恒前牙外伤冠折后断冠再接对患者口腔卫生状况的影响

2015-02-01文春丽

安徽医药 2015年11期

关键词：口腔卫生影响

张　政，文春丽

(江汉油田总医院口腔科，湖北潜江　 433124)

恒前牙外伤冠折后断冠再接对患者口腔卫生状况的影响

张政，文春丽

(江汉油田总医院口腔科，湖北潜江 433124)

摘要：目的探究恒前牙外伤冠折后断冠再接对患者口腔卫生状况的影响。方法从该院于2010年5月—2013年12月收治的80例恒前牙外伤冠折患者作为研究对象，按照随机数表法随机抽取组成干预组和对照组，每组40例。对干预组患儿采用断冠再接法进行断冠再接治疗，对照组采用复合树脂直接修复法，两组患儿定期复诊复查，比较两组患儿术后6、12、18个月后的手术成功率、牙齿菌斑控制情况、社区牙周指数。结果在术后定期随访术后成功率显示，两组患儿术后6个月成果率均为100%，术后12个月和18个月，干预组(12个月：100%，18个月：96.2%)成功率高于对照组(12个月：94.5%，18个月：90.1%)(P<0.05)；两组患儿口腔菌斑控制情况比较显示，干预组和对照组在术后6个月的菌斑控制情况无明显差异(P>0.05)，术后第12个月和第18个月，干预组的口腔菌斑控制情况优于对照组(P<0.05)；两组患儿社区牙周指数比较显示，两组患儿术后第6个月牙周指数无明显差异(P>0.05)，术后第12个月和第18个月，干预组社区牙周指数低于对照组(P<0.05)。结论恒前牙外伤冠折后断冠再接手术患儿在断冠再接术后，患儿牙齿菌斑控制良好，牙周疾病发生减少，同时断冠再接手术的远期治疗效果明显。

关键词：恒前牙外伤冠折；口腔卫生；影响

随着人们生活方式的改变，人们参加户外运动的方式也在发生改变，导致越来越多的患者在户外活动中因为意外伤害而造成前牙外伤[1]，相关研究统计显示有25%的患者的恒前牙外伤发生在牙齿冠状部位。恒前牙外伤冠折后，如果不及时再接治疗则会严重影响患者邻牙的甚至，也会导致发音异常。多数在医院接受再接的患者，同时还存在口腔卫生较差，口腔清洁方式不当等问题[2-3]，故医院在对患者进行再接治疗时，应该加强对患者口腔卫生意识的培养。我院对恒前牙外伤冠折患者进行研究后，取得了一定结果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料从我院于2010年5月—2013年12月收治的80例恒前牙外伤冠折患者作为此次研究对象，其中男43例，女37例，年龄范围8~16岁，平均年龄(11±2.3)岁。纳入标准：患儿恒前牙冠中三分之一出发生冠折，冠中三分之一处折断在牙龈以下不超过2 mm；患儿牙齿断片保留完整，没有明显的缺损；通过X线片检查显示，无牙根折断或者牙槽骨折；患儿及家属能够配合治疗，进行复查；患二及家属均签署了病情知情同意书；每位患儿至少一颗患牙；恒前牙外伤冠折采用断冠黏结法进行再接。按照随机数表法随机抽取组成干预组和对照组，每组40例。干预组患牙52颗，对照组患牙55颗，两组患儿的年龄、性别构成、恒前牙外伤冠折后再接方法、患牙颗数数据比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1断冠再接方法干预组患儿采用断冠粘结法进行再接治疗，采用常规橡皮障先隔离患者牙齿，准备好舌侧排溢道、唇侧洞斜面，为复合树脂留有空间，牙齿断片及断端先用35%的格鲁玛酸蚀剂酸蚀冲洗后，擦干，再用小毛刷沾湿黏结剂(Adper Single Bond 2)后均匀涂抹在再接处，干吹5 s，光照10 s，放置树脂(3M Filtek Z350)，使断崖和牙齿的断端能够紧密衔接，调膜，抛光。

1.2.2复合树脂直接修复对照组患儿采用复合树脂直接修复断牙，先用常规橡皮障隔离患者牙齿，准备在患牙断冠一边唇侧准备一个短斜面，在牙齿保持湿润的情况下，使用35%的格鲁玛酸蚀剂酸蚀冲洗后吹干，使用黏结剂(Adper Single Bond 2)黏结，光照10 s，选择树脂材料进行压紧填充，抛光。

1.2.3定期复诊和复查两组组患儿进行常规复诊，检查患儿的断牙牙根发育情况，及牙根X线片是否有炎性阴影，并对患者口腔卫生状况进行检查，叮嘱患儿注意自身口腔卫生和健康，建议患儿家属能够督促患儿进行正常口腔清洁；对照组不进行常规复诊；在两组患儿术后6个月，12个月和18个月后，进行复查，了解两组患儿的口腔清洁习惯，再次对患儿的牙齿菌斑指数、社区牙周指数和手术效果进行评估。

1.3观察标准根据两组患儿自觉症状、临床检查和X线片对两组患儿的断冠再接手术效果进行综合评价，成果：患牙无不适、无叩疼症状；无牙周袋；无窦道；断牙无脱落；树脂边缘完整；无继发性龋齿；通过X线片检查患儿牙根继续发育，无炎性阴影；失败：患儿出现下列症状：再接牙再次折断或者脱落；连接处树脂边缘不能够密合、甚至脱落；树脂边缘有色差；患儿牙齿菌斑控制情况采用菌斑指数进行评估，指数越高，菌斑越多；患儿牙周情况采用社区牙周指数进行评估，指数越高，牙周健康问题越严重。

