宫颈筛查认知度与妇女HPV感染情况调查

郭絮飞

宫颈筛查认知度与妇女HPV感染情况调查

郭絮飞

目的 调查门诊患者宫颈筛查认知度与妇女人类乳头瘤病毒(HPV)感染情况。方法 对妇科就诊的1135例患者发放调查问卷, 调查宫颈筛查认知度与HPV感染的情况。结果 本组共回收1129张调查问卷, 专门为接受子宫颈癌筛查并接种HPV疫苗者308例, 占27.28%, 因健康体检或因妇科疾病就诊者821例, 占72.72%；本组HPV检测结果阳性者92例, 占总调查对象的8.11%；低学历者55例(59.78%), 高学历者37例(40.22%), 从未接受过子宫颈癌筛查者63例, 其中低学历者46例(73.02%),高学历者17例(26.98%), 差异具有统计学意义(χ2=40.5107, P＜0.001), 提示教育程度高者子宫颈癌筛查认知度高且HPV阳性率低。结论 应开展多样化的子宫颈癌筛查宣教, 提高广大妇女的认知度, 使其能主动提高宫颈疾病预防意识。

宫颈筛查；人类乳头瘤病毒；感染

宫颈癌是最严重的妇科疾病之一, 其发病率和死亡率仅次于乳腺癌, 居妇科癌症的第二位［1］。在欧美发达国家, 宫颈筛查制度完善而严格, 其宫颈癌的死亡率远低于宫颈筛查普及率低的发展中国家。我国每年新增宫颈癌患者高达10万以上, 可见, 在我国提高宫颈筛查认知度的紧迫性。为调查本地区女性宫颈筛查认知度与HPV感染情况, 作者对在本院门诊就诊的1135例患者发放了调查问卷, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2012年1月在本院妇科就诊的1135例患者为调查对象。参照2012年美国国立综合癌症网络(NCCN)制定宫颈癌筛查指南［3］, 所有筛查对象均符合筛查标准, 所有患者均符合月经后10～18 d, 3 d内无性生活, 未进行阴道灌洗, 未使用阴道药物。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 设计、发放、回收并分析调查问卷, 内容包括两部分, 一部分是一般情况调查, 包括年龄、职业、文化程度、性行为史、婚姻状况、生育情况；另一部分是对宫颈癌筛查和HPV感染认知情况调查, 所有调查对象均知情同意。

1.2.2 检查方法 HPV检测：用采样刷采集宫颈鳞柱交接处脱落的宫颈细胞, 置于装有细胞保护液的取样管, 将标本保存于4℃环境, 标本经Thin Prep 2000系统处理, 进行采用TBS系统进行细胞学诊断和报告。

1.3 诊断标准 参照中华人民共和国卫生产业行业标准WS334-2011制定的子宫颈癌诊断标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

本组共发放1135张调查问卷, 回收1129张。本次就诊原因调查结果显示, 专门为接受子宫颈癌筛查并接种HPV疫苗者308例, 占27.28%, 因健康体检或因妇科疾病就诊者821例, 占72.72%, 提示当前子宫颈癌筛查认知度仍较低；本组HPV检测结果阳性者92例, 占总调查对象的8.11%；调查对象年龄18～78岁, 平均年龄(48±29.4)岁, 其中18～21岁者占14.13%(13/92), 22～29岁者占38.04%(35/92), 30～78岁者占47.83%(44/92), 不同年龄阳性率比较, 差异具有统计学意义(χ2=8.024, P＜0.05)。调查结果中21岁以下患者呈现14.13%的发病率提示, 宫颈癌的发病年龄有所提前, 这与性生活史开始时间过早有一定的相关性。30岁以上阳性检出率最高, 提示这一阶段为宫颈癌的高发年龄。92例阳性患者中, 低学历者(高中或中专)55例(59.78%), 高学历者(大学以上)37例(40.22%), 从未接受过子宫颈癌筛查者63例, 其中低学历者46例(73.02%), 高学历者17例(26.98%), 差异具有统计学意义(χ2=40.5107, P＜0.001), 提示教育程度对子宫颈癌筛查认知度和HPV感染率有影响, 教育程度高者子宫颈癌筛查认知度高且HPV阳性率低。

3 讨论

宫颈癌是妇科临床最常见的恶性肿瘤之一, 95%的宫颈癌是因性生活所致的HPV持续感染而致［2］。宫颈癌严重威胁着患者的生活质量和生命安全, 但又是唯一能够早期发现、早期治疗和治愈的癌症。可见宫颈癌早期筛查能提高有风险的高危病变的发现率, 如果患者能在癌前病变阶段接受系统的治疗则能大大降低其死亡率。近年来, 随着人们对宫颈筛查认知度的提高, 越来越多育龄女性能够主动接受子宫颈癌筛查［3］。为调查本地妇女宫颈癌筛查的认知度和HPV感染情况, 作者对本院1135例患者进行了问卷调查, 从一般情况和筛查认知度两个方面统计与HPV检测结果阳性相关的因素, 结果表明目前本地妇女多处于被动检测的状态, 宫颈筛查认知度仍有待提高；在各因素中教育程度对认知度和阳性率影响最大。调查结果还表明21岁以下也有患者检测结果呈阳性, 这提示子宫颈癌的发病年龄有所提前, 有年轻化趋势。

综上所述, 应开展多样化的子宫颈癌筛查宣教, 使育龄妇女了解宫颈癌的诱发因素, 避免过早开始性生活、早婚、早产、性关系紊乱、多产；帮助宣教对象了解宫颈癌的危害、会出现的临床症状, 应接受宫颈癌筛查的高危人群及宫颈癌的筛查方法、诊断和治疗方法等, 提高四平地区广大妇女的认知度。应以社区为单位, 以门诊为平台, 尤其是应加强对低学历育龄女性和16～18岁年轻女性的宫颈疾病知识的普及和宫颈癌筛查宣教, 使其能主动提高宫颈疾病预防意识, 从而避免宫颈癌的发生, 提高生命质量。

［1］ 刘晨, 王莉, 张凡, 等.张家口市门诊女性HPV感染与宫颈病变筛查的临床资料分析.中国计划生育学杂志, 2012, 20(3):190-192.

［2］ 李巧云, 邱贵华, 陈杰.城乡妇女宫颈筛查及HPV感染状况对比分析.实用癌症杂志, 2013, 28(5):553-555.

［3］ 王春芳, 魏丽惠.子宫颈癌患者就医前后认知度的变化及筛查状况与诊断时临床分期的关系.中华妇产科杂志, 2012, 47(5): 360-363.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.208

2014-11-17］

136000 四平市妇婴医院