麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽临床疗效分析

乔威

麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽临床疗效分析

乔威

【摘要】目的 探讨麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的疗效。方法 随机将我院2014年3月～2015年3月收治的110例肺炎喘嗽患儿分为两组，每组55例。观察组采用麻杏石甘汤加减进行治疗，对照组采用阿奇霉素治疗。治疗后比较两组疗效。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜0.05）；观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间等指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽能够改善临床症状。

【关键词】小儿；肺炎喘嗽；麻杏石甘汤

目前，肺炎是引起我国儿童死亡的重要疾病之一，它是临床中儿科较为多见的疾病，临床症状主要表现为发热、喘嗽等症状。肺炎喘嗽全年均可发病，其中春冬两季发病率较高[1]。肺炎喘嗽主要是由于外邪入侵，肺部气阻不畅，不得宣通，最终上逆而引起，病情严重患儿会发生涕泪俱闭、面色苍白等症状。麻杏石甘汤源于《伤寒论》，是祖国医学中的经典方剂，它具有组方成分合理、疗效理想等优点，因此目前仍广泛应用于临床[2]。本研究选择110例肺炎喘嗽患儿，探讨麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽的疗效。现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

随机将我院2014 年3月～2015年3月收治的110例肺炎喘嗽患儿分为两组，每组55例。其中对照组男30例，女25例；年龄1～11岁，平均年龄（6.18 ±1.56）岁；病程1～4 d，平均病程（2.17±0.56）d；体温37.5℃～40. 3℃。观察组男28例，女27例；年龄1～12岁，平均年龄（6.30±1.37）岁；病程1～4 d，平均病程（2.20± 0.51）d；体温37.5℃～40. 0℃。两组患儿性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

根据《中医儿科学》中相关诊断标准。主症：发热、咳嗽以及痰鸣等症，严重者喘促不安、面色苍白发绀。体征：听诊伴有中细湿性啰音。理化检查：白细胞、中性粒细胞计数升高；如因病毒所致则白细胞计数偏低。胸片检查：肺纹理变多，存在片状阴影。

1.3方法

两组均行冰敷等措施镇静退热，并清除鼻腔分泌物；呼吸困难患儿可行输氧治疗。对照组按照10 mg/（kg·d）的剂量将阿奇霉素溶于5%葡萄糖溶液进行静脉滴注，1周为1个疗程。如果患儿出现喘憋，可采用吸氧联合氨茶碱进行治疗。观察组给予麻杏石甘汤（麻黄3 g、杏仁5 g、石膏10 g、甘草2 g、桑白皮6 g、浙贝母6 g、地骨皮6 g、地龙3 g、橘红4 g、丹参5 g）加减进行治疗。（1）脾肺气虚者：加用黄芪、防风以及白术；（2）风寒闭肺者：加用荆芥、防风以及半夏；（3）风热壅肺者：加用金银花、连翘、黄芩以及鱼腥草；（4）痰热闭肺者：加用葶苈子、紫苏子以及全瓜蒌；（5）阴虚肺热者：加用沙参、玉竹以及百合。每天1剂，水煎服，用药过程中停止服药西药，治疗1周后观察两组疗效。

1.4观察指标

记录两组总有效率、咳嗽以及啰音消失时间等指标。

1.5评判标准

治愈：临床症状、肺部啰音均消失，体温恢复正常，肺部炎症吸收；好转：临床症状、肺部啰音均明显改善，体温恢复正常，肺部炎症显著缓解；无效：临床症状、体征等指标均明显改善甚至恶化。

1.6统计学分析

2　结果

2.1两组临床疗效对比研究

观察组总有效率为92.73%（痊愈31，好转20例，无效4例），对照组总有效率为72.73%（痊愈24例，好转16例，无效15例）。观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组临床症状、体征恢复时间分析研究

观察组退热时间（2.48±0.35）d、咳嗽消失时间（5.30±0.52）d、啰音消失时间（5.61±0.47）d、X线消失时间（5.98±0.62）d均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

小儿肺炎喘嗽病因分为内因与外因，外因往往因风邪入侵，寒热失调，寒邪入里，积而化热所致。内因往往因患儿肺脏娇弱，卫气不固，正气减弱所致。肺脏喜清而不喜浊，并主宣发肃降，因外邪入肺，肺气不畅，不得宣达，易致发热；热邪灼津，致痰浊阻塞气道，易见气喘或痰鸣、鼻煽等症。目前，麻杏石甘汤在临床儿科中应用较为广泛，它是我国医学的经典方剂之一，两千多年来屡用不衰。麻杏石甘汤可治疗肺系基本、热性病以及肾病等，临床效果十分理想[3-4]。麻杏石甘汤中的麻黄、石膏以及甘草等中药，可达到辛凉宣肺、清热平喘的作用。该组方选择麻黄作为君药，具有宣肺祛热的功效。以石膏作为臣药，可达到滋阴清热的作用。诸药合用，可达到清肺化痰、止咳平喘的作用[5]。

风寒、风热以及痰热闭肺均能够引起肺气宣通不畅，麻杏石甘汤具有散寒清热、止咳平喘的作用。临床治疗过程中当根据病理机制，以清肺平喘、止咳化痰为治疗原则，同时灵活用药，可取得较好疗效[6]。综上所述，麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽能够显著改善临床症状。

参考文献

[1] 代琳，舒静娜，林胜友. 麻杏石甘汤对放射性肺炎急性期的干预作用[J]. 河南中医， 2012，32（1）：40-42．

[2] 赵思佳，马艳红，傅延龄，等. 麻杏石甘汤治疗小儿肺炎随机对照试验的系统评价及量效分析研究[J]. 中华中医药杂志，2013，28（2）：361-367．

[3] 屈飞，崔艳茹，徐镜，等. 麻杏石甘汤解热作用量效关系研究[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（3）：184-187．

[4] 武亿红，魏春，陈阳，等. 麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽76例[J]. 甘肃中医学院学报，2014，31（6）：51-52.

[5] 詹艳辉. 麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽[J]. 现代中西医结合杂志，2011（31）： 134-135.

[6] 游玉学. 麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽80例临床观察[J].中医临床研究，2011，21（3）：46-47.

作者单位：164300 黑龙江省黑河市爱辉区妇幼保健院

Clinical Observation of Treating Pneumonia Asthma in Children With Maxingshigan Soup

QIAO Wei, Maternal and Child Health Hospital of Heihe City Aihui District, Heihe 164300, China

[Abstract]Objective To observe the clinical effects of Maxingshigan Soup for treatment of children with pneumonia Asthma. Methods 110 cases with pneumonia asthma were chosen from March 2014 to March 2015 into two groups randomly, each group of 55 cases. Observation group adopts Maxingshigan Soup subtraction treatment, control group treated with azithromycin. Compare two groups of curative effect after treatment. Results Observation group total effective rate is better than the control group (P<0.05). The disappearance of the cough, pulmonary rales absorption and other indicators of observation group are significantly better than that of control group (P<0.05). Conclusion Maxingshigan Soup subtraction treatment of infantile pneumonia asthma can significantly improve the clinical symptoms.

[Key words]Children, Pneumonia asthma, Maxingshigan Soup

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.149

【文章编号】1674-9308（2015）20-0203-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R272