原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效评价

【摘要】目的 分析和探讨原发性肝癌切除术后精准序贯介入治疗的临床疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年1月收治的原发性肝癌切除术后患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例，对照组给予常规序贯介入治疗，观察组采用精准序贯介入治疗，比较两组患者临床疗效。结果 观察组患者随访复发率明显低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。结论 在原发性肝癌切除术后实施精准序贯介入治疗，能有效地提高临床治疗效果，降低复发率。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0096-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.080

作者单位：118000丹东，辽宁省东港市中心医院介入科

Clinical Evaluation of Interventional Therapy of Precise Sequential After Resection of Hepatocellular Carcinoma

ZHONG Xiaoyu, Interventional radiology department of Donggang Central Hospital, Dandong 118000, China

[Abstract] Objective To analyze and discuss the primary hepatocellular carcinoma after radical hepatectomy precise sequential clinical efficacy of interventional therapy. Methods Selected 100 patients were analyzed after resection of hepatocellular carcinoma in our hospital from 2013 January to2014 January, randomly divided into the observation group 50 cases and control group 50 cases, The control group were given routine sequential interventional therapy, the observation group were treated by precise sequential interventional therapy, compared two groups of patients with clinical efficacy. Results The observation group patients were followed up for the relapse rate was lower than that of the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Implementing precise sequential interventional therapy in primary hepatic carcinoma after operation, can effectively improve the clinical treatment effect, It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Primary liver cancer, Resection, Precise sequential interventional therapy, Curative effect

原发性肝癌作为临床常见的恶性肿瘤之一，多数患者合并肝硬化 [1]，是威胁人类生命健康的主要疾病之一。本文选取我院2013年1月～2014年1月收治的原发性肝癌切除术后患者100例作为研究对象，患者术后实施精准序贯介入治疗，临床治疗效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2013年1月～2014年1月收治的原发性肝癌切除术后患者100例作为研究对象，男性患者54例，女性患者46例，年龄在35～70岁之间，平均年龄为48.5岁，全部病例均符合原发性肝癌临床诊断标准 [2]。将所有患者随机分为两组，对照组50例和观察组50例，两种患者在性别、年龄、临床症状等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2　方法

对照组患者：采用常规序贯介入治疗，于术后1、3、6以及12个月进行常规肝动脉造影+化疗（栓塞术）。随后进行一侧股动脉穿刺并造影，在造影过程中若未发现肿瘤复发病灶，需要进行肝动脉灌注化疗，且化疗方案为100 mg/m 2奥沙利铂，1 000 mg氟尿嘧啶以及40～50 mg/m 2表阿霉素。若发现了肿瘤复发病灶，需要在灌注化疗基础上，将30%、10～30 ml碘化油混悬液经肝固有动脉注入且行栓塞治疗。

观察组患者：采用精准序贯介入治疗，其造影方式与对照组相同。造影完毕后，未发现肿瘤复发病灶，需要采用微导管送入原肝癌所在肝叶动脉内进行灌注化疗，化疗剂量为对照组患者的一半。在造影过程中一旦发现复发病灶，其具体治疗方案为：（1）采用超微导管送入复发病灶供血血管内 [3]，合理分配化疗药物，依次对复发病灶进行灌注化疗，且每个病灶化疗完毕后进行充分乳化，并采用超微导管行栓塞治疗。（2）持续精准灌注化疗3 d后，采用超声引导下肝肿瘤射频消融对复发病灶进行治疗。通过分析彩超图像和肿瘤结构关系，先对血管进入肿瘤区域及其相邻结构区域进行消融，再消融其他区域。

1.3　统计学方法

本文所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采用百分率表示，并经χ 2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

通过术后3、6个月及1、2、3年进行随访，对照组患者术后2年失访5例，3年失访8例；观察组患者2年失访2例，3年失访5例。观察组随访复发情况分别为：4.00%（2/50）、8.00% （4/50）、16.00%（8/50）、20.83%（10/48）、26.67%（12/45），对照组复发情况为6.00%（3/50）、10.00%（6/50）、30.00% （15/50）、33.33%（15/45）、42.86%（18/42）。总体来看，观察组治疗效果明显优于对照组，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3　讨论

原发性肝癌作为临床中死亡率极高的疾病，隐匿性大，多数患者就诊时多属癌症中晚期，丧失了手术治疗的最佳时机 [4]。介入治疗是目前临床上常见的手段，治疗效果显著，有效地提高临床效果，逐渐得到临床医师的认可。近年来，基于“精准”理念，对肝癌术后患者及晚期非手术患者进行序贯介入治疗，能有效地清除病灶，改善临床症状，提高患者生命质量。

选取我院2013年1月～2014年1月收治的原发性肝癌切除术后患者100例作为研究对象，研究结果表明：观察组患者复发率明显低于对照组患者，从整体情况来看，观察组治疗效果明显优于对照组，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。由此可见，针对原发性肝癌切除术后患者，采用精准序贯介入治疗，能有效地提高临床治疗效果，降低术后复发率，延长患者生存期，值得临床广泛推广与应用。