超声联合X线钼靶诊断乳腺癌的价值探讨

【摘要】 目的 对超声联合X线钼靶诊断乳腺癌的临床价值进行探讨。方法 对95例经手术病理证实为乳腺癌患者的资料进行分析。结果 联合诊断的敏感度高于超声诊断与X线钼靶诊断的敏感度（P＜0.05）。结论 采取超声联合X线钼靶对乳腺癌患者进行诊断，能够提高诊断敏感度。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0190-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.159

作者单位：130011长春，一汽总医院

Study of Ultrasonography and Mammography for Breast Cancer Diagnosis Value

WANG Yuqing WANG Ping LIU Zhongqi, FAW General Hospital, Changchun 130011, China

[Abstract] Objective The clinical value of ultrasonography and mammography in diagnosis of breast cancer were discussed. Methods 95 cases confirmed by operation and pathology in patients with breast cancer were analyzed. Results Combined diagnostic sensitivity is higher than that of diagnostic ultrasound and molybdenum target X-ray diagnosis sensitivity (P<0.05). Conclusion Taking of ultrasonography and mammography for diagnosis of breast cancer patients, can improve the diagnostic sensitivity. [Key words] Ultrasound, Mammography, Breast cancer, Diagnosis

随着超声仪器技术水平的不断提高，乳腺癌检出率也在不断提高，但受到乳腺良恶性肿块影像特征影响，易出现误诊或者漏诊的情况。目前，临床诊断乳腺癌主要采取超声和X线钼靶诊断 [1]。笔者对我院收治的95例乳腺癌患者采取超声联合X线钼靶诊断，报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2010年5月～2013年5月收治的95例经手术病理证实为乳腺癌的患者作为研究对象，年龄31～67岁，平均年龄（45.2±5.7）岁；肿瘤直径1.1～4.5 cm，平均直径（0.8±0.2）cm；肿瘤部位：左乳54例，右乳41例；42例外上象限，23例外下象限，10例内上象限，14例内下象限，6例乳晕区。

1.2　方法

本组研究中，所有患者均采取超声和X线钼靶诊断：

1.2.1　超声检查 所有患者均运用超声诊断仪（PHILIPS-HD11型）诊断，将探头频率控制为6～12 MHz，首先取患者仰卧位或者侧卧位，将双侧乳腺充分暴露出来；将乳头作为中心，运用超声仪进行放射状检查，主要观察肿块位置、大小、形态、内部回声、边界、有无钙化、有无衰减以及有无包膜等；另外，运用彩色多普勒能量图对肿块内部、周围血管分布情况、血流信号等进行观察，依据彩色血流信号的形状、数量，对病灶内血管的丰富情况进行判断；多普勒取样后，对血流参数进行测量，主要对收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）进行测量，根据血流参数对乳腺占位病变进行判断。

1.2.2　X线钼靶 所有患者采取X线钼靶检查，使用X线钼靶机（瑞士CK公司生产）；取患者仰卧位，常规摄取乳腺正位（CC）与斜侧位片（MLO），如有必要，加摄病灶局部加压放大或者切线位射频，使斜位投照角度和胸大肌外缘呈垂直状态。

将病理结果作为诊断金标准，比较两种诊断方式的敏感度。

1.3　诊断标准 [2]

1.3.1　高频超声征象 肿块形态呈不规则，边界为模糊状，边缘为蟹足状或者毛刺状；内部回声不均匀，包膜不明显；能见到微小钙化，后方回声缓慢减弱，肿块内血流为中量血流（Ⅱ级）；符合其中一项，则疑为乳腺癌；符合两项以上者，则确定为乳腺癌。

1.3.2　X线钼靶征象 直接征象：肿块不规则性，为分叶状、毛刺状或者囊壁肿块；边缘不清晰，可见团簇状、泥沙样或者小肝状钙化；高密度影，晕环。

间接征象：整体结构紊乱；大导管相；淋巴结显示为漏斗征和厚皮征；异常血管相；符合一个直接征象，则疑为乳腺癌；符合一个直接征象和一个间接征象，则确定为乳腺癌。

1.4　统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2　结果

病理类型：62例浸润性导管癌，13例浸润性小叶癌，4例大汗腺癌，6例原位癌，5例髓样癌，3例黏液腺癌，1例分泌性乳腺癌，1例管状腺癌。

超声诊断：58例浸润性导管癌（93.5%），10例浸润性小叶癌（76.9%），3例大汗腺癌（75.0%），4例原位癌（66.7%），4例髓样癌（80.0%），2例黏液腺癌（66.7%），0例分泌性乳腺癌（0.0%），1例管状腺癌（100.0%）。

X线钼靶诊断：45例浸润性导管癌（72.6%），9例浸润性小叶癌（69.2%），3例大汗腺癌（75.0%），5例原位癌（83.3%），5例髓样癌（100.0%），3例黏液腺癌（100.0%），1例分泌性乳腺癌（100.0%），1例管状腺癌（100.0%）。

联合诊断：60例浸润性导管癌（96.8%），11例浸润性小叶癌（84.6%），4例大汗腺癌（100.0%），5例原位癌（83.3%），5例髓样癌（100.0%），3例黏液腺癌（100.0%），1例分泌性乳腺癌（100.0%），1例管状腺癌（100.0%）。

超声诊断阳性82例，敏感度为86.3%；X线钼靶诊断阳性72例，敏感度为75.8%；联合诊断阳性90例，敏感度为94.7%；超声诊断和X线钼靶诊断的敏感度相比（P＞0.05）；联合诊断的敏感度高于超声诊断与X线钼靶诊断的敏感度（P＜0.05）。

3　讨论

近年来，我国乳腺癌发病率在不断提高，给人们的身体健康、生命安全带来严重威胁。为有效降低死亡率，需要早期发现、诊断以及治疗。彩色多普勒超声与X线钼靶对乳腺癌进行诊断的一个直接征象为发现结节影或者肿块。其中，X线钼靶主要对X线的放射相与自然相进行对比后能够发现肿块，如肿块和周围组织的密度越差，那么肿瘤密度就越高，则恶性怀疑率就较高；超声诊断原理为：在受到超声束和乳腺不同组织成分之间互相作用后，产生声阻抗差，进而引起反射回声，导致出现强弱不同的重建图像 [3]。本组研究结果，超声诊断浸润性导管癌的敏感度较X线钼靶高（P＜0.05），但诊断浸润性小叶癌的敏感度无差异（P＞0.05），可能受到浸润性导管癌肿块明显以及超声声像图恶性特征典型等因素影响，易被诊断；X线钼靶诊断敏感度较低，易漏诊致密型乳腺小癌灶。总之，在对乳腺癌进行诊断的过程中，要综合、全面的对肿块位置、腺体质地、肿块大小以及微钙化等方面进行分析。

综上所述，诊断乳腺癌患者采取超声联合X线钼靶，能够有效提高诊断敏感度。