1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1定期复查后患儿断冠再接手术成功率在术后定期随访，对两组患者术后成功率进行比较，结果显示，两组患儿术后6个月比较无统计学意义，术后12个月和18个月，干预组(12个月：100%，18个月：96.2%)成功率高于对照组(12个月：94.5%，18个月：90.1%)(P<0.05)。

表1　两组患儿断冠再接手术成功率比较

2.2定期复查后患儿口腔菌斑控制情况两组患儿定期复查后口腔菌斑控制情况比较显示，干预组和对照组在术后6个月的菌斑控制情况无统计学差异(P>0.05)，术后第12个月和第18个月，干预组的口腔菌斑控制情况优于对照组(P<0.05)。

表2　两组患儿定期复查后口腔菌斑控制情况比较

2.3定期复查后患儿牙周情况两组患儿社区牙周指数比较显示，两组患儿术后第6个月牙周指数无明显差异(P>0.05)，术后第12个月和第18个月，干预组社区牙周指数低于对照组(P<0.05)。

表3　两组患儿定期复查后患儿牙周情况比较

3 讨论

恒前牙外伤冠折多表现为冠折未漏髓和冠折漏髓，冠折未漏髓是指患儿患牙冠部有小块的釉质折裂，而冠折漏髓则是患儿患儿本质大部分暴露，并出现明显的漏髓孔[4-5]。前牙冠折由于会造成对患儿美观和牙齿功能的影响，所以及时治疗具有必要性[6]。随着临床对牙釉质和牙本质黏结技术的不断发展，复合树脂直接修复和烤瓷冠修复方式在临床中普遍运用[7-8]，烤瓷冠修复具有美观和抗折作用强等优点，但是患儿进行烤瓷冠修复后，随着患儿牙齿的生长，会导致烤瓷冠与牙齿的结合处漏出影响美观，符合树脂之久修复，能够保留患儿健康的牙齿，也不会对后续治疗和成年后的永久性修复造成影响，且患儿断牙如果保留完整的话，直接进行断牙树脂修复，具有抛光性好，对患儿牙周组织无刺激，不会黏连器械，不影响美观，且极易操作等优点[9-10]。我院采用此法对患儿恒前牙外伤冠折后断冠再接进行治疗。

随着我国经济的不断发展，人们生活水平不断提高，但人们对口腔卫生的关注程度仍然较低，多数患者存在不能每日清洁牙齿，选择错误的方式清洁口腔等问题，导致牙齿损伤、龋齿、牙齿菌斑较多，牙周疾病发病率高等现象发生[11-12]。然而早期牙周疾病和龋齿对患者影响不大，多数患者指导牙齿疼痛难忍时才去医院接受治疗，导致口腔问题严重。我院在对恒前牙外伤冠折后患儿采用断冠再接和复合树脂直接修复法进行再接手术，研究显示：在术后定期随访术后成功率显示，两组患儿术后6个月成果率均为100%，术后12个月和18个月，干预组(12个月：100%，18个月：96.2%)成功率高于对照组(12个月：94.5%，18个月：90.1%)(P<0.05)；两组患儿口腔菌斑控制情况比较显示，干预组和对照组在术后6个月的菌斑控制情况无明显差异(P>0.05)，术后第12个月和第18个月，干预组的口腔菌斑控制情况优于对照组(P<0.05)；两组患儿社区牙周指数比较显示，两组患儿术后第6个月牙周指数无明显差异(P>0.05)，术后第12个月和第18个月，干预组社区牙周指数低于对照组(P<0.05)。我院分析认为导致上述结果的原因是：我院干预组患儿患牙再接采用的是断冠再接手术，其能够防止树脂材料的溢出，能够有效的防止患儿龋齿的发生，同时低刺激性树脂能够减少树脂对患儿牙周的刺激，减少患儿牙周疾病的发生，同时研究结果发现，断冠再接手术治疗远期治疗效果显著。

综上，恒前牙外伤冠折后断冠再接手术患儿在断冠再接术后，患儿牙齿菌斑控制良好，牙周疾病发生减少，同时断冠再接手术的远期治疗效果明显。

参考文献：

[1]王绍霞，赵树红.儿童前牙外伤断冠再接修复的护理配合[J].护士进修杂志，2014，32(1):72-73.

[2]逯明，赵芳萍，张瑞，等.975例儿童牙病初诊病例调查分析[J].现代预防医学，2013，40(3):454-455.

[3]文才，廖健，翟浚江，等.种植义齿植入对患者口腔卫生的改变及对余牙的影响[J].广东医学，2013，34(8):1249-1251.

[4]陈永丰，马兆峰，李石，等.年轻恒前牙冠折后即刻冠修复的疗效观察[J].中国美容医学，2012，21(4):657-659.

[5]王民艳，孟艾奇，艾永华，等.年轻恒前牙外伤的治疗分析[J].中国妇幼保健，2012，27(27):4331-4332.

[6]刘继玲，谷秀萍.四手操作在年轻恒前牙冠折露髓活髓切断术中的应用[J].山西医药杂志，2012，41(15):839-840.

[7]郑永红.儿童恒前牙外伤性冠折91例疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(7):716-718.

[8]刘阗，周会喜，黄洁，等.恒前牙外伤冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的疗效比较[J].广东医学，2013，34(2):202-204.

[9]陈敏.年轻恒前牙冠折后的临床治疗体会[J].中国美容医学，2013，22(12):1317-1319.

[10] 高进年，刘建.青少年恒前牙自体断冠再接的疗效评价[J].浙江临床医学，2012，14(6):696-697.