地佐辛与喷他佐辛治疗癌症疼痛的临床比较研究

罗德红　陈奕霖　王美江

【摘要】目的：对比分析地佐辛与喷他佐辛治疗癌症疼痛的临床效果。方法：观察癌症患者100例，随机分为观察组和对照组各50例患者。观察组患者给予静脉滴注地佐辛进行镇痛，对照组患者给予静脉滴注喷他佐辛进行镇痛。结果：观察组患者镇痛总有效率为94.00%，对照组患者镇痛总有效率为92.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者不良反应发生率为12.00%，对照组患者不良反应发生率为14.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床治疗癌症疼痛时地佐辛和喷他佐辛均能够取得安全有效的镇痛效果，但鉴于喷他佐辛的用药量要比地佐辛大，且地佐辛使用费用较低，因此在癌症疼痛治疗中可优先考虑使用地佐辛。

【关键词】地佐辛；喷他佐辛；癌症疼痛；临床效果

【中图分类号】R979.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）02-0048-01

近年来，临床实践表明，地佐辛与喷他佐辛在治疗癌症疼痛的缓减中具有优于吗啡类药物的优势[1]。我院就对地佐辛与喷他佐辛治疗癌症疼痛的临床效果进行了对比分析，取得了一定的临床成果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年7月至2013年5月间遵义市第一人民医院收治的癌症患者100例作为研究对象，所有患者均经过病理学检验或组织细胞血检验确诊为恶性肿瘤患者。按WHO的疼痛分级Ⅱ级以上。并按照镇痛方式将100例患者分为观察组和对照组各50例。观察组中男29例，女21例；患者年龄（53±9）岁，包括17例肺癌，9例肠癌，11例肝癌，8例乳腺癌，其他5例；中度疼痛28例，重度疼痛22例；对照组中男26例，女24例，患者年龄（54±8）岁，包括16例肺癌，11例肠癌，10例肝癌，8例乳腺癌，其他5例，疼痛程度包括中度疼痛29例，重度疼痛21例。两组患者在性别、年龄、癌症种类等基本资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法观察组患者给予地佐辛10mg，加入40～50ml 0.9氯化钠注射液静脉泵注，泵速5～10m1/h。必要时每隔3～6h给药一次，最高剂量200mg/次，一天最多不超过120mg/天，喷他佐辛组患者给予静脉泵注喷他佐辛每次30mg，必要时每3～4h1次，一日最大用量不多于180mg，根据每人的体重、年龄、疼痛程度、身体状况及服用其它药物情况，适度调节剂量。

1.3疗效判定标准[2]完全缓解：患者经过镇痛治疗后，基本处于无痛状态；显效：患者经过镇痛治疗之后，疼痛程度明显的减轻，能够正常睡眠，正常生活；有效：经过镇痛治疗后，疼痛程度有一定程度的减轻，但是睡眠和生活还会受到轻度疼痛的干扰；无效：镇痛治疗后，疼痛未减轻甚至加剧。

1.4统计学方法数据使用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料用χ2检验进行分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者镇痛效果比较观察组患者镇痛总有效率为94.00%，对照组患者镇痛总有效率为92.00%，比较差异无统计学意义（P>0.05），具体见表1。

3讨论

多数癌症患者在中晚期均会伴随出现不同程度的疼痛症状，临床相关数据显示，大约有50%～80%的癌症患者均会出现疼痛症状。癌症疼痛给患者带来了极大的痛苦，严重影响患者的生存质量。因此，减轻癌症患者的疼痛，提高其生存质量就成为了临床关注的重点问题。目前，临床上对于癌症疼痛的缓减，主要的方式是给予患者麻醉、镇痛类药物进行缓减，一直以来临床上使用较为多的是吗啡类药物。由于吗啡类药物属于特殊管制类药品，并且具有较高的药物不良反应，因此，临床积极的寻找新型的安全有效的麻醉、镇痛类药物[3]。

地佐辛和喷他佐辛在癌症疼痛的缓减中均表现出了良好的效果，特别是与临床一直以来使用的吗啡类药物进行相比，两种药物均不属于特殊管制类药品，减少了使用程序的繁琐，并且药物不良反应均显著低于吗啡类药物，临床文献报道中吗啡类药物的药物不良反应可达到40%左右，而本文结果显示地佐辛和喷他佐辛的不良反应分别为12.0%和14.0%[4]。

喷他佐辛是一种对阿片受体建有激动和拮抗作用的药物，可激动κ受体，同时对σ受体和μ受体具有拮抗作用，从而产生良好的镇痛效果。地佐辛是一种新型的阿片类受体拮抗剂，患者用药后，地佐辛能够起到拮抗阿片受体的作用，从而降低患者疼痛的刺激感，达到有效缓减疼痛的效果。两种药物在发挥良好镇痛效果的同时，不会产生依赖性，且不良反应较少[5]。

综上所述，临床在癌症疼痛的治疗中两种药物均可作为选择，均能够取得安全有效的镇痛效果，但鉴于喷他佐辛的用药量要比地佐辛大，且地佐辛的费用较低，笔者建议在癌症疼痛治疗中可优先考虑使用地佐辛。

参考文献

[1]都伟.硬膜外自控镇痛用于晚期癌症疼痛治疗[J].当代医学，2012，18（21）：103-104.

[2]张建军.晚期癌症疼痛皮下自控镇痛效果分析[J].中国医药科学，2012，2（20）：95-96.

[3]戚宝和，李丽莎，余建和.地佐辛与吗啡治疗晚期癌症疼痛的疗效及不良反应的比较[J].中国新药与临床杂志，2011，30（7）：543-545.

[4]郭海龙，张民，吴煊.喷他佐辛与吗啡用于术后低位硬膜外镇痛的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（19）：3110.

[5]沈良刚.地佐辛与吗啡对晚期癌症疼痛的疗效对比研究[J].当代医学，2013，19（25）：113-114.

（收稿日期：2013.11.27）