观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响

张爱武

观察临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响

张爱武

目的 分析临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应产生的影响。方法 84例腹腔镜子宫肌瘤切除患者, 随机分为观察组和对照组, 各42例。对照组给予常规护理, 观察组给予临床护理路径, 并对患者围手术期应激反应情况进行比较。结果 接受相应护理服务后, 观察组患者的各项应激反应均明显低于对照组, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对接受腹腔镜子宫肌瘤切除治疗的患者实施临床护理路径, 可有效降低患者围手术期应激反应, 使患者在围手术期更加安全。

临床路径护理；子宫肌瘤；应激反应

临床护理路径(CNP)是一种新型、低成本, 但高效、高质的护理模式。该种护理模式主要是根据患者具体病情, 为患者制定具有针对性的护理标准和护理方案, 规范化设定患者治疗期间的护理模式, 指导护理人员进行积极、有效地护理工作［1］。患者也可通过护理方案, 清楚了解自身病情, 提高护理依从性。在本次研究中, 本院对42例腹腔镜子宫肌瘤切除患者实施CNP, 取得良好效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年6月期间本院收治的84例腹腔镜子宫肌瘤切除患者作为研究对象, 按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组, 各42例。观察组男25例, 女17例；年龄22～64岁, 平均年龄(36.7±9.7)岁；对照组男28例, 女14例；年龄23～62岁, 平均年龄(37.2±8.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理服务, 护理具体如下：术前做好相关临床护理工作, 帮助患者缓解焦虑、紧张等不良情绪。做好肠道及皮肤护理准备, 通过询问方式对患者药物过敏史进行了解。术前让患者进行充分休息, 在病房中做好导尿管安置等相关术前准备工作, 同时将室内温度、湿度控制在最佳范围内。在实施护理操作过程中, 护理人员需始终保持和蔼的服务态度和轻柔的动作, 避免刺激性噪声发出。

观察组患者给予临床护理路径, 具体护理表现如下。①入院日：护理人员为患者办理住院手续, 并向患者及其家属介绍医师、护士、医院设施及环境等；护理人员积极与患者进行沟通交流, 缓解患者紧张情绪, 消除其顾虑, 向患者介绍相关辅助检查实施的目的和意义, 构建起和谐的护患关系。②入院第2天：对患者进行肝肾功能、血尿便常规、乙肝、血糖等术前相关检查, 对患者能否接受手术治疗进行评估；对患者实施积极的心理护理, 讲解手术治疗的必要性和重要性, 并简单介绍手术过程, 取得患者家属同意；对患者实施饮食护理, 晚餐进食软食, 凌晨不能进食, 做好备皮和皮试, 进行灌肠。③手术当天：清晨对患者进行一次洗肠,让患者使用术前药物；责任护士将患者送入手术室, 并协作手术室护士对患者进行体位摆放, 对患者实施麻醉时对其生命体征的变化情况进行严密监测；术后, 将患者头部偏向一侧, 去枕平卧6 h, 然后将其体位改为半卧位；对患者进行术后评估；严密观察引流管的通畅性及管内引流物的性状、引流量、颜色等；对患者进行疼痛评估, 向患者详细讲解术后相关注意事项；对患者术后不良反应进行严密观察。④术后1～2 d：观察患者生命体征、临床症状、阴道流血的变化情况；将导尿管拔除后, 询问患者小便情况；对患者实施创口换药,对穿刺口情况进行严密观察, 发现有渗出物时及时进行处理；对患者实施心理及疼痛护理；对患者实施饮食及康复活动护理。⑤术后3～5 d：加强对患者实施卫生、饮食、活动等护理；根据患者具体恢复情况通知其家属做好出院准备。⑥出院日：告知患者或其家属办理出院的相关手续和流程；嘱咐患者出院后需养成良好的生活习惯, 遵医嘱进行科学饮食；指导患者合理用药, 嘱咐患者及其家属出院后使用的相关治疗药物及药物的服用剂量及时间。用药过程中出现不适感时应及时到医院接受诊治；告知患者按时到医院接受复查, 并告知医院相关咨询及联系方式。

1.3 观察指标 观察患者治疗前1 d(T0)、气腹后10 min(T1)、手术结束时(T2)3个时间点的心率、平均动脉压、血糖等的变化情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

T0、T1、T2时, 对照组心率分别为(77.3±3.4)、(84.4±4.1)、(81.2±2.7)次/min, 观察组分别为(77.1±3.5)、(78.1±3.5)、(77.5± 2.9)次/min；对照组平均动脉压分别为(10.1±1.2)、(14.4±1.8)、(12.4±1.8)kPa, 观察组分别为(10.0±0.5)、(11.4± 0.8)、(10.1± 1.2)kPa；对照组血糖分别为(5.1±0.3)、(5.6±0.3)、(5.4±0.1)mmol/L,观察组分别为(5.1±0.1)、(5.2±0.1)、(5.1±0.2)mmol/L。观察组各项应激反应均明显低于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

临床护理路径是一种有效提高护理效率及质量的新型护理模式, 目前已被广泛应用于临床护理工作中。 应用临床护理路径可有效将患者住院期间的护理重点突出, 为护理人员进行护理提高科学、明确指导, 便于护理人员为患者制定个性化的护理计划, 促进护理品质及效果的提高［2］。临床护理路径的护理原则为“以患者为中心”, 护理工作更具规范化,有效避免了传统护理中出现的盲从性和随机性, 提高了护理工作的效率和质量。

综上所述, 对子宫肌瘤切除患者实施临床护理路径可有效降低患者围手术期应激反应, 值得临床推广应用。

［1］ 李梅华, 李玉红, 何娟华, 等.临床护理路径在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用.中国医疗前沿, 2012, 7(10):188-199.

［2］ 程德珍.临床护理路径在子宫肌瘤切除术中的应用效果.现代中西医结合杂志, 2012, 4(33):418-419.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.173

2015-03-30］

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