不同手术方法治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果

【摘要】目的 研究分析微创手术以及传统手术在骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的临床治疗效果。方法 根据我院接收的60例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者来进行探讨分析，将这些患者分成观察组和对照组两组，均有30例，对照组患者接受传统开放手术治疗，观察组患者接受经皮椎体后凸成形术治疗，对两组患者的临床效果进行比较。结果 观察组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间要比对照组短一些，出血量要少一些；观察组患者的椎体高度、椎体压缩率、Cobb角改善等指标比对照组优秀；对照组并发症几率为13.33%，观察组为0；观察组活动评分比对照组高。结论 和传统的手术比较起来，微创经皮椎体后凸成形术的效果更加优秀，患者受到的创伤小，术后恢复快，并发症几率低，预后效果好。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0101-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.084

作者单位：151900 黑龙江省哈尔滨市木兰县人民医院

Clinical Effects of Different Operation Methods in the Treatment of Osteoporotic Vertebral Compression Fractures

JIANG Yongzhi, Mulan County People's Hospital of Heilongjiang Province, Harbin　151900, China

[Abstract] Objective Analysis clinical therapeutic effect of minimally invasive surgery and traditional surgery in patients with osteoporotic vertebral compression fractures. Methods To study 60 patients with osteoporotic vertebral compression fracture from 2012 to 2014, these patients were divided into observation group and control group, all 30 cases, the control group received traditional open surgery, patients in the observation group underwent percutaneous kyphoplasty treatment, comparison the clinical effect of the two groups. Results　Observation group patients in the operative time, postoperative ambulation time, hospital stay is shorter than the control group, bleeding volume to be less. observation group are better than the control group in vertebral height, vertebral compression ratio, Cobb angle. observation group activity score is higher than the control group. Conclusion Compared with traditional surgery, percutaneous kyphoplasty effect is more excellent, small patient suffered trauma, quick recovery, low probability of complications, prognosis is good.

[Key words] Osteoporotic vertebral compression fractures, Percutaneous kyphoplasty, Open surgery

脊柱压缩性骨折基本上都是老年患者发病，在生活中就可能因为一些活动导致其脊柱压缩性骨折的发生，我国老龄化社会比较严重，该疾病的发病率也是在不断的上升中，使用开放性手术来进行治疗该疾病对患者带来的创伤比较大，患者术后的恢复时间比较长 [1]。在微创治疗不断发展的今天，经皮椎体后凸成形术在老年脊柱骨折的治疗应用中效果比较好，此次根据我院接收的60例骨质疏松性压缩性骨折患者来进行探讨分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012～2014年我院共接收了60例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者，对这些患者进行了X检查，CT和MRI等诊断后，均存在一个椎体骨折的情况，其神经受到不同程度的压迫，对患者的脊髓压迫损伤和椎管狭窄、神经损伤等进行了排除。我们将这些患者分组为对照组和观察组，均有30例患者，观察组有男性患者11例，女性患者19例，最小患者62岁，最大患者84岁；对照组有男性患者12例，女性患者18例，最小患者64岁，最大患者83岁，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，能够进行比较分析。

1.2　治疗方法

1.2.1　观察组 所有患者均行PKP，取俯卧位，悬空腹部，行1%利多卡因局部麻醉，采用C型臂X线机透视定位，将穿刺针尖置于椎弓根的外上缘钻入带工作套管的穿刺针，直至椎弓根眼内侧壁，在C型臂X线机透视下插入导丝，并将精细钻通过扩张器钻入，取出精细钻，插入球囊扩张器，球囊扩张后，抬高椎体终板，确定椎体高度，复位椎体，而后在透视下两侧将骨水泥注入椎体，在C型臂X线机透视下监视骨水泥在椎体内的充盈情况，待骨水泥将到椎体后缘处停止注入，并于两侧分别注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥，待骨水泥凝固后移除工作通道，结束手术。

1.2.2　对照组 对照组患者接受开放手术治疗，患者术前全麻，使用C型臂X线机引导进行骨折复位治疗，结合患者的病情来选择使用椎板减压术，然后使用椎弓根钉棒系统固定。

2　结果

观察组患者的手术时间、术后下床时间、住院时间要比对照组短一些，出血量要少一些；观察组患者的椎体高度、椎体压缩率、Cobb角改善等指标比对照组优秀；对照组并发症几率为13.33%，观察组为0；观察组活动评分比对照组高。

3　讨论

骨质疏松性压缩性骨折患者在老年群体中非常普遍，是老年患者常见的一种脊椎骨折类型。临床研究表明，约24%的骨质疏松老年患者会发生骨折 [2]。骨质疏松行压缩性骨折患者的椎体高度丢失，产生后凸畸形，患者会有腰背疼痛症状，给其生活带来较大的影响 [3]。手术治疗是该疾病的主要方法，传统手术对患者的风险性比较大，创伤大，恢复速度慢，容易引起并发症，老年患者对该类手术的耐受力比较差，而微创经皮椎体后凸成形术的创伤小，安全性高，术后恢复快，比开放手术要有优势。

总而言之，开放手术不适合老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者的治疗，风险大，使用微创经皮椎体后凸成形术效果好，对生活质量改善明显。