丁苯酞与负荷剂量抗血小板药物联合治疗急性脑梗死的疗效观察

彭守仙 郭 红 杨柳一 王 宇

丁苯酞与负荷剂量抗血小板药物联合治疗急性脑梗死的疗效观察

彭守仙 郭 红 杨柳一 王 宇

目的 分析丁苯酞与负荷剂量抗血小板药物联合治疗急性脑梗死的临床效果。方法 86例急性脑梗死患者，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组给予100 mg阿司匹林治疗，观察组给予丁苯酞氯化钠注射液联合负荷量阿司匹林、氯匹格雷各300 g治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组总有效率为90.7%高于对照组的67.4%，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前，两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 丁苯酞与负荷剂量抗血小板药物联合治疗急性脑梗死的临床疗效显著,值得在临床上推广。

丁苯酞；负荷剂量；抗血小板药物；急性脑梗死；疗效

根据我国流行病学相关资料表明，近年来，我国脑血管病发生率、致残率及病死率均有明显增加，其中脑梗死发生率在脑血管疾病总发生率中占70%～80%［1］，严重增加了社会负担与家庭负担。神经科相关医务人员的工作重点就是控制脑血管病的发生，并降低致残率。为了研究丁苯酞与负荷剂量抗血小板药物联合治疗急性脑梗死的效果，选取收治的86例急性脑梗死患者为研究对象，分别给予不同方案治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月本院收治的急性脑梗死患者86例，将其随机分为观察组与对照组，各43例。观察组男23例，女20例，年龄最大80岁，最小45岁，平均年龄(65.4±5.3)岁；梗死部位：基底节37例，脑叶6例。对照组男24例，女19例，年龄最大82岁，最小46岁，平均年龄(65.9±4.8)岁；梗死部位：基底节36例，脑叶7例。两组患者年龄、性别、梗死部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①本次所有研究对象均满足全国脑血管病学术会议于1995年通过的急性脑梗死相关诊断标准［2］，且经头颅CT或MRI证实；②均在发病48 h内来院就诊；③均为进展性或完全性脑卒中患者。

1.2.2 排除标准 ①排除不符合上述纳入标准者；②排除脑出血患者，及有意识障碍或头部CT检查结果显示有大面积脑梗死患者；③排除有严重心、肝、肾功能障碍患者；④排除有颅内出血史，如蛛网膜下腔出血患者；⑤排除近3个月内出现颅外伤患者。

1.3 方法 两组患者入院后均给予常规控制血压、改善微循环、降血脂、降血糖、抗感染等治疗。在常规治疗基础上,对照组给予100 mg阿司匹林，口服，1次/d；观察组在对照组基础上给予负荷剂量阿司匹林300 mg，给予氯匹格雷300 mg，嚼服，随后根据患者具体情况口服100～300 mg阿司匹林，1次/d，并在同时给予丁苯酞氯化钠注射液治疗，25 mg/次，2次/d，静脉滴注。两组患者均连续治疗2周后进行效果评价。

1.4 观察指标 NIHSS评分主要内容包括患者意识、言语、水平凝视功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面瘫及步行能力等，满分为45分。其中0～15分为轻型；16～30分为中型，31～45分为重型。

1.5 疗效判定标准［3］根据NIHSS评分标准对患者治疗效果进行评价。患者NIHSS评分减少91%～100%，并且病残程度为0级，可视为基本痊愈；NIHSS评分减少46%～90%，病残程度为1～3级，可视为显著进步；NIHSS评分减少18%～45%，可视为进步；NIHSS评分减少＜17%，或增加≤18%，可视为无效；NIHSS评分增加＞18%，或死亡，可视为恶化。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组基本痊愈21例,显著进步10例，进步8例，无效3例，恶化1例，总有效率为90.7%(39/43)；对照组基本痊愈11例，显著进步9例，进步9例，无效11例，恶化3例，总有效率为67.4%(29/43)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者NIHSS评分比较 观察组治疗前NIHSS评分为(15.4±1.8)分，治疗后NIHSS评分为(4.8±0.9)分；对照组治疗前NIHSS评分为(14.9±1.9)分，治疗后NIHSS评分为(8.9±0.8)分。治疗前，两组患者NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死又可称为缺血性脑卒中，主要是因动脉粥样硬化引起患者血管壁病变，随着病变深入，管腔狭窄，甚至完全闭塞，形成血栓，局部脑组织由于血管供应中断而出现缺氧、缺血性坏死，从而引起的一系列神经系统症状。在急性脑梗死发生时，自由基损伤并释放大量兴奋性氨基酸，可导致脑缺血发生，严重损害神经元，早期溶栓治疗对改善患者预后具有重要作用。

在本次研究中，观察组总有效率为90.7%，对照组总有效率为67.4%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组治疗后NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知，在急性脑梗死患者治疗中，丁苯酞与负荷剂量抗血小板药物联合治疗的效果更为理想。其中丁苯酞是急性脑梗死治疗的一类化学新药，人工合成的消旋体d1-3-正丁基苯酞为主要药物活性，主要是因为该药物属于脂溶性药物，可以经人体血管屏障来发挥其治疗作用。在急性脑梗死治疗中应用丁苯酞，可显著调节患者脑部微循环，改善脑缺血区供血情况，增加局部血流量；改善患者脑部能量代谢状态，防止再灌注造成的继发性脑损伤,缩小梗死区域面积；另外还能够促进患者神经功能恢复。另外，在急性脑梗死发生与发展中，血小板凝聚具有重要参与作用，阿司匹林与氯匹格雷为临床常用的抗血小板凝聚药物,可显著降低血小板的凝聚性，防止血栓形成，从而阻止脑梗死病情的进一步发展。

综上所述，丁苯酞联合负荷剂量抗血小板药物治疗急性脑梗死的临床疗效显著，可有效改善患者神经功能缺损程度,改善预后，值得在临床上推广。

［1］ 王文敏.丁苯酞联合银杏达莫治疗急性脑梗死的疗效观察.河北医药，2013，35(11):1702-1703.

［2］ 陈江波，刘新生，李时光.巴曲酶联合丁苯酞治疗急性脑梗死的疗效观察.中国实用神经疾病杂志，2012，15(6):32-33.

［3］ 许建强，李永鸿，霍保善.乌司他丁联合尿激酶治疗急性脑梗死的效果.广东医学，2014，35(14):2273-2275.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.092

2015-06-09］

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