药物治疗同时进行青光眼手术的新进展及疗效分析

【摘要】目的 探索分析手术联合药物治疗青光眼的患者临床疗效。方法 对我医院青光眼患者随机抽样200位，对照组只提供手术治疗，实验组在手术诊疗同时使用药物联合方案。结果 实验组患者治疗后所有参比指标均显著好于住院前，且治疗后实验组指标明显好于对照组，对比分析（P＜0.05）。结论 青光眼患者通过手术联合药物治疗具有良好的效果。

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9308（2015）05-0068-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.056

作者单位： 157000 黑龙江省牡丹江市第二人民医院

New Progress and Analysis of Curative Effect of Drug Therapy Forglaucoma Operation

HAN Yanqiu, Mudanjiang Second People's Hospital, Mudanjiang 157000, China

[Abstract] Objective To explore the clinical curative effect analysis of patients with operation combined with drugs in the treatment of glaucoma.

Methods 200 cases of patients were randomly selected in our hospital, while the control group only provide operation treatment, the experimental group while using the drug regimen in the treatment of operation. Results In the treatment of patients in the experimental group after all reference indexes were significantly better in the hospital before and after treatment, the experimental group were better than the control group, the contrast analysis (P<0.05). Conclusion Glaucoma patients through has a good effect of operation combined with drug therapy.

[Key words] Glaucoma, Surgical treatment, Drug combination therapy

青光眼是致使人类失明的三大致盲眼病之一。该病是因为眼内压过高进而引起视神经损伤及视野丢失的不可恢复性致盲眼疾。最近青光眼的发病率有着明显的向上态势，视力损害严重干扰了患者生活状态甚至增加失明的概率，所以临床选取科学有效的诊疗方案阻止病情发展并提高视力对患者来说有着重要的临床应用意义 [1]。当下临床主要通过阻止视神经损害来实现患者残余视力功能，本次试验通过手术联合药物治疗青光眼获得了很不错的临床治疗效果，现将全过程报告如下。

1　材料与方法

1.1　一般材料

选择2014年1月～2014年12月在我院眼科就诊接受治疗青光眼患者200例，采取随机分组原则分成试验组和对照组，每组患者100例 ，其中试验组男55例，女性患者45例，年龄介于32～78岁，平均年龄为（42.36±4.29）岁，对照组男性患者50例，女性患者 50例，年龄介于45～88岁，平均年龄为（37.52±4.12）岁，所有患者中开角型青光眼110例，闭角型青光眼90例，对两组患者的性别、年龄、病情等一般资料进行比对分析P＞0.05，差异不具有统计学意义，所以数据资料具有可比性。

1.2　方法

对照组患者我们选取单纯手术诊疗方案：小梁切除术并结合周边虹膜切除术，依据手术以角巩膜缘当做高位结膜瓣，看做一个梯形，边长估计在5 mm×6 mm，厚度 1/2～2/3长度的巩膜瓣；通过角巩缘内0.6 mm，垂直过角巩膜约2.3 mm，排除房水；小梁切除术，选择2.0 mm×3.0 mm的切割；在巩膜瓣折返，8.0尼龙线缝合3针巩膜瓣；5针缝合筋膜囊间断，部分筋膜进行切除。用可吸收线细致缝合，手术完毕后在后球结膜下注射 2 mg庆大霉素以及3 mg 地塞米松。实验组患者在手术基础上静脉滴注10 ml川芎嗪注射液加 0.9% 氯化钠注射液300 ml，每天一次，弥可保500μg每次，每日三次，半个月为1个疗程，对所有患者治疗F-VEP波峰值的变化情况、前后眼压及视力提高率和治疗总有效率进行仔细记录。

1.3　疗效标准

显效：视力提高≥2行以上并且视野扩大5°以上，眼压控制在15 mm Hg以下；稳定：视力提高1行并且视野不变或扩大≤5°，眼压控制在15～21 mm Hg范围内；无效：治疗前后患者无任何改变，眼压大于21 mm Hg以上。

1.4　统计学方法

本实验所有数据均用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料采用χ 2检验进行统计分析。以P＜0.05检验水准为差异有统计学意义。

2　结果

实验组患者经过治疗后眼压17.58 mm Hg，测量F-VEP的波峰数据为102.34 ms、视力检查的提高率为92.3%、甚至于治疗的总有效率为96.63%, 所有指标均明显好于治疗前，且治疗后实验组显著强于对照组，所有指标对比分析，（P＜0.05）差异具有统计学意义。

3　讨论

青光眼的早期症状主要是以下四种类型：（1）总是感觉眼睛疲劳不适；（2）眼睛总是存在干涩感觉；（3）眼睛经常保持酸胀，片刻的休息之后就会有所好转；（4）视力模糊，近视眼或老花眼的视力程度突然加重。同时青光眼的发病种类主要有以下四类：先天性青光眼、继发性青光眼、原发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床症状及特点各不相同，我们应做到早发现、早治疗。

青光眼发病的主要原因是病理性高眼压引起视野的缺损及视神经的不可逆性损伤，症状为眼内压持续或间断性进行性的上升，当其升高的水平超过平常眼球所能承受的最高耐受，就会对眼球各部分的组织及视功能产生损害 [2]。既往的手术单纯治疗可以让眼压降低，但对眼睛视力功能的最大恢复没有多少帮助，本次通过手术和药物的联合治疗对视力、视野的恢复是有很明显帮助的。在手术中选择小梁切除术是以往虑过性手术的一种普通术式，在最新的眼科技术保障下，可以让该手术成功率达到85%～90%，但是针对一些难治性青光眼时，选择滤过性手术成功率还是比较低的。针对青光眼滤过性手术失败的原因探讨和研究，中西医都有很深刻的理解。通过药理学试验可以证明，中草药里川芎嗪中具有的Ca 2+拮抗剂特性， 可导致微血管扩张，微循环环境改善，降低红细胞聚集率，延缓血栓的形成，中药弥可保中的维生素B 12对脑细胞和脊柱神经元胸腺嘧啶核苷的合成很有意义，并且加速叶酸的利用和核酸代谢，进一步促进修复受损的视神经纤维，有效抵御青光眼性视野恶化和改良视野的病变。

本次试验通过分析手术联合药物治疗青光眼的临床效果，结果证实试验组联合治疗患者治疗后眼压显著降低、F-VEP 波峰值显著降低以及不错的治疗总有效率95.65%，所有观测值均显著好于对照组，（P＜0.05）所有对比差异具统计学意义，说明青光眼患者给予手术联合药物治疗是一种踏实可靠的治疗方案，值得进一步在眼科的临床一线进行推广和应用。