持续性人文关怀在ICU护理中的应用

张晓坤　林晓云　周晓玲

持续性人文关怀在ICU护理中的应用

张晓坤林晓云周晓玲

【摘要】目的 探究ICU护理中采用持续性人文关怀的具体措施和效果。方法 选取2013年2月～2014年10月收治的61例ICU患者进行护理，随机分组，对照组28例患者给予常规护理，实验组患者33例给予持续性的人文关怀护理。结果 实验组护理有效率为96.97%，对照组护理有效率为82.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对ICU患者采用持续性的人文关怀的护理模式，能够建立和谐的护患关系，减少并发症，提高治疗效果和护理质量。

【关键词】持续性人文关怀；ICU护理；护理效果

人文关怀是护理工作的重点内容，是实施优质护理的重要保证。护理人员要秉承“一切以患者为中心”的护理理念，对患者身心健康更加尊重、敬畏和关爱，尽可能构建和谐的护患关系，减少各种纠纷。ICU病房中的患者都是危重症者，为使患者在生理、心理、社会、精神上处于最佳状态，确保治疗效果，选取我科2013年2月～2014年10月收治的61例ICU危重患者采取不同的护理模式，观察护理效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我科2013年2月～2014年10月收治的61例患者进行随机分成两组，对照组患者28例，男性17例，女性11例，年龄：20～88岁，平均年龄（46.92±6.20）岁，5例为多发伤，8例为肺部感染，6例为脑出血，3例为急性中毒，4例为急性心肌梗塞，2例为CPR术后的患者。实验组患者33例，男性20例，女性13例，年龄19～89岁，平均年龄（49.27±8.10）岁，7例为多发伤，10例为肺部感染，7例为脑出血，3例为急性中毒，3例为急性心肌梗塞，3例为CPR术后的患者。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者接受ICU常规护理，实验组患者在常规护理的基础上接受持续性人文关怀模式的护理措施，具体措施如下。1.2.1转变护理人员的服务理念 ICU收治的患者病情凶险，生命处于危急状态，加上环境陌生，不允许家属陪伴，患者常有不同程度的焦虑、恐惧、紧张和孤独心理。护理人员既要重视护理工作的完成，也要重视患者需要的满足。我科先后选送5名护理骨干参加市级、省级危重症专科护士的培训和学习，更新护理服务理念，学习前沿的专科护理经验，强调以患者为中心，从对疾病的护理转向对患者及家属全方位的护理。

1.2.2创造利于患者身心健康的环境 病房中必须要保证干净整洁，并且要根据患者的爱好，实施对应的布置，病房内温度要保持在23℃～26℃，湿度保持在55%～65%，并且保持空气的流通。还应当创造低噪音的环境，尽量将各仪器的报警声音调到最低[1]。我科护理人员统一着穿象征生命的绿色工作服，在日常工作中保持环境的安静，各种仪器的摆放尽量避开患者视线，不用的仪器及时关闭。护理人员避免在工作时接打电话，操作中动作迅速、准确，实施抢救井然有序，给患者以安全感。

1.2.3评估患者，做好基础护理 护理人员每班严格交接患者的病情、特殊用药、皮肤、管道等。有效的评估患者，Braden评分≤12分的，做好压疮预警，予翻身器具、防压疮床垫、泡沫敷料或贴膜保护易压部位皮肤。加强基础护理，每日用温水为患者擦洗身体，更换衣服，保持舒适清洁。若患者出汗情况严重，及时更换衣物和床单，避免出现并发症。昏迷患者加强口腔、会阴及眼部的护理，定时为患者翻身、拍背、吸痰，定时测气囊内压力，做好气道护理。气管插管的患者用复方氯己定漱口液q 6 h进行口腔冲洗，如分泌物多的及时做好口插管护理。留置尿管的患者，每日2次用温水擦洗尿道口，再用洁悠神喷尿道口及尿管前端，如尿道口被大便、血迹等污染，可清洗后用碘伏消毒。

