曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床效果观察

姜莹

曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床效果观察

姜莹

目的 探讨曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的临床效果。方法 120例冠心病患者随机分为观察组和对照组, 各60例。观察组给予曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗, 对照组单纯给予阿托伐他汀治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组疗效、血生化指标优于对照组, 心绞痛发作次数和持续时间以及不良反应发生率均低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效确切, 安全可靠, 值得临床推广应用。

曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

近年来, 随着我国逐渐步入老龄化社会, 冠心病的发病率和死亡率也逐年升高, 冠心病会引发心律失常、心肌梗死、心力衰竭, 对患者生命安全产生严重威胁。阿托伐他汀具有降低血脂、增强心肌细胞活力的作用, 曲美他嗪具有预防心绞痛发作、控制炎症、促进心肌代谢的作用［1］, 本文分析两种药物联合治疗冠心病的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年12月本院收治的冠心病患者120例, 所有患者均符合世界卫生组织制定的冠心病诊断标准, 临床表现为气短、心悸、胸闷、胸痛、乏力等。排除标准：严重心肝肾功能不全者；支气管哮喘、肝硬化、出血性脑卒中等严重疾病者；恶性肿瘤者；严重感染者；意识或行为障碍者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 每组60例。观察组中男27例、女33例, 年龄31～80岁, 平均年龄(49.5±10.7)岁；病程1～19年, 平均病程(4.7±5.3)年。对照组中男29例、女31例, 年龄33～79岁,平均年龄(50.5±10.2)岁；病程1～20年, 平均病程(5.1±5.1)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后, 均给予常规治疗, 包括吸氧、应用血管扩张药物、利尿剂、硝酸盐类药物、钙离子拮抗剂、β-受体阻滞剂。在此基础上, 观察组给予曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。口服曲美他嗪, 20 mg/次, 3次/d；口服阿托伐他汀, 10 mg/次, 1次/d。维持治疗2周。对照组仅给予阿托伐他汀治疗, 方法同观察组。

1.3 观察指标及疗效判定标准 治疗前后, 观察两组血生化指标、心绞痛发作情况及不良反应情况。疗效评价标准［2］：显效：临床症状消失, 心电图检查正常, 1周内无心绞痛发作；有效：临床症状明显缓解, 心电图有所改善, 心绞痛发作次数和持续时间均减少；无效：临床症状、心电图及心绞痛情况无变化甚至恶化, 或发生急性心肌梗死甚至猝死。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组中显效37例, 有效18例, 无效5例, 总有效率为91.7%；对照组中显效25例、有效17例、无效18例, 总有效率为70.0%, 两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组心绞痛发作情况对比 治疗后, 观察组心绞痛发作次数和持续时间分别为(2.2±0.7)次、(3.2±1.0)min；对照组分别为(3.6±0.5)次、(4.7±1.1)min, 两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组血生化指标对比 治疗后, 观察组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)分别为(4.6±0.8)mmol/L、(1.3±0.6)mmol/L、(2.1±0.8) mmol/L、(1.5±0.3)mmol/L；对照组以上指标分别为(5.0±0.7) mmol/L、(1.5±0.8)mmol/L、(2.6±0.6)mmol/L、(1.4±0.4)mmol/L。两组以上指标比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组不良反应情况对比 治疗过程中, 观察组无不良反应病例, 对照组中出现1例头晕、1例皮疹、2例胃肠道反应,两组不良反应发生率分别为0和6.7%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均无发生严重不良反应。

3 讨论

冠心病是临床常见疾病, 其发病机制是冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄或阻塞, 引发心肌缺氧缺血而坏死。患者临床症状表现为头晕恶心、发作心绞痛、呼吸急促、心悸心慌、心肌梗死等, 严重时甚至引发休克或猝死, 对患者身心健康和生活质量均可产生严重影响。

高血压、血脂异常等会增加血液粘稠度, 这是冠心病发生的主要危险因素, 血液处于高凝或高粘状态, 容易导致血栓形成, 从而阻塞血管。因此冠心病治疗的关键是改善患者的血脂水平［3］。阿托伐他汀具有显著的降血脂、抗炎作用,有助于增加心肌灌注, 保护心肌细胞和血管, 促进血凝溶解,防止冠脉粥样硬化。此外, 阿托伐他汀还能够对肝脏胆固醇合成发挥抑制作用［4］, 降低脂蛋白水平和血总胆固醇含量,增强肝细胞低密度脂蛋白受体的代谢和摄取, 是临床治疗心血管疾病的主要药物。曲美他嗪属于较强效抗心绞痛药物,具有抑制自由基生成和脂肪酸代谢的作用, 使葡萄糖代谢成为主要心肌能力, 可在心肌缺氧状态下提供氧利用度, 从而改善心肌细胞代谢, 缓解心肌缺氧缺血状况。有研究显示［5］,联合应用曲美他嗪和血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等药物, 可有效发挥协同作用, 有效缓解心力衰竭, 还有助于避免患者血流动力学的急性改变。

本次研究结果表明, 观察组总有效率高于对照组、心绞痛发作次数和持续时间均少于对照组, 患者血生化指标优于对照组, 无严重不良反应, 说明曲美他嗪与阿托伐他汀联合治疗冠心病的疗效显著, 可明显缓解心绞痛症状, 改善预后,具有可行性和安全性, 可作为临床首选治疗方案。

［1］ 邵波, 王炳银, 陈润祥, 等.曲美他嗪对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及心率震荡的影响.中国康复理论与实践, 2014, 20(4):382-384.

［2］ 廖庆斌, 方玉强.曲美他嗪对治疗老年冠心病有效性30例临床观察.重庆医学, 2012, 41(22):2297-2299.

［3］ 郑世香.曲美他嗪治疗冠心病并发慢性心功能不全的疗效观察.中国基层医药, 2012, 19(20):3088-3089.

［4］ 鲍冬香, 潘朝辉.冠心病与颈动脉粥样硬化的相关性及应用阿托伐他汀干预的疗效.中国老年学杂志, 2014, 23(3):603-604.

［5］ 苏卫红, 杨玲.曲美他嗪治疗高龄冠心病心衰31例临床观察.中国老年学杂志, 2010, 32(17):2502-2504.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.100

2015-04-02］

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