综合护理方法在宫外孕中的临床应用价值

【摘要】 目的 分析综合护理方法在宫外孕中的临床应用价值。方法 将140例患者分为研讨组和对照组，研讨组采用综合护理，对照组采用传统护理。结果 研讨组患者康复情况和护理总满意度显著高于对照组。结论 通过综合护理措施不仅使患者快速的康复，而且增加了患者对护理服务的满意度。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0133-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.111

作者单位：157299 黑龙江省东宁县妇幼保健院

The Clinical Application Value of Comprehensive Nursing Service in Ectopic Pregnancy

YANG Hong'e, Dongning County Maternal and Child Health Hospital, Dongning 157299, China

[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of comprehensive nursing service in ectopic pregnancy. Methods 140 cases of　patients were divided into study group and control group, study group were supplied comprehensive nursing,and the control group were supplied traditional nursing. Results Study group of　the rehabilitation of patien ts and nursing satisfaction were significantly higher than control group. Conclusion Through the comprehensive nursing measures not only help the patients with rapid rehabilitation, but also increase the patients' satisfaction to nursing service.

[Key words] Ectopic pregnancy, Comprehensive nursing service, Traditional nursing

宫外孕（又称异位妊娠）其病因为受精的卵子着床位置不当，在子宫体腔以外的部位着床并发育 [1]。从近几年该病的诊断率可知意外妊娠的发生率呈逐年上升的趋势。随着现代医学的进步，不仅精准的检查为患者的早期诊断创造了便利条件，而且宫外孕诊疗的手段也得到了较好的发展，此时对于患者的护理工作便提出了新的课题 [2]。本文章通过对140例宫外孕的患者在通过手术治疗的基础上采用综合的护理方法，对患者的顺利康复提供了不可或缺的重要帮助，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

根据本课题的研究需要选择2012年2月～2014年2月在我院接受宫外孕手术治疗的140例患者作为研究对象。按照系统抽样的方法将所有患者分为对照组及研讨组各70例。患者年龄18～41岁；经产妇62例，初产妇78例；按照宫外孕位置不同分为：输卵管壶腹部82例，伞部32例，峡部26例。入选要求：（1）经典型的临床症状和体征、实验室检查及影像学检查将两组患者明确诊断为输卵管妊娠。（2）排除有严重的肝、肾、心等器官的功能障碍和精神疾病。（3）患者签署手术同意书，并愿积极配合此次研究。

1.2　治疗方法

所有患者均采用硬膜外麻醉后行常规腹纵行切口进入腹部，清除积血后充分暴露患侧输卵管，宫外孕在峡部或壶腹部的患者采用开放式取胚术，对于输卵管伞部的患者采用挤压式取胚术，完全取出妊娠物后，充分止血，最后冲洗腹腔，关腹。

1.3　护理措施

对照组利用传统护理措施，研讨组利用基于传统的护理方法的综合护理措施。

1.3.1　传统护理　（1）术前要求患者绝对卧床体息，禁止走动及按压下腹部，目的为避免输卵管着床的受精卵因震动而使包膜破裂造成大出血。（2）保证病房舒适整洁：将患者安排于较为舒适安静、整洁及通风良好的病房中。病房内不仅要阳光充足，温度适宜，而且要求避免噪音等对患者产生的刺激影响。定时更换、消毒、清洗患者床单和被褥。（3）监测患者生命体征：术前和术后均应时刻监测患者体温、呼吸、血压及脉搏等生命体征的变化情况。

1.3.2　综合的护理措施　（1）心理护理：因患者大多对本病缺乏必要认识，可因急性腹痛、阴道大量流血或因担心术后可能造成不孕而产生抑郁、焦虑、烦躁、恐慌等负面情绪。患者家属也会因患者承受着巨大的病痛折磨和迅速的病情变化而处于极度的恐慌中。医护人员应积极认真的讲解此病的发病原因、发展、治疗方法及预后等情况，利用心理干预措施减轻甚至消除患者不必要的担忧，给予患者必要的心理安全感，并调节身体内在的积极因素，提高机体对手术等创伤的耐受性。（2）饮食护理：患者异位妊娠破裂大出血常常可导致贫血，指导患者改善饮食习惯，从而纠正贫血、补充营养、提高机体的免疫力对疾病的治疗具有十分重要的意义。（3）出院指导：患者出院后，需要安静干燥、温暖舒适、空气新鲜的环境；多食用高蛋白、低脂肪食物。叮嘱患者注意保持会阴部的清洁，特别在月经期、排便后做好卫生保健工作，防止生殖系统的感染。

1.4　观察指标

（1）康复状况：可以做家务劳做的时间、恢复上班时间、恢复夫妻生活时间；（2）患者对医护人员的临床护理满意度进行评定，分为非常满意、满意和不满意三个等级。临床护理总满意度=非常满意率+满意率。

1.5　统计学方法

数据处理应用软件SPSS16.0进行。计数资料采用百分数，当检验水准P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1　康复情况

研讨组患者可以做家务劳做的时间、恢复上班时间、恢复夫妻生活时间均早于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义 。

2.2　护理满意度

对照组：非常满意30%（21/70），满意42.9%（30/70），不满意27.1%（19/70），总满意度为72.9%。研讨组：非常满意54.2%（38/70），满意42.9%（30/70），不满意2.9%（2/70），总满意度为97.2%。对比两组护理满意度的差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

宫外孕是医院收治患者常见的病种之一，随着现代医学技术的进步，得益于此早期宫外孕诊断率也明显提高，为患者提供保守性手术治疗的机会并保持生育能力奠定了基础 [3]。容易导致宫外孕的致病条件较多，如盆腔内感染、性伴侣较多及流产等均会引起该病产生，而其发病时的出血时间长、出血量大等特点对患者的身体接受再孕造成严重的障碍。所以只要确诊宫外孕就必须进行治疗，并积极采用综合护理的干预措施缓解患者不良的心理反应和降低并发症发生率。

由本研究课题可知，研讨组患者康复情况较早也较好，护理总满意度97.2%显著高于对照组的护理总满意度72.9%，对比两组数据差异具有统计学意义。

综上所述，伴随着医疗技术的不断进步，临床诊疗手段的不断更新，作为诊疗过程中必不可少的辅助措施的护理服务也应适应时代发展、跟上创新的脚步，不仅要积极努力的学习新技术、新方法，也应不断总结过去护理工作的经验。通过综合护理措施使得医护与患者建立了良好的关系，对实施治疗和与患者的沟通都取得了较好的效果，不仅可以促使患者早日康复出院，而且增加了患者对护理服务的满意度。