1.2.4 有效沟通，加强心理护理 人文关怀是心理学与医学的融合，代表着未来的发展趋势。研究结果表明，将人文关怀理念应用于患者，其心理状况得到明显改善[2]。ICU病房收治的都是危重病患者，环境封闭又特殊，患者易出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。护理人员应当使用亲切和蔼的语言与患者交流，对于建立人工气道的清醒患者可以通过摇铃、表情卡、写字板等进行非语言沟通，及时了解患者所需，满足合理需求，从而消除不良心理。针对神志不清的患者，护理人员应当把患者当有情感、有知觉的人，在护理和治疗活动中，实施人文关怀理念。所以，护士要与患者积极接触，良好互动，从各个方面、各个层次了解患者对护士关怀行为的感知，从而全面了解不同类型、不同年龄患者的个性需要，并适时地给予照护，才能最终实现对患者有效的关怀[3]。

1.2.5尊重人格，保护隐私 护理人员在做各项操作前，使用尊称先解释目的及配合方法，征得患者同意后再操作，并遮盖患者隐私部位。患者需要特殊检查、大小便、抢救时，要把床帘拉上，尽可能减少患者裸露时间和次数，并减少因抢救对隔壁床患者的恶性心理刺激。对病情危重濒死的患者，也要加强临终关怀，允许家属陪伴，提高患者生命质量，维护其尊严。

1.2.6细节护理，温馨服务 每天晨间护士长、监护组长和管床护士向患者问好，了解夜间病情；下班前向患者道别，并介绍接班人员。为患者定制ICU专用病员服，便于监护和管道护理，并让患者舒适。每日家属探视期间发放一日一清账单，对于家属不明白的地方，耐心做好费用解释。对于经济困难的患者，根据医院规定申请绿色通道。平时加强与相关科室的联系，及时为患者完成各项检查、化验，为治疗、抢救用药提供及时有效的依据。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4评价标准

护理显效：患者身体得到良好恢复，没有并发症；护理无效：患者身体出现不良反应和并发症。

2　结果

实验组33例患者中，21例护理显效（63.6%），11例护理有效（33.3%），1例护理无效（3.0%），护理有效率为96.97%。对照组28例患者中，10例护理显效（35.7%），13例护理有效（46.4%），5例护理无效（17.9%），护理有效率为82.14%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

ICU病房中的患者因为病情危重，需要更好的护理、安慰同情和关心。而常规的护理中，护理人员主要精力都在抢救操作和各项指标的监护上，对情绪、心理以及需求较为忽视，没能了解患者和家属真正的需求，因此使护理质量降低。实验组患者在治疗中接受持续性的人文关怀，更加关注患者的身体和心理情绪的情况，加强沟通，可以尽量满足患者的需要，减少护患纠纷，提高护理质量和患者的生存质量[4]。对照组选择常规的护理措施，通过调查发现实验组护理有效率为96.97%，对照组护理有效率为82.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，ICU患者在治疗过程中接受持续性人文关怀的护理措施，可提高护理的依从性，负面情绪得到明显缓解，并发症较少，患者的护理满意度和护理质量明显提高。

参考文献

[1] 于志红. 浅谈人性化护理在ICU护理中的应用[J]. 中国医药指南，2013，11（30）：575-576.

[2] 喻艳辉，张平，李庆. 人文关怀护理在尿动力学检查患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（6）：78-79.

[3] 张丽华，郑海英，邓桂萍，等. 人文关怀护理行为感知的研究现状[J]. 护理学杂志，2013，28（21）：91-94.

[4] 韩东晖，邓淑娟，曾金莺. 持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用[J]. 中国继续医学教育，2014，6（2）：82-83.

作者单位：226001 江苏省南通市第三人民医院

The Application of Persistent Humanistic Care in ICU Nursing

ZHANG Xiaokun LIN Xiaoyun ZHOU Xiaoling, The third people's hospital of Nantong, Nantong 226001, China

[Abstract]Objective To explore the use of ICU nursing continuing humane care of specific measures and results. Methods 61 cases in ICU patients admitted for care in February 2013 ~ October 2014, randomized, 28 patients in the control group received conventional care, the experimental group of 33 patients given continuous care and humane care. Results The experimental group nursing effective rate of 96.97% in the control group was 82.14% effective treatments, there was statistically significant (P<0.05). Conclusion ICU patients with persistent care model of humane care, to establish a harmonious relationship between nurses and patients, to reduce complications and improve outcomes and quality of care.

[Key words]Persistent humane care, ICU care, Care effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.194

【文章编号】1674-9308（2015）20-0262-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473