精神分裂症合并2型糖尿病患者饮食护理的重要性

黄蕊

精神分裂症合并2型糖尿病患者饮食护理的重要性

黄蕊

目的探讨长期住院的精神分裂症合并2型糖尿病患者的饮食护理与监管的重要性, 并为制定相应的预防控制措施提供依据。方法 80例精神分裂症合并2型糖尿病患者, 随机分为对照组和实验组, 各40例。两组均给予精神科常规治疗及护理, 对照组按其正常人饮食习惯, 未对其进行干预,实验组在此基础上联合糖尿病患者的饮食护理及监管。定期检测两组患者的空腹血糖, 观察并记录两组患者在饮食控制期间的血糖变化情况。结果 实验组患者的治疗有效率达83%, 对照组患者的治疗有效率为55%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组入院时空腹血糖与住院4周的空腹血糖比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；住院4周空腹血糖与住院8周的空腹血糖比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对糖尿病患者控制饮食, 加强饮食护理可以有效提高治疗有效率, 对于长期住院的精神分裂症患者, 饮食护理尤其重要。

精神分裂症；合并2型糖尿病；饮食护理

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组实验以2012年2月～2014年2月本院收治的80例精神分裂症合并2型糖尿病患者作为研究对象, 患者的入选标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CC-MD-3), 糖尿病符合1998年WHO糖尿病诊断标准, 均为女性2型糖尿病, 将80例患者随机分为对照组和实验组, 各40例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者给予精神科常规治疗及护理, 未对患者进行饮食控制的宣教, 每日与正常患者一同进食。

1.2.2 实验组给予精神科常规治疗及护理的基础上联合糖尿病患者的饮食护理及监管。护理人员向要积极与患者沟通,帮助患者了解自己的病情, 让患者意识到科学健康的饮食对于糖尿病治疗的必要性和重要性。护理人员要根据每一位患者的具体情况, 为患者提供三餐, 督促患者进食, 一定要看服到位。

1.3 饮食护理

1.3.1 糖尿病患者的饮食护理

1.3.1.1 科学饮食 糖尿病患者要严格遵守医嘱, 食用特定的食物并且要定量饮食。糖尿病患者要合理安排餐次和用餐时间, 一日不少于三餐, 早中晚各摄取日常所需的1/3热量,提倡少食多餐。对于因注射胰岛素而出现低血糖的患者, 应在正常的一日三餐的基础上, 加餐2～3次, 预防低血糖现象的发生［1］。糖尿病患者采用少吃多餐的进食方式, 既能够获取充足的营养, 满足正常的人体需求, 又可以维持血糖平稳,防止血糖上下波动。

1.3.1.2 均衡饮食 糖尿病患者的饮食要注重各种营养的平衡, 在食物选择方面应坚持多元化。多元化的饮食一方面要注重营养的全面；另一方面也要注重营养的平衡。对于长期住院的患者, 他们本身运动减少, 机体衰退明显。医院专门为他们做了糖尿病饮食, 科学配餐要考虑到患者的年龄、性别、生理状态以及其他特殊情况, 又要保证荤素兼具, 粗细搭配, 既可以提高患者的食欲, 又可以保障营养均衡全面。

1.3.1.3 饮食规划 糖尿病患者的日常饮食要根据患者的病情随时进行调整, 坚持科学饮食, 提倡饮食规划。糖尿病患者总热量的供给可根据患者的年龄、性别、身高、体重、生理条件等为参考。控制总热量的前提下, 科学合理的安排患者的食谱。

1.3.2 精神分裂症患者的饮食护理

1.3.2.1 对暴饮暴食、乱食患者的护理 对此类患者应该加强临床护理工作, 严格控制患者的日常饮食。护理人员应与患者家属积极沟通, 普及糖尿病的基础知识；让家属认识到饮食控制对糖尿病治疗的必要性和重要性, 动员患者做好饮食控制的配合工作；严格检查患者家属带来的食物；做好糖尿患者同病房患者的健康普及工作, 当糖尿病患者因饥饿讨食或抢食时, 也不要主动提供食物［2］。

1.3.2.2 对拒食患者的护理 此类患者由于受病情影响,出现幻觉及妄想支配, 临床表现为拒食或督促下进食较少,部分智能衰退的患者, 甚至不知进食。对于拒食患者, 护理人员应该努力劝说, 耐心喂食；对于反抗强烈的患者, 必要时可以采用无糖流质营养液鼻饲或给予生理盐水或乳酸钠林格注射液静脉滴注［3］。精神分裂症急性期患者喜怒无常, 能量消耗大, 易发生低血糖反应, 故应早处理, 早进食。

1.4 观察与记录 定期检测两组患者的血糖情况。分别记录患者入院时、入院4周、入院8周空腹血糖。收集归纳资料, 比较两组患者血糖控制情况。

1.5 疗效评定标准 有效：4周内空腹血糖值降至正常范围(空腹血糖值正常范围：3.89～6.10 mmol/l)。无效：治疗、监测期间空腹血糖未降至正常范围。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗结果 80例糖尿病患者, 经过平均2个月多的合理饮食及护理, 实验组有效33例, 有效率83%, 对照组有效22例, 有效率55%。两组有效率比较差异有统计学意义(χ2=30, P＜0.05)。

2.2 对比两组空腹血糖 实验组患者入院时空腹血糖为(13.88±1.55)mmol/L, 4周时为(5.61±1.26)mmol/L, 8周时为(5.42±1.09)mmol/L, 优于对照组(15.21±1.25)、(10.58±1.04)、(8.96±0.82)mmol/L, 差异有统计学意义(P＜0.05)。患者入院时空腹血糖(基础血糖)与住院4周空腹血糖进行比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。住院4周空腹血糖与住院8周空腹血糖进行比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 小结

如今, 精神病的发病率已呈逐步上升趋势, 糖尿病的发病年龄也在年轻化。精神分裂症合并2型糖尿病的患者, 容易受到精神症状的影响, 喜怒无常, 饮食无度, 血糖波动大,病情不稳定。对于这类特殊的人群, 护理工作更显得意义深远。住院期间通过严格的饮食控制使患者的血糖维持在正常范围, 维持血糖的稳定。科学的饮食护理是糖尿病治疗的重要手段, 对于长期住院的患者血糖的控制和检测更为有效可行。

［1］ 庄前玲, 郭桂芳, 李湘萍.糖尿病前期的临床研究进展.中华护理杂志, 2011(8):832-834.

［2］ 钱娜, 许茗.2型糖尿病患者饮食治疗现状的调查.中华现代护理杂志, 2009, 15(22):2172-2174.

［3］ 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南:山东科学技术出版社, 2001:75-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.197

2014-12-17］

442000 湖北省十堰市中医医院精神卫生中心