胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床研究

【摘要】 目的 研究分析胺碘酮应用于老年冠心病心律不齐患者的临床治疗中所取得的效果。方法 选择本院76例冠心病心律不齐老年患者，选择胺碘酮以及普罗帕酮对患者实施分组治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 采用胺碘酮的观察组总治疗有效率为95.6%，明显优于对照组（采用普罗帕酮）的76.5%，两组患者临床治疗有效率比较存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论 针对老年冠心病心律不齐患者，采用胺碘酮进行治疗能够取得明显疗效，建议推广应用。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0209-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.175

作者单位：155100 黑龙江省双鸭山市人民医院

Clinical Research on Amiodarone for the Treatment of Senile Coronary Heart Disease and Arrhythmia

CHENG Hongwei, Shuangyashan people's hospital, Shuangyashan 155100, China

[Abstract] Objective To study the clinical application of amiodarone treatment in elderly patients with coronary heart disease arrhythmia in multi effect has been achieved. Methods 76 cases of elderly patients with coronary heart disease arrhythmia amiodarone and propafenone in our hospital, choice of implementation of grouping treatment of patients, the clinical efficacy were compared between two groups. Results The effective rate of observation group with amiodarone total treatment was 95.6%, significantly better than the control group (using propafenone) 76.5% (P<0.05). Conclusion In elderly coronary heart disease patients with amiodarone for the treatment of arrhythmia, can obtain obvious effect, application suggestions.

[Key words] Amiodarone, Propafenone, Coronary heart disease, Cardiac arrhythmia

老年冠心病心律不齐属于心内科临床常见疾病，该疾病在我国的发病率呈现出逐年递增的态势。患者可能会出现致死性心律失常现象，病情严重的可能会引发死亡。冠心病心律不齐患者通常会出现心肌耗氧量增加的问题，导致患者发生心肌缺氧，出现心肌缺血问题，造成患者梗死面积发生增大，如不能及时治疗可能会导致患者出现心力衰竭现象。本次研究通过对近年来本院收治的76例老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮以及普罗帕酮进行分组治疗，探讨了两种药物的临床治疗效果，现将具体研究情况总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择2012年6月～2014年6月入住本院接受治疗的76例冠心病心律不齐老年患者作为本次研究的对象。按照每组38例划分为对照组和观察组，对照组38例患者中男性患者20例，女性患者18例，患者年龄最小的有47岁，年龄最大71岁；观察组38例患者中男性患者25例，其余13例为女性患者，本组患者的年龄均处于52岁～74岁范围内。两组患者在年龄、性别等一般资料的对比不存在显著差异，具有可比性。

1.2　方法

对照组患者选择由上海信谊金朱药业有限公司生产的普罗帕酮（国药准字H31022214）开展治疗，治疗方式为静脉滴注，将普罗帕酮的药物使用剂量控制在70 mg，将药物添加到20 ml生理盐水中，实施注射治疗，视患者病情状况对药物使用剂量进行调整，通常应将剂量控制在75～100 mg之间。如患者病情出现缓解，可以慢慢减少药物使用剂量。观察组患者选择由杭州赛诺菲制药有限公司制造的胺碘酮（国药准字:J20070056）实施临床治疗，选择150 mg的胺碘酮，添加到20 ml生理盐水中，实施静脉注射治疗，视患者具体病情对胺碘酮的药物使用剂量适当做调增处理，尽量将药物使用剂量控制在210 mg以内。此外，同时采用普罗帕酮对患者实施治疗，药物使用剂量为每天450 mg，等到患者病情得到缓解后，调整为每天30 mg。两组患者均需接受14天的治疗 [1]。

1.3　观察指标

（1）显效：患者接受治疗后心律不齐等临床症状彻底消失，或者出现不少于90.0%的减少，患者心电图检查结果无异常表现；（2）有效：患者心律不齐现象有所改善，或者出现不少于50.0%的减少；（3）无效：患者心率不齐等临床症状没有发生变化或者出现恶化 [2]。

1.4　统计学方法

本次研究通过SPSS11.0数据软件包实施组件数据分析处理工作，通过%表示两组患者的治疗有效率以及不良反应发生率，通过χ 2检验组间数据比较，若P＜0.05，则表示研究中两组患者的数据比较存在明显差异，具备统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者临床疗效比较

观察组采用胺碘酮进行治疗，最终取得的总体治疗有效率为95.6%，对照组采用普罗帕酮实施治疗取得的总体治疗有效率为76.5%，观察组疗效明显优于对照组，两组患者总体治疗有效率存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者接受治疗后出现呕吐现象的有1例，观察组不良反应发生率为2.6%，对照组患者接受治疗后发生心动过缓的有1例，出现窦性停搏反应的有3例，存在呕吐问题的有1例，对照组不良反应发生率为13.2%，明显高于观察组的2.6%（P ＜0.05）。

3　讨论

临床研究表明，老年冠心病心律不齐容易导致患者心悸耗氧量出现增加，造成患者心室充盈量出现减少，从而引发患者新功能出现异常，病情严重可能会造成死亡。因此，临床上必须要高度重视心室律控制，有效控制患者病情，现阶段通常会选择抗心律失常药物对患者开展临床治疗，但是不同种类的药物在治疗该疾病时所发挥的效果存在较大差异 [3]。

本次研究发现，观察组患者观察组采用胺碘酮进行治疗，最终取得的总体治疗有效率为95.6%，明显优于采用普罗帕酮实施治疗的对照组（76.5%）（P＜0.05）；观察组患者接受胺碘酮治疗后出现呕吐问题的有1例，其不良反应发生率为2.6%，对照组患者接受普罗帕酮治疗后发生心动过缓的有1例，出现窦性停搏反应的有3例，存在呕吐问题的有1例，对照组不良反应发生率为13.2%，明显高于观察组的2.6%（P ＜0.05）。

胺碘酮作为一种III类广谱性抗心律失常药物，在治疗老年冠心病心律不齐的过程中可以对患者的钾通道发挥良好的阻断作用，促进患者心肌腹极发生延长，此外，还可以有效阻断患者的钠通道和钙通道，促使患者膜反应发生下降，从而对患者心室收缩状况进行抑制，发挥显著的临床治疗效果。

总而言之，针对老年冠心病心律不齐患者，采用胺碘酮进行治疗能够取得良好的临床疗效，不良反应发生率低。