帕金森病患者睡眠障碍特点分析

蒋利萍

帕金森病患者睡眠障碍特点分析

蒋利萍

目的 通过探讨帕金森患者睡眠障碍的临床特点, 为临床科学针对性治疗帕金森睡眠障碍, 提高患者生活质量提供理论依据。方法 帕金森患者62例, 应用帕金森病睡眠量表、嗜睡量表、抑郁情绪测定表及用药调查表等, 通过问卷的形式记录患者睡眠障碍情况、疾病严重程度、药物应用等情况进行综合评估。结果 62例帕金森患者出现睡眠障碍48例, 睡眠障碍率为77.42%, 其中入睡困难12例、睡眠破碎13例、白天过度嗜睡15例、睡眠呼吸暂停8例, 引起夜间睡眠维持困难的主要原因为夜尿、梦魇、疼痛、麻木, 睡眠障碍与性别、年龄无关, 与患病时间、病情程度、抑郁程度和左旋多巴胺日剂量有关。结论 帕金森患者睡眠质量较差, 睡眠障碍率高, 临床表现为入睡困难、睡眠破碎、白天嗜睡等, 睡眠障碍的发生病程、病情、抑郁及左旋多巴胺剂量有关。

帕金森；睡眠障碍；临床特点

帕金森病是神经系统变性疾病, 临床主要表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤等运动症状［1］, 在非运动症状中精神障碍、认知障碍和睡眠障碍是严重降低患者生活能力的主要因素, 近年来研究表明随着我国社会老龄化进程的不断加快, 帕金森患者睡眠障碍的发生率也呈现显著上升的趋势,严重影响患者的生活质量［2］, 因此临床上通过总结帕金森患者睡眠障碍的特点, 对于研究病情的严重程度临床合理用药有着重要的应用价值。本研究通过探讨帕金森患者睡眠障碍的临床特点, 旨在为临床了解帕金森患者睡眠障碍的发病情况和影响因素, 为临床科学治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月在本院接受治疗的帕金森患者62例, 其中男37例, 女25例, 年龄51～73岁, 平均年龄(67.11±2.37)岁, 其中≤60患者29例,＞60岁患者33例, 病程为0.4～13年, 平均病程(3.64±0.51)年,所有患者均符合英国帕金森病学会脑库的帕金森病临床诊断标准, 其中符合缓慢发病、具有静止性震颤、强直和运动迟缓等3项症状中至少2项, 左旋多巴治疗试验反应阳性, 并排除帕金森综合征和帕金森叠加综合征及其他系统慢性疾病影响睡眠者, 如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中等。

1.2 方法 通过面对面的问卷调查方式对患者的资料进行分析, 包括记录一般资料、现病史、用药史、既往史等, 并由专业的神经科医师对患者进行测评, 测评时应用Epworth嗜睡量表评价患者日间的嗜睡程度, 应用Hoehn-Yahr(H-Y)评定患者运动功能和疾病发展程度, 焦虑/抑郁情绪测定表评价患者抑郁程度, 匹兹堡睡眠质量指数量表主观评价睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠困难、睡眠药物、日间功能障碍情况, 量表均一次性填写完成, 由患者和家属共同参与调查记录, 不能亲自回答的患者, 则询问与受试者最接近的亲属或陪护［3］。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

62例帕金森患者出现睡眠障碍48例, 睡眠障碍率为77.42%, 其中入睡困难12例、睡眠破碎13例、白天过度嗜睡15例、睡眠呼吸暂停8例, 引起夜间睡眠维持困难的主要原因为夜尿21例(43.75%)、梦魇13例(27.08%)、疼痛11例(22.92%)、麻木3例(6.25%)；ESS评分(15.44±1.01), 表明患者日间嗜睡较为严重。60岁以上睡眠障碍为41.94%, 60岁以下35.49%, 差异无统计学意义(P＞0.05)；患病时间＞5年和≤5年睡眠障碍分别为20.97%、56.45%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明患病时间越长睡眠障碍率越高；抑郁程度＞40分和≤40分睡眠障碍率分别为16.13%、61.29%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 表明睡眠障碍与抑郁程度有关；每日服用左旋多巴胺600 mg以下和以上睡眠障碍率分别为17.74%、59.68%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 结果表明帕金森患者表现睡眠障碍与患病时间、抑郁程度、多巴胺用量、病情严重程度有密切关系。

3 讨论

帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病, 近年来随着我国人口老龄化进程的不断加快, 帕金森的发病率也呈现逐年上升的趋势［4］, 现阶段研究表明睡眠障碍是导致患者失去生活能力的非运动类并发症, 数据研究表明现阶段45%～98%的帕金森患者存在睡眠障碍, 同时帕金森可导致患者蓝斑、红核、黑质等神经元缺失, 直接影响正常的睡眠觉醒周期［5］, 睡眠障碍的临床表现有失眠、白天嗜睡, 同时可并发睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征等睡眠疾病,导致患者生活质量急剧下降, 因此帕金森患者睡眠障碍情况受到广泛关注, 探讨帕金森患者睡眠障碍的特点, 对进一步稳定病情有着重要的临床应用价值［6］。本研究应用Epworth嗜睡量表、Hoehn-Yahr表等多种系统问卷调查的方式分析总结帕金森睡眠障碍患者的临床特点, 结果表明62例帕金森患者睡眠障碍率为77.42%, 与国内外报道60%～98%的睡眠障碍率一致, 引起患者睡眠障碍的主要原因有夜尿、梦魇、麻木等, 睡眠障碍主要与患者抑郁程度、病程、多巴胺用量、病情严重程度有关, 因此临床上可结合帕金森患者睡眠障碍的临床特点进行个性化治疗, 能在最大程度上缓解帕金森患者睡眠障碍, 提高患者生活质量。

［1］ 熊康平, 刘春风.帕金森病与睡眠障碍.中国现代神经疾病杂志.2008, 8(3):196-199.

［2］ 毛成洁, 戴永萍, 刘春风.早期帕金森患者睡眠障碍的相关分析.江苏医学.2007.33(9):897-899.

［3］ 何远宏, 朱迎慧, 刘柳, 等.帕金森病患者睡眠障碍临床分析.中国实用神经疾病杂志.2008.11(10):29-30.

［4］ 赵鹏, 朱红灿, 朱晓临, 等.帕金森病患者睡眠障碍的研究.临床神经病学杂志.2010.23(8):337-340.

［5］ 彭海, 李颍, 李方明, 等.帕金森病患者睡眠障碍特点及相关因素研究.中国临床康复.2003, 7(7):1158-1159.

［6］ 胡喜庆, 张本恕.帕金森病患者睡眠障碍的临床分析.国际神经病学神经外科学杂志.2009.36(3):204-205.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.067

2014-08-19］

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