托拉塞米针联合硝普钠治疗肺心病心力衰竭的疗效

【摘要】 目的 探讨托拉塞米针联合硝普钠治疗肺心病心力衰竭疗效。方法 选我院2013年1月～2014年12月60例肺心病心力衰竭患者，按照不同的治疗手段，将他们随机分为观察组和对照组，每组患者30例。对照组采用常规方法治疗，观察组采用托拉塞米针联合硝普钠进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果 对照组患者的总有效率为83.3%，观察组患者的总有效率为93.3% 。观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，P＜0.05则具备统计学意义。观察组患者经过治疗1个星期后，只有2例轻度的低血压，经过短暂时间后，低血压消失，没有其他不良反应。结论 对于肺心病心力衰竭患者采用托拉塞米针联合硝普钠进行治疗，可以显著的改善患者的心脏功能，安全高效，具有临床价值意义。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0222-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.186

作者单位：152300 黑龙江海伦市人民医院

Effect of Torasemide Injection Combined With Sodium Nitroprusside Treatment of Heart Failure of Pulmonary Heart Disease

SONG Liying, The people's Hospital of Heilongjiang province Helen, Helen 152300, China

[Abstract] Objective To investigate the torasemide needle combined with sodium nitroprusside curative effect in the treatment of pulmonary heart disease heart failure. Methods 60 cases of pulmonary heartdisease heart failure patients in our hospital from 2010 December to 2011 December, divided into the observation group and the control group with 30 cases in each group. Take the conventional method and torasemide needle combined with sodium nitroprusside treatment respectively,compared two groups of clinical curative effect. Results In the control group, the total efficiency of 83.3%, total effective rate of observation group 93.3%. The observation group was significantly higher than that of the control group patients, P<0.05. Conclusion Patients with cor pulmonale heart failure with torasemide needlecombined with sodium nitroprusside treatment, the curative effect is remarkable.

[Key words] Torasemide Injection, Sodium nitroprusside, Pulmonary heart disease, Heart failure

慢性肺源性心脏病心力衰竭是医学领域研究的重点，临床上用于治疗肺源性心脏病心力衰竭的药物，会有很大的不良反应，甚至会诱发其他异常疾病。我院采取的托拉塞米针联合硝普钠治疗肺源性心脏病心力衰竭，疗效显著，报告如下。

1　对象和方法

1.1　研究资料

选取我院2013年1月～2014年12月接受治疗的60例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者，按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组各30例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。对照组女9例，男21例，年龄52～75岁，平均年龄（51.2±3.2）岁，病程5～14年，平均病程（11±2.5）年。观察组女10例，男20例，年龄51～76岁，平均年龄（52.2±3.1）岁，病程5～15年，平均病程（12±1.6）年。两组患者的年龄、病程等一般资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　诊断标准

所有患者都符合国家卫生部颁布的全国第二次肺源性心脏病诊断标准。排除肝脏、肾脏功能不全患者，排除病窦综合症患者，排除哮喘Ⅱ度以上房室传导阻滞。

1.3　治疗方法

对照组采用常规方法治疗，观察组采用托拉塞米针联合硝普钠进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。

对照组患者给予常规抗感染、平喘、吸氧、扩张血管、祛痰、利尿治疗，采用强心剂治疗。观察组患者给予20 mg托拉塞米针静点，每天一次。依据患者具体的病情来进行调整用药时间和用药剂量。硝普钠25～50 mg加入葡萄糖250 ml中静点，按50～100 μg/min速度点滴。

1.4　疗效判定及评价标准

患者咳痰喘息症状显著得到减轻，水肿消失，肺部啰音降低，紫绀减轻，心脏功能改善两级，判定为显效。患者咳痰喘息临床症状减轻，水肿减轻，肺部啰音有所降低，紫绀减轻，心脏功能改善一级，判定为有效。患者咳痰喘息临床症状没有变化或者是加重，肺部啰音没有降低，明显缺氧，心脏功能改善达不到一级或者加重，判定为无效 [1]。

1.5　统计学处理

本次研究的60例肺心病心力衰竭患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用χ 2进行检验，P ＜0.05则具备统计学意义。

2　结果

对照组患者的总有效率为83.3%，观察组患者的总有效率为93.3% 。观察组患者的总有效率显著高于对照组患者，P ＜0.05则具备统计学意义。观察组患者经过治疗1个星期后，只有2例轻度的低血压，经过短暂时间后，低血压消失，没有其他不良反应。

3　讨论

慢性肺源性心脏病患者处于急性加重期，由于患者的支气管黏膜产生充血和水肿、黏痰阻塞、支气管痉挛等情况，患者就会产生明显的二氧化碳潴留和缺氧，患者酸中毒、缺氧、严重感染，就会导致全身的毛细血管产生痉挛，机体血管内皮产生损伤，增强通透性，血液就会渗出，血流淤积，就会产生微循环障碍。慢性肺源性心脏病患者处于急性加重期，由于高碳酸血症和低氧血症就会促使肺动脉产生痉挛，加大肺循环阻力，心脏负荷加重 [1]。

患者发生心力衰竭的过程中，机体的神经系统和激素就会产生失调，机体的心脏不断的重塑，心脏恶性化，导致患者最终的死亡。托拉塞米针是新一代高效髓袢利尿剂，作用于亨利氏髓袢升支粗段，通过利尿降低血容量，从而达到减轻右心负荷的作用。但是要谨慎使用，防止出现电解质紊乱。硝普钠是硝酸盐药物，可以扩张小静脉和小动脉，减轻心脏负荷，降低心衰 [2]。

综上所述，对于肺心病心力衰竭患者采用托拉塞米针联合硝普钠进行治疗，可以显著的改善患者的心脏功能，安全高效，具有临床价值意义。