探析消化性溃疡急性穿孔围手术期的护理效果观察

【摘要】 目的 探讨消化性溃疡急性穿孔围手术期的护理效果。方法 选取本院收治的消化性溃疡急性穿孔手术患者84例，比较围手术期护理干预与常规护理的效果。结果 干预组患者的并发症发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 对消化性溃疡急性穿孔患者进行围手术期护理干预，可以有效减少术后并发症，提高患者痊愈率和治疗效果，提高患者的护理满意度，值得临床广泛应用。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0149-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.124

作者单位：157199 黑龙江省海林市人民医院

Nursing Observation of Peptic Ulcer Perforation Acute Perioperative

WANG Yaqiu, Hailin people's hospital, Hailin 157199, China

[Abstract] Objective To investigate the acute peptic ulcer perforation effect of perioperative nursing. Methods Select our hospital with acute peptic ulcer perforation 84 cases of surgical patients, comparing perioperative nursing intervention and usual care results. Results Complications in patients in the intervention group were significantly lower than the control group, Significantly higher satisfaction with care, P<0.05, statistically significant. Conclusion Patients with peptic ulcer perforation acute perioperative nursing intervention can effectively reduce postoperative complications. Improve the cure rate and treatment of patients, improve patient care and satisfaction, is worthy of wider application.

[Key words] Peptic ulcer, Acute perforation, Care

急性穿孔是消化性溃疡患者常见的并发症，多发于胃窦小弯和十二指肠溃疡 [1]。消化性溃疡穿孔发病急，常表现为突发性的严重腹痛，部分患者可能出现休克，病情严重者甚至会危及生命，需要进行紧急处理或手术治疗。积极有效的围手术期护理干预措施可以保证手术的成功率和治愈率，本次研究选取84例消化性溃疡急性穿孔手术患者，观察围手术期护理干预的临床效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年8月～2013年8月本院收治的消化性溃疡急性穿孔手术患者84例，男49例，女35例，年龄17～78岁，平均年龄（45.3±4.2）岁，将其随机分为对照组和干预组各42例。其中胃溃疡穿孔28例，十二指肠溃疡穿孔56例，进行胃、十二指肠溃疡穿孔修补术患者51例，胃切除胃空肠吻合术32例。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者采用常规护理。干预组采用全面系统的规范化围手术期护理干预。具体措施包括以下几个方面。

1.2.1　术前护理　（1）由于消化性溃疡急性穿孔发病急，患者腹痛难忍，加上对新型腹腔镜手术的不了解，极易产生焦虑、恐惧、担心等负面情绪。护理人员要耐心与患者交流，为患者讲解手术的预期效果和大致流程，消除患者的紧张和不安，帮助其鼓起战胜疾病的勇气。同时还可向患者介绍主治医生和相关护理人员，增加患者对医护人员的信心，使患者能积极配合医护人员的治疗。（2）为患者说明各项术前检查如血、尿常规的目的和意义，协助患者完成各项检查，做好术前备皮准备，叮嘱患者术前禁饮食。对疼痛不能耐受的患者可适当给予止痛药。

1.2.2　术后护理　（1）手术完成患者送入病房后，根据手术麻醉方式协助患者保持正确体位，如果是硬膜外麻醉，患者应保持平卧位4～6 h；如果是全身麻醉，患者未清醒时保持去枕平卧位，并将头偏向一侧；经过6～8 h监测后可采取半卧位，以减轻手术切口的张力，有利于缓解疼痛和呼吸顺畅 [2]。做好胃管、引流管、输液管等管道的固定工作，并为患者及其家属解释各种引流管的作用，防止出现自行拔管。（2）胃肠减压护理。减少胃内的积气和积液，使胃维持在排空状态，以促进吻合口和创口的愈合。密切观察胃管引流液的颜色，保证胃管的通畅。护理人员还要加强腹腔引流管的护理，防止出现脱落、扭曲、受压等，并仔细观察引流液的性质、颜色，以及是否有脓性分泌物和血块等堵塞引流管。及时更换引流袋预防感染。（3）饮食护理。患者术后禁食，直至恢复肠蠕动方可拔出胃管，当日可试饮少量水，根据患者的情况可从全流食到半流食或软食循序渐进，术后2周可恢复正常饮食，但应注意少量多餐，且禁食刺激性食物，多食易消化、蛋白质和维生素丰富的食物。

1.2.3　出院护理　（1）患者出院时护理人员要叮嘱患者合理安排饮食，饮食要规律，少食多餐，尽量选择营养丰富且易消化的食物，不宜饮酒、抽烟，不宜进食油炸、辛辣、过冷过热等刺激性食物。术后1个月内每日可进食4～5次，饮食注意细嚼慢咽。（2）出院后3个月内不宜进行体力劳动，保持良好的心情，避免过大的心理压力。为患者说明迟发性的术后并发症，告知患者如出现异常情况应及时就诊，并定期随访，提醒患者定期复查。

1.3　评价指标

观察两组患者并发症发生情况，并采用调查问卷方式调查患者对护理的满意度。

1.4　统计学分析

本次研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ 2检验，P＜0.05为对比差异具有统计学意义。

2　结果

干预组患者出现切口感染1例，并发症发生率为2.38%，对照组患者发生切口感染2例，腹腔感染1例，术后出血1例，吻合口梗阻2例，并发症发生率14.29%，干预组并发症发生率明显低于对照组，χ 2=3.896，P＜0.05。干预组患者对护理非常满意14例，满意26例，满意率为95.24%，对照组患者对护理非常满意7例，满意22例，满意率为69.05%，干预组患者的护理满意度明显高于对照组，χ 2=9.820，P＜0.05，具有统计学意义。

3　讨论

消化性溃疡急性穿孔是一种发病急，病情变化快的急症，主要临床表现为上腹部剧烈疼痛、腹胀和B超显示腹腔积液，临床常用治疗方法是外科手术治疗 [3]。消化性溃疡急性穿孔不仅给患者带来身体上的痛苦，其疼痛还会给患者造成很大的精神压力。所以对消化性溃疡急性穿孔患者进行围手术期护理干预具有重要意义。本次研究中干预组并发症发生率明显低于对照组，干预组患者的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。这一结果表明全面系统的规范性护理干预措施的效果优于常规护理，对消化性溃疡急性穿孔患者进行围手术期护理干预可以有效减少术后并发症，提高患者痊愈率和治疗效果，提高患者的护理满意度，值得临床广泛应用。