结肠肿瘤患者围手术期的护理体会

【摘要】 目的 探索并归纳结肠肿瘤患者围手术期的护理统一方法。方法 对200例在我院外科就诊的结肠肿瘤患者进行整体的精密的围手术期的护理。结果 200例结肠肿瘤手术的患者，所用平均的住院时间为（23.45±5.85）天。产生并发症患者23例，通过及时治疗和精心的护理全部顺利通过围手术期，达到出院标准。结论 围手术期的护理质量对减少术后并发症和提高诊疗效果具有重要意义。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0155-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.129

作者单位：157011 黑龙江省牡丹江林业中心医院

The Perioperative Nursing of Colon Cancer Patients

FAN Xiaoli, Mudanjiang Forestry center hospital, Mudanjiang 157011, China

[Abstract] Objective To Explore and colon cancer induction perioperative nursing unified approach. Methods 200 cases in our hospital for surgical treatment of colon cancer patients overall precision of perioperative care. Results Colon cancer surgery in 200 patients, the average hospital stay was (23.45±5.85) days. 23 patients with complications, through careful and timely treatment and care of all passed the perioperative period, up to the discharge standards. Conclusion Perioperative nursing quality is important to reduce complications and improve clinical results.

[Key words] Cancer patients, Perioperative, The quality of care

结肠癌在外科腹部肿瘤是很常见的病种之一，其主要由于腹部内的结肠组织细胞发生了不典型增生而最终导致肿瘤的产生，任何年龄均可发病，但尤其以20～50岁之内的患者最常见，肿瘤的产生概率在二十岁起跟年龄的增加呈正相关，到40岁以后其发生概率开始逐年成倍上升 [1]。针对于结肠肿瘤的诊疗方案，最基本的治疗方法就是进行开腹手术，外科肿瘤患者对围手术期护理要求很高，高水平的围手术期护理对于提高患者对手术的耐受力，有效降低术后并发症的发生几率，促进身体顺利地恢复有很好的意义。本次研究对来我院就诊的2013年2月～2014年2月共计200例进行结肠肿瘤手术的患者，现将具体护理心得报道如下。

1　材料与方法

1.1　材料

对来我院就诊的2013年2月～2014年2月共计200例结肠肿瘤进行手术诊疗患者的病历护理材料进行分析，其中男性患者106例，女性患者94例，年龄跨度为 2～80岁，平均51.25岁。其中腺癌患者90例，粘液腺癌84例，未分化癌26例。

1.2　方法

对在我院腹部肿瘤外科就诊的结肠肿瘤患者共200例进行整体的精密的围手术期的护理，护理内容涵盖：住院患者心理护理和术后各种并发症的检查及护理方案。回顾性分析所有患者病历材料，总结归纳护理心得。

1.2.1　心理干预 在手术前几天对围手术期患者进行必要的心理干预好处很多，通过干预，患者的心理压力可以有效减轻，患者焦虑、紧张的情绪得以进一步缓解，这对于手术的进行及术后的康复都很有益处 [2]。心理干预时应采用机敏的沟通技巧，通过言语沟通及肢体语言的抚慰，引导患者说出自己内心的真实情感与想法，跟患者结成积极的沟通方式和信息搜集通路，并采取合理、有建设性的方案满足患者的内心想法；另外，还要对将进行手术的患者采取具体的健康普及教育，让患者可以理解到癌症患者的恢复治疗是一个缓慢而又循序渐进的时间阶段，术后可能会出现的部分功能障碍等并发症，在积极配合医生诊疗和护士护理后，有些障碍是可以康复的。对有过重的心理负担者，我们可以鼓励一些康复较好的患者亲自来做沟通，用以提高患者的自信心，舒缓自身心理压力，消灭恐惧心理作用，促进其更努力的配合诊疗过程 [3]。

1.2.2　手术前护理 在患者手术前护士用非医疗性的语言细致向患者及其家属说明手术关联的常识和讯息，内容包括进行开腹手术的必要性和安全性。在术前还要及时沟通好患者家属对术者膳食合理性的意义，在患者食物中应增加含食物纤维高的食品，蔬菜、水果多吃肯定有益，减少或不吃辛辣性的食物，确保胃肠术前通气顺畅；避免感冒；术前72小时训练患者使用正确和有效的咳嗽方法以及练习大小便，通过家属协助在病床上进行；术前24小时进行术区备皮、药敏皮试和输血科配血等术前各类准备工作。

1.2.3　手术后护理 对进行完结肠肿瘤手术后患者，我们要密切观察其术后身体指标，并做好各种记录，配合家属照顾好患者饮食起居。术后，患者身上会有很多引流管留置，注意患者的体位变化，以及其他的牵扯导致的引流管不畅。记录好引流袋里流出物的性状，严格按照规定更换引流袋和负压吸引器。术后进行化疗患者，要关注其进食水情况，安抚其抵触情绪，为更好的配合治疗奠定心理基础，有不良情况及时汇报主管医生进行处置。术后患者意识多不清楚，在进行输液时定期巡护，安排好家属的协助护理工作。对于有并发症产生的患者要提高其护理级别，有针对性的进行护理工作。

2　结果

总共200例进行结肠肿瘤手术的患者，其所用平均住院时间为（23.45±5.85）天。术后监护产生并发症患者为23例，包括腹部感染者10例、术后腹腔有出血3例、继发性吻合口瘘者2例、糖尿病伤口不愈合者8例。

3　讨论

综上所述，结肠肿瘤是我院外科常见的外科类疾病，护理工作中针对围手术期高效的护理目的在于有效增强患者对手术的耐受力，降低术后并发症的产生概率，增强身体平顺地恢复。 通过对200例结肠肿瘤患者围手术期的护理记录的研究，我们可以发现由于手术操作、肿瘤压迫、家庭经济状况、预后不理想或肿瘤复发等众多原因的干预，很多的腹部肿瘤患者具有较大的心理应激反应，广泛拥有焦虑，紧张和恐惧等心理暗示作用，通过必要的心理干预，对患者心理压力进行舒缓，降低其负性情绪影响力，能更有效地让患者积极配合后续诊疗及护理工作。由于术中造成的血管损伤、肿瘤压迫浸润使神经受损、术后刺激性疼痛、引流管的留置，手术时对术区污染的控制不良可以导致患者各种并发症的产生，周密详尽的病情观察记录和及时选用合理的护理干预措施，对合理的掌控或降低手术后患者并发症的产生率具有重要的作用。