一氧化碳中毒性迟发性脑病的临床护理分析

王桂云

一氧化碳中毒性迟发性脑病的临床护理分析

王桂云

【摘要】目的 分析一氧化碳中毒性迟发性脑病的临床护理方法及护理效果。方法 选取2010年1月～2015年4月我院收治的64例一氧化碳中毒性迟发性脑病患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予针对性护理，对照组给予常规护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；死亡率低于对照组（P＜0.05）；且观察组住院时间少于对照组（P＜0.05）。结论给予一氧化碳中毒性迟发性脑病患者综合护理的效果显著。

【关键词】一氧化碳中毒；迟发性脑病；护理

一氧化碳中毒性迟发性脑病指的是急性一氧化碳中毒患者在恢复意识后，经一段假愈期后出现痴呆、精神症状以及锥体外症状等神经系统疾病。患者一般假愈期为2～3周，其发生率约为2.8%～11.8%，具有预后差且死亡率高等特点[1]。为研究一氧化碳中毒性迟发性脑病患者的护理方法及效果，我院选取64例一氧化碳中毒性迟发性脑病患者，分别实施针对性护理与常规护理，现将其相关报告总结如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2010年1月～2015年4月我院收治的一氧化碳中毒性迟发性脑病患者64例，将其随机分为观察组与对照组各32例。观察组男20例，女12例，年龄14～75岁，平均（59.1±3.7）岁；平均假愈期为（19.8±2.5）d；对照组男19例，女13例，年龄15～73岁，平均（59.3±3.8）岁；平均假愈期为（20.1±2.7）d。本次所有研究对象均存在一氧化碳中毒史；且均符合迟发性脑病相关诊断标准[2]。两组患者年龄、性别及假愈期等方面根据统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

对照组给予常规护理，主要内容包括病情观察、用药指导、日常生活护理及遵医嘱护理等。观察组在常规护理基础上实施针对性护理：（1）饮食护理。为患者制定针对性的饮食方案，在饮食中叮嘱患者以低盐、低脂以及高维生素食物为主，可适当食用豆类食物以及奶类食物，适当补充热量及水分。部分绝食或被动进食患者需督促其饮食，或经鼻饲方式加强营养供给。（2）痴呆综合征护理。对于部分生活难以自理患者需根据其具体情况为其制定合理的生活日程表，使其能够定时饮食、入睡、如厕及起床，促进其独立生活能力及社会能力的恢复。（3）震颤麻痹综合征护理。叮嘱患者每天对各关节进行2～5次活动，加强其主动运动能力；对于不能主动活动患者，可协助其进行适当的活动，帮助其克服恐惧心理。并且其行走时需给予协助，避免患者发生跌倒事件；对于部分关节挛缩患者以及有严重疼痛患者，需实施必要的按摩、理疗以及心理护理。（4）加强泌尿系统护理。要求留置尿管的无菌操作，加强膀胱冲洗，定期更换集尿袋及协助患者放尿，保证引流袋位置摆放合理，加强患者会阴部及局部皮肤清洁，避免出现逆行感染。详细统计两组患者平均住院时间及临床死亡率。

1.3疗效判断[3]

患者临床症状、体征完全消失，机体各项功能恢复，日常生活及工作恢复正常，可视为痊愈；患者临床症状、体征部分好转，机体功能部分恢复，日常生活基本可自理，日常工作未恢复，可视为有效；临床症状、体征等与治疗前比较，无明显变化，可视为无效；死亡。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组患者临床治疗效果及死亡率比较

观察组痊愈21例，有效8例，无效2例，死亡1例，总有效率为90.6%，死亡率为3.1%；对照组痊愈14例，有效10例，无效5例，死亡3例，总有效率为75.0%，死亡率为9.4%。两组总有效率及死亡率差异均有统计学意义（P＜0.05）。本次研究的4例死亡患者均死于呼吸循环衰竭。

2.2两组患者平均住院时间比较

观察组平均住院时间（13.4±2.2）d，对照组平均住院时间（19.5±2.7）d，观察组平均住院时间少于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

一氧化碳属于无色、无味且无刺激性的一种有毒气体，在和血红蛋白结合后可转化为碳氧血红蛋白。碳氧血红蛋白和血红蛋白亲和力高于和氧亲和力的200～250倍。所以一氧化碳进入人体血液后，可造成氧-血红蛋白解离曲线左移，从而引起血液携氧作用下降，最终患者因组织缺氧而昏迷。一氧化碳中毒后迟发性脑病是一氧化碳中毒严重并发症之一，病程长、致残率高，对患者的身心危害极大。主要是因一氧化碳中毒后造成脂质过氧化，生成大量自由基，自身免疫反应被激活，导致自由基-免疫功能紊乱，从而引发一氧化碳中毒后迟发性脑病。

在本次研究中，观察组总有效率为90.6%，死亡率为3.1%；对照组总有效率为75.0%，死亡率为9.4%，两组患者总有效率及死亡率经对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组住院时间少于对照组（P＜0.05）。由此可知，在一氧化碳中毒后迟发性脑病患者治疗中实施针对性护理的临床效果较高。针对性护理主要是根据患者疾病特点，为其提供针对性的护理措施，通过加强痴呆综合征护理、震颤麻痹综合征护理、泌尿系统护理及饮食护理等护理措施，可显著提高其临床治疗效果，降低后遗症发生率，促进其机体功能恢复，降低死亡率，从而改善患者生活质量。

参考文献

[1] 肖坤祥. 纳洛酮与醒脑静合并高压氧治疗中重度一氧化碳中毒伴昏迷患者的疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：44-45.

[2] 赵静，何艳艳. 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病30例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（19）：60-61.

[3] 赵敏，白雪，张鹏思. 急性一氧化碳中毒迟发性脑病研究新进展[J]. 中华急诊医学杂志，2014，23（11）：1191-1195.

作者单位：132013 吉林市职业病防治院

Clinical Nursing Analysis of Delayed Encephalopathy After Carbon Monoxide Poisoning

WANG Guiyun, Jilin municipal occupational disease control and Prevention Institute, Jilin 132013, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical nursing carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy and nursing effect. Methods 64 cases of carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy in patients for the study were randomly divided into two groups and the control group, the observation group targeted care in January 2010 ~ Apirl 2015 in our hospital, group received routine care, nursing effect two groups were compared. Results The total efficiency of the control group (P<0.05), mortality rate than the control group (P<0.05), and the length of stay in the observation group than the control group (P<0.05). Conclusion Application of carbon monoxide administered toxic effect in patients with delayed encephalopathy comprehensive care is significant.

[Key words]Carbon monoxide poisoning, Delayed encephalopathy, Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.178

【文章编号】1674-9308（2015）20-0241-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7