冠心病支架植入术后再发胸痛的临床研究分析

李党明

冠心病支架植入术后再发胸痛的临床研究分析

李党明

目的 研究冠心病支架植入术后再发胸痛的临床研究分析, 并总结临床经验。方法 40例行冠心病支架植入术后再发胸痛患者作为再发胸痛组, 40例行冠心病支架植入术后未再发胸痛患者作为未再发胸痛组, 两组比较分析分析冠心病支架植入术后再发胸痛的原因。结果 行冠心病支架植入术后再发胸痛的患者中支架内再狭窄所占比例为72.5%, 明显高于支架内未再狭窄组的12.5%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；患者年龄、吸烟、糖尿病、不稳定性心绞痛、对术后再胸痛有影响, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 冠心病支架植入术后再发胸痛的临床原因主要与支架内再狭窄有关。另外, 患者年龄、吸烟、糖尿病、不稳定性心绞痛对术后再胸痛也有显著影响。值得临床引起重视, 并根据原因, 提出预防和治疗的相关方案, 具有重要的意义。

冠心病支架植入术；再胸痛；支架再狭窄；临床分析

冠心病是一种脂质代谢不正常的疾病［1］。近年来, 该病的发病率增加, 严重威胁人类健康的疾病, 尤其是在中老年阶段高发。冠状动脉内支架植入术能缓解冠心病的症状, 成为临床上治疗冠心病的常用手段, 但是支架植入后也会发生胸痛, 严重影响了患者的生活质量［2］。因此, 分析冠心病支架植入术后再发胸痛的临床原因, 对于预防出现再胸痛和治疗具有重要的意义［3］。本研究从2012年11月～2014年11月来本院心内科就诊的行冠心病支架植入术后再发胸痛的患者中抽取40例为研究对象, 研究冠心病支架植入术后再发胸痛的临床研究分析, 并总结临床经验。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年11月～2014年11月来本院心内科就诊的行冠心病支架植入术后再发胸痛患者40例作为再发胸痛组, 其中男26例, 女14例；年龄43～84岁,平均年龄(61.7±9.8)岁；病程3～5年, 平均病程(2.5±1.1)年。选取同期行冠心病支架植入术后未再发胸痛患者40例作为未再发胸痛组, 其中男24例, 女16例；年龄42～85岁, 平均年龄(62.5±9.6)岁；病程3～5年, 平均病程(2.4±1.2)年。所有患者经过检测均确诊为冠心病, 符合冠心病支架植入术的标准, 且术后经过冠脉造影复查, 确诊术后是否再发胸痛［4］。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 分析冠心病支架植入术后再发胸痛的原因。所有支架均为药物支架, 氯吡格雷片75 mg/次, 1次/d, 为期至少12个月, 阿司匹林片100 mg/次, 1次/d, 阿托伐他汀钙片20 mg/次, 每晚1次, 口服, 同期进行其他抗缺血治疗。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

行冠心病支架植入术后再发胸痛的患者中支架内再狭窄所占比例为72.5%, 明显高于支架内未再狭窄组的12.5%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。未再发胸痛组与再发胸痛组患者的不稳定性心绞痛(20例 VS 4例)、年龄(＞60岁)(7例VS 16例)、吸烟(2例 VS 10例)、糖尿病(3例 VS 13例)情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。未再发胸痛组与再发胸痛组患者的高血压(2例 VS 3例)等对再发胸痛的影响较小,两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

临床研究表明, 冠心病支架植入术后再发胸痛的发生主要与血栓形成、新生内膜形成、血管重构以及炎症反应等过程相关［5］。本研究发现, 40例行冠心病支架植入术后再发胸痛的患者中, 29例患者支架内再狭窄, 所占比例为72.5%, 可见患者支架内再狭窄是造成冠心病支架植入术后再发胸痛的最主要的原因。另外通过分析, 患者患者年龄、吸烟、糖尿病、不稳定性心绞痛有显著影响, 显示造成冠心病支架植入术后再胸痛存在很多危险因素。这提示, 良好的生活习惯、及时随访复查以及术后规范用药可以预防冠脉支架植入后再发胸痛［6,7］。

综上所述, 冠心病支架植入术后再发胸痛的临床原因主要与支架内再狭窄有关。另外, 患者年龄、吸烟、糖尿病、不稳定性心绞痛对术后再胸痛也有显著影响。因此控制这些潜在的危险, 养成良好的生活习惯、控制糖尿病、及时随访复查、术后规范用药等基础疾病, 对于预防支架植入后再发胸痛有一定的作用, 值得临床引起重视, 并根据原因, 提出预防和治疗的相关方案, 具有重要的意义。

［1］ 宋光耀,李东旺,张彩霞,等.冠状动脉支架置入术后早期胸痛的原因及处理策略.临床误诊误治, 2009, 22(2):12-13.

［2］ 金春,张廷久.冠心病支架植入术后再发胸痛的临床分析.现代诊断与治疗, 2013(8):1805-1806.

［3］ 涂琼,黄政德.冠状动脉介入治疗后再狭窄中药治疗进展.实用中医药杂志, 2013, 29(5):3-5.

［4］ 李莹,梁艳斌.早发冠心病患者危险因素与经皮冠状动脉支架植入术后服药依从性的临床研究.中国药业, 2011,20(21):65-66.

［5］ 孟民.冠心病支架植入的临床要点研究.吉林医学, 2013, 34(6): 1132.

［6］ 刘丽,黄从新,杨波,等.冠心病支架植入术后胸痛原因及再狭窄相关因素分析.武汉大学学报(医学版), 2006,27(3):409-410.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.051

2015-01-15］

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