探讨输血检验流程的质量控制效果

【摘要】 目的 探讨输血检验流程的质量控制效果。方法 选取我院60例需要输血的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组使用常规的输血检验流程进行治疗，观察组在此基础上加强输血检验的质量控制，观察比较两组患者的输血反应率和医患纠纷率。结果 观察组患者没有出现输血反应，对照组2例有输血反应（6.7%），两组对比差异较大（P＜0.05），观察组的医患纠纷率为3.33%，明显低于对照组的20%（P＜0.05）。结论 加强输血检验流程的质量控制，可以提高患者的输血疗效，降低输血反应率和医患纠纷，保障患者的输血安全性，值得临床的广泛应用。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0168-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.140

作者单位：212000 江苏省镇江市第一人民医院输血科

Control Effect of Blood Transfusion Inspection Process Quality

CHEN Peng, Deparment of blood transfusion, The first people's hospital of zhenjiang city jiangsu province, Zhenjiang 212000, China

[Abstract] Objective To study the blood transfusion inspection process quality control effect. Methods 60 patients with needed a blood transfusion patients, which were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group and the control group using conventional transfusion inspection process treatment, observation group on the basis of strengthen the quality control of transfusion inspection, compare two groups of patients' blood transfusion reaction rate and the rate of medical disputes. Results Observation group of patients did not appear blood transfusion reaction, control group 2 cases of transfusion reaction (6.7%), two groups of contrast differences (P<0.05), a group of doctor-patient dispute at a rate of 3.33%, significantly lower than the control group 20% (P<0.05). Conclusion To strengthen the inspection process quality control, blood transfusion can increase the blood transfusion in patients with curative effect, reduce the blood transfusion reaction rate and the medical disputes, safeguard the patient's blood transfusion safety, worthy of clinical widely used.

[Key words] Transfusion inspection process, Quality control, The effect

在临床治疗中，患者常常会因为血液不足而生命垂危，输血是挽救患者生命的一项重要措施，尤其是在血液疾病、癌症、大出血情况中有着关键性的作用 [1]。血液不同于药物，其特殊性较强，且有较多不确定因素，因此需要严格保证血液质量，减少患者的输血反应。在输血前，需要对血液进行检验，但是由于检验的环节多而复杂，容易产生差错。本次研究在常规的输血检验中，加强对流程的质量控制，以确保所需血液的安全性，获得较好的效果，具体报告如下。

1　临床资料和方法

1.1　临床资料

选取从2013年9月～2014年9月在我院进行治疗的60例需要输血的患者，所有患者均需要输入大量的血液，其中有13例患者为高处坠落、37例为交通事故、6例被重物砸伤、4例其他原因致伤害。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组30例，其中观察组有男性患者18例，女性患者12例，年龄范围是19～75岁，平均44.5岁；对照组有男性患者19例，女性患者11例，年龄范围是18～73岁，平均46.4岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2　方法

对照组患者使用常规的输血检验流程进行治疗，观察组在此基础上加强检验流程的质量控制，具体措施如下。在输血前加强对血液质量的控制，由于输血中患者会出现输血反应，因此需要重视输血前的血液质量把关。首先是对供血者进行密切检查，确保供血者没有传染疾病，以保证血液的质量；其次是对受血者的检查，需要确认其能否输血，对于有传染疾病的患者，要做好预防措施；最后是对所用的器械进行检查，严格按照标准对所有采血和输血的器械进行消毒灭菌，避免产生交叉感染 [2]。

在输血检验的流程中，要注意以下几点：加强血液标本质量的控制，确保输入的血液和患者所需相符，输血前对血液标本和患者的血液进行配血试验；在鉴定血型时，要确保检验的血管无污染、血液标本无混淆，明确血液标本的有效期、生产批号等信息。在输血流程中，需要实行交叉配血的实验，及时发现血液鉴定时出现的错误，对有输血史和妊娠史的患者进行抗体筛选，观察其是否有不规则的抗体 [3]。交叉配血完成后，还要对整个流程再次进行仔细核对，如果在检查中出现血液质量问题，要及时通知采血站，处理问题后重新运输血液。

在血型鉴定和交叉配血中，常常会出现假阴性和假阳性的现象，导致鉴定出现差错。一些年龄过大或过小的患者血液标本储存的时间超出标准时，血液中红细胞的凝聚功能会下降，血清抗体的效价降低、因此在鉴定时，不能显示完全的凝聚现象，呈现出假阴性；部分有病毒性免疫贫血的患者，在血型鉴定时，血清出现冷凝聚，还有患者在鉴定近期注射过青霉素，血浆会发生凝聚，这些特殊情况都会引起假阳性现象 [4]。

1.3　观察指标

观察两组患者的输血反应，以及出现的医患纠纷情况，并做好记录。

1.4　统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ 2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

两组患者的输血反应和医患纠纷情况比较，观察组患者未出现输血反应，对照组有2例（6.7%），两组对比差异较大（P＜0.05）；观察组医患纠纷的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

较高的输血安全性对保障临床疗效和挽救患者生命有着重要的作用，输血检验人员需要有较高的专业素质和岗位责任感，在检验流程的每个环节都不能放松警惕，严格按照标准规范执行操作，对异常情况及时作出相关处理，和血站保持联系，以免其继续供应出现异常的血液。在对患者的血液进行样本采集后，及时送去检验，避免超过有效时间后，血型鉴定出现假阴性和假阳性的情况，在填写血液报告单前，要再次确认检验的结果和整个流程。

本次研究对观察组患者加强输血检验流程的质量控制，在输血过程中，仅有1例患者出现输血反应，占比为3.33%，而对照组有5例出现输血反应，占16.67%，两组对比差异较大（P＜0.05），可见加强输血检验质量后，患者的输血安全性得到明显的提升。观察组出现1起（3.33%）医患纠纷，而对照组有6起（20%），两组有明显的差异（P＜0.05）。本次研究结果表明，血液制品的特殊性和人为操作的不确定性，和普通的药物治疗相比，输血检验容易出现差错，对患者产生更大的困扰，因此需要检验人员投入更多的精力，以确保输血的安全性。总之，在患者输血前加强血液检验流程的质量控制，可以提高临床疗效，降低输血反应率，使患者的生命质量得到保障，也减少了不必要的医患纠纷，维持较好的医患关系，因此值得临床的广泛应用 [5]。