囊性肾癌6例的临床诊治分析诊断和治疗

【摘要】目的 探讨囊性肾细胞癌的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2005年5月～2012年5月我院收治的7例肾癌中存在囊性成分病例的临床特点、影像学表现、手术治疗方式的选择、病理特点以及随访的情况。结果 本组6例患者均获随访，随访时间为4～9年，其中5例定期复查未见肿瘤复发及转移。死亡1例，于术后第7年死于癌肿复发转移。结论 囊性肾癌是一种少见的临床病理亚型，手术切除特别是保留肾单位手术能有效地治疗囊性肾癌，临床预后很好。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0111-01

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.092

作者单位：124000 辽宁省盘锦市中心医院

Clinical Diagnosis and Treatment of Cystic Renal Cell Carcinoma Were Analyzed in 6 Cases of Diagnosis and Treatment

YAN Ruodong　PIAO Renjing　ZHAI Dejun　SUN Shaoyu, Central Hospital Liaoning panjin,　Panjin 124000, China

[Abstract] Objective To investigate the diagnosis and treatment of cystic renal cell carcinoma.　Methods A retrospective analysis of patients with cystic component existed from May 2005 to May 2012 in our hospital, seven cases of kidney cancer in the clinical features, imaging findings, the choice of surgical treatment of pathological features and case followup. Results In this group of six patients were followed up for 4～9 years, including five cases of periodic review no tumor recurrence and metastasis. 1 died, seven years after the first died of cancer recurrence.　Conclusion Cystic renal cell carcinoma is a rare subtype of clinical pathology, surgery especially nephron-sparing surgery can effectively treat cystic renal cell carcinoma, the prognosis is very good.

[Key words] Cystic renal cell carcinoma, Renal cysts, Diagnosis, Treatment

囊性肾癌是一类以囊液为主，伴或不伴实质成分的肿瘤，属特殊类型的肾细胞癌，临床上少见。我院2005年5月～2012年5月共收治6例囊性肾癌患者。现结合临床资料和相关文献，讨论囊性肾癌的诊断和治疗。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2005年5月～2012年5月我院共收治囊性肾癌6例，其中男4例，女2例，年龄34～69岁，平均年龄52.5岁。6例患者术中进行冷冻切片，术后经病理检测均确诊为肾透明细胞癌，其中伴有镜下血尿的患者1例，伴有腰酸的患者2例，其余3例患者无明显临床症状。

1.2　诊断方法

6例均行B超、CT、彩色多普勒检查。其中B超检查囊实性占位4例，囊性占位2例。CT检查囊实性占位4例，囊肿2例（多房性囊肿1例）。平扫CT值4.8～42.9 Hu，增强后CT值13.5～144 Hu。

1.3　治疗方法

本组6例患者中4例初诊时即接受手术治疗，术中冷冻病理检查证实为囊性肾癌，行根治性肾切除术。术中剖开肿物见：肿物呈分隔状，分隔之间为囊腔，囊腔内无囊液者3例，有少许胶样液体者1例，有血性液体1例。本组2例患者初诊时未手术治疗，于初诊后3年复诊时诊断为肾癌，行根治性肾切除术。

2　结果

本组6例患者治愈出院后，均对其进行了随访，随访时间为4～9年，通过定期复查，5例患者无肿瘤复发及转移发生。死亡1例，于术后第7年死于癌肿复发转移。

3　讨论

囊性肾癌是以囊性方式生长为主的肿瘤，治疗后可得到较好的预后。通过影像学研究表明，4%～15%的肾细胞癌在影像学上表现出囊性特点，称为囊性肾癌，其类型 [1]可分为单房性、多房性、坏死性囊变和囊肿上皮来源。多发于成年男性 [2]。囊性肾癌的征象不典型，临床易发生误诊、漏诊，因此，通过CT和彩超的影像学检查对囊性肾癌的诊断十分重要 [3]。典型囊性肾癌的超声特点为囊壁厚薄不均，囊内无回声区充满密集的点状弱回声，一般为坏死组织碎屑和出血所致。彩超检查可发现囊内具有实性部分或分隔上有彩色血流信号 [4]。

治疗肾癌有效的方法为行根治性肾切除术。但近年来临床行保留肾单位手术或肾部分切除术较为多见，与行根治性肾切除术相比，二者肿瘤的复发率差异无统计学意义。肾部分切除术可适用于囊性肾癌的分化程度高，肿瘤较小的患者 [5]。潘柏年等 [6]就提出对直径＜3 cm的小肾癌患者，以及对侧肾功能不良或对侧肾脏受到潜在病变的威胁的患者，可采用保留肾单位手术或肿瘤切除术。本组6例患者中，4例患者行根治性肾切除，1例行肾部分切除，1例行肾囊肿去顶减压后，又行根治性肾切除。其中5例患者术后无肿瘤复发及转移发生。1例患者死亡，死于癌肿的复发转移。

总之，术前进行完善的影像学检查、术中进行必要的冷冻切片以及术后进行常规病理切片检查对早期发现囊性肾癌具有重要意义，患者早期行根治手术，可以有效提高生存率。