔镜组患者发生感染的概率也明显低于对照组。而且在其他临床疗效及并发症的比较方面，两种术式没有差异。腹腔镜手术之所以有这样良好的临床治疗效果，是因为手术中我们不需要在患者腹部开大切口，只需打3个孔，利用人工气腹增加视野清晰度，使小空间内的复杂操作成为可能[4]。提高了手术的成功率，减少了对腹腔内环境的影响，减少了大网膜的粘连，减少了肠管的暴露，减少了手术对于患者的损伤。并且成熟的腹腔镜操作技术可以保证我们在3个孔的操作下完美地完成阑尾切除，探查、清理腹腔等全部的手术治疗工作[5]。本次研究的结果支持我们的理论分析，从而证明了我们已有的临床经验，即腹腔镜阑尾切除术这种微创手术有着良好的临床疗效，值得在临床工作中推荐使用。

参考文献

[1]彭勇，唐俊，赵国刚，等.腹腔镜和开腹阑尾切除术后粘连性肠梗阻发生的比较[J].中华胃肠外科杂志，2011，14（8）：642-643.

[2]张海邻，周梅云.腹腔镜下胆囊阑尾切除术后的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2011，33（3）：77.79.

[3]李启刚，黄科源，谢建，等.腹腔镜阑尾切除342例临床分析[J].重庆医学，2012，41（24）：2523，2525.

[4]薛菊存，杨富财.经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的手术方法及技巧改进[J].腹腔镜外科杂志，2012，17（1）：25-27.

[5]杨富财，任恒宽，李建忠，等.完全经脐单切口腹腔镜胆囊切除术13例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（7）：517-518.

（收稿日期：2013.11.06）