脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果分析

王明春

脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果分析

王明春

目的探讨分析脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果。方法76例脑性瘫痪患儿进行CT检查后, 对比分析所有患儿的临床表现和检查结果。结果76例患儿经过CT检查后, 表现异常的有50例,异常率为65.8%。CT异常表现为脑萎缩1例、硬膜下积液5例、脑积水23例、脑软化7例、脑皮质发育不良3例、脑裂畸形1例、脑室扩大3例、白质钙化2例、基底节钙化2例、巨脑回2例、蛛网膜囊肿1例；临床不同分型脑瘫患儿的CT异常率不相同, 合并症脑瘫患儿的CT异常率显著高于没有合并症。结论对于脑性瘫痪患儿采用头颅CT检查, 有利于患儿的早期诊断和早期治疗, 但是对于较小的病灶容易被遗漏, 要结合其他临床检查来进行综合的判断, 才可以保障不会出现漏诊和误诊, 头颅CT检查脑性瘫痪患儿具有临床价值意义, 可以大力推广。

脑性瘫痪患儿；头颅CT；检查结果

在现代临床研究治疗中, 儿童神经系统残疾中脑性瘫痪是主要疾病之一, 小儿时期伤残情况时常发生, 患儿的临床表现为中枢性运动功能障碍和日常行为姿势异常, 是由于孕妇产前和产中以及产后1个月内多种因素造成的患儿神经、运动功能障碍。患儿的临床表现为瘫痪, 更有甚者还伴有行为异常、智力低下、手脚抽搐、行为和语言功能异常, 对社会和家庭都造成了非常沉重的负担。为了防止患儿脑瘫的情况发生, 降低此类发病率, 本院对2011年6月～2012年6月接受治疗的76例脑性瘫痪患儿进行CT诊断和治疗, 疗效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年6月～2012年6月接受治疗的76例脑性瘫痪患儿, 本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准, 患儿家属都已经签署知情同意书。其中女32例,男44例, 0～6个月患儿8例, 5～9个月患儿18例, 10～12个月患儿18例, 1～2岁患儿19例, 2～3岁患儿8例, 4～7岁患儿5例。所有患儿的临床表现为手足徐动型、低张力型、共济失调型、混合型。只有12例患儿为单纯性运动障碍脑瘫,其他都伴有合并症。

1.2 入选标准 所有患儿的临床表现为小头畸形、营养不良、癫痫、视力障碍、听力障碍、精神发育迟钝。

1.3 治疗方法 所有患儿进行头颅CT诊断检查后, 对比分析所有患儿的临床表现和检查结果。76例脑性瘫痪患儿都进行头颅CT扫描, 头颅CT扫描仪器为日本东芝四排螺旋CT, 层厚为4 mm, 层距为8 mm, 向上扫描10～14层, 如果患儿不配合CT扫描检查, 给予患儿水合氯醛10%进行口服,用量为1 ml/kg, 也可以对患儿注射安定［1］。

1.4 观察指标 观察所有患儿的头颅CT表现征象, 对比分析不同临床分型的患儿以及伴有合并症患儿的头颅CT检查结果。

2 结果

所有患儿经过CT检查后, 表现异常的有50例, 异常率为65.8%。CT异常表现为脑萎缩1例、硬膜下积液5例、脑积水23例、脑软化7例、脑皮质发育不良3例、脑裂畸形1例、脑室扩大3例、白质钙化2例、基底节钙化2例、巨脑回2例、蛛网膜囊肿1例；临床不同分型脑瘫患儿的CT异常率不相同,合并症脑瘫患儿的CT异常率显著高于没有合并症的患儿。

临床不同分型脑瘫患儿的CT异常率也不相同, 头颅CT异常率中痉挛型36/43(83.7%)、混合型患儿3/5(60.0%)比较多,手足徐动型1/9(11.1%)、低张力型患儿10/19(52.6%)异常率比较低。

3 讨论

本次研究发现, 脑瘫患儿头颅CT异常大多表现为脑萎缩、硬膜下积液、脑积水、脑软化、脑皮质发育不良、脑裂畸形、脑室扩大、白质钙化、基底节钙化、巨脑回等临床表现。脑瘫CT异常中痉挛型脑瘫患儿最为常见。对于脑瘫患儿,采用头颅CT找寻病因以及定位具有极大的作用。

头颅CT可以较为清晰的显示出脑出血、穿通畸形、孔洞脑、脑积水、透明隔缺损的病变。特别是患儿脑瘫临床症状不典型的时候, 早期诊断采用CT检查非常关键。同时, 头颅CT作为判断脑瘫预后的基本依据, 对于临床指导工作, 例如发现脑室扩大, 可以预视以后将出现手足徐动混合型或者是痉挛型脑瘫。痉挛型脑瘫患儿病变常常发生在对侧的大脑皮骨髓质区［2］。临床不同分型脑瘫患儿的CT异常率也不相同, 头颅CT异常率中痉挛型36/43(83.7%)、混合型患儿3/5(60.0%)比较多, 手足徐动型1/9(11.1%)、低张力型患儿10/19(52.6%)异常率比较低。头颅CT对于较小的病灶容易遗漏, 其中对于后颅窝、小脑、脑干的部位效果显示不明显,所以要结合其他临床检查来进行综合的判断, 才可以保障不会出现漏诊和误诊［3］。

综上所述, 对于脑性瘫痪患儿采用头颅CT检查, 有利于患儿的早期诊断和早期治疗, 但是对于较小的病灶容易被遗漏, 要结合其他临床检查来进行综合的判断, 才可以保障不会出现漏诊和误诊, 头颅CT检查脑性瘫痪患儿具有临床价值意义, 可以大力推广。

［1］ 李德炎, 张兰亭, 尹魁中, 等.小儿脑性瘫痪的治疗与康复工程.北京:中国医药科技出版社, 2004, 380-381.

［2］ 龙晚生, 罗学毛, 梁长虹, 等.儿童脑室周围白质软化症的临床和MRI诊断.中华放射学杂志, 2004:303-304.

［3］ 梁秀珍, 张桂娥, 宋海乔.小儿脑性瘫痪CT诊断112例.实用儿科杂志, 2011, 14(5):301-302.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.14.048

2014-12-12］

467100 河南省平顶山市郏县人民医院CT室