中药内服外用配合自血疗法治疗女性寻常痤疮的临床研究

王炎　王世元　赵甜甜

中药内服外用配合自血疗法治疗女性寻常痤疮的临床研究

王炎王世元赵甜甜

【摘要】目的 观察中药内服外用配合自血疗法治疗寻常痤疮的疗效。方法 采用中药枇杷清肺饮辨证加减内服、颠倒散外用，辅助给以自血疗法，42天为1疗程，1疗程后评价疗效。结果 治疗1个疗程后，治愈率64%，显效率77%，有效率100%。结论 中医内服外用配合自血疗法治疗寻常座疮具有良好的疗效。

【关键词】寻常痤疮；枇杷清肺饮；颠倒散；自血疗法

寻常痤疮为临床常见病，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以青春期多发，发病年龄从十几岁到四十多岁不等，男女皆可发病，少则数月，多则数十年。近几年来，发病率呈上升趋势，且症状较重，顽固难愈，给患者的身心造成较大痛苦。我们近几年来采用中药枇杷清肺饮辨证加减内服、颠倒散外用，辅助给以自血疗法[1]治疗女性寻常痤疮，疗效十分满意，现报道如下。

1　一般资料

本组36例均为门诊患者，年龄14～34岁，其中：14～19 岁9例，20～30岁22例，30～34岁5例；病程3个月～13年；其中16例发病部位单纯在面部，20例发病部位在面部和背部。

2　诊断标准

2.1参照《中药新药临床研究指导原则》[2]皮损好发于面部和胸背部皮脂腺发达部位，初发可为粉刺，无明显炎症，可挤出较硬的脂栓；亦可位于皮内，可触及的小结节；称为“黑头粉刺”“闭合性粉刺”。如不及时治疗，可出现各种炎症性皮损，包括红色小丘疹、小脓疱、炎性结节、囊肿、脓肿和窦道，严重者可遗留瘢痕。患者往往同时存在多种皮疹，但可能以某一种为主。炎症重的皮损可引起疼痛。按病变的主要表现，笔者将其分为：丘疹型、脓疱型、囊肿型、结节型、萎缩型、聚合型。

2.2中医辨证标准根据病因机制参照《中西医结合临床皮肤病学》[3]标准，笔者认为阴虚肺热是痤疮的病理基础，另随证将其分为3型，即：阴虚肺热伴肺胃热盛、阴虚肺热伴瘀热痰结、阴虚肺热伴冲任不调。

2.2.1伴肺胃热盛型 皮损中有肿胀、疼痛、偶脓疱。伴有口苦，咽喉肿痛、大便干结，小便短赤，或挤压后，面部红肿热痛。舌红苔黄，脉洪大。

2.2.2伴瘀热痰结型 皮损以囊肿和疤痕为主，自觉疼痛或不适，可有脓肿、暗红色丘疹和色素沉着。舌暗红有瘀点，苔薄黄，脉弦滑。

2.2.3伴冲任不调型 痤疮的多少和轻重与月经周期有关。月经来潮前皮疹明显增多、加重，月经后皮疹明显减少或减轻。或伴有月经不调，经前心烦易怒，乳房胀痛。舌红苔薄，脉细。

3　治疗方法

3.1内服药

枇杷叶30 g、黄柏12 g、女贞子20 g、旱莲草20 g、甘草3 g、桑白皮12 g、连翘12 g、白芷12 g、丹参18 g、白花蛇舌草30 g，42剂水煎服，每日1付。伴肺胃热盛加大黄8 g（后下）、黄连6 g，枳实 12g，伴瘀热痰结加金银花15 g，浙贝母10 g，天花粉10 g；伴冲任不调柴胡12 g，郁金15 g，白芍15 g。

3.2外敷颠倒散

硫磺粉15 g，生大黄粉15 g，石灰水100 ml，将粉和水搅拌均匀，每日2次，分别于午饭后和每晚睡前均匀外敷于患处，保持1 h，然后洗去。

3.3自血疗法

自血疗法就是抽自己的静脉血注射到深层肌肉或皮下。属多种自身抗原刺激疗法，具有脱过敏的作用。还可以增强白细胞的吞噬作用，增强机体免疫力。我们采用全血疗法，从患者的肘静脉里抽取4 ml血液，随即直接注射到患者的经络腧穴足三里，穴位处有酸感为宜。每周1次，一般6次为1疗程。

以上3种方法结合，42天为1疗程。

3.4生活调理

3.4.1饮食调理，要求所有患者，首先要求患者清淡易消化饮食，多饮白开水、多吃蔬菜、水果，禁食高脂肪、高糖及辛辣刺激性食物。

3.4.2起居调理，要求患者生活规律，避免熬夜，每天早晚中等量运动各30 min，以微微出汗为宜。

4　疗效观察

4.1疗效标准，参照《 中药新药临床研究指导原则》痊愈：皮损消退≥95%；显效：皮损消退率≥70%且＜95%；有效：皮损消退率≥50%且＜70%；无效：皮损消退率＜50%或反见增加。4.2治疗结果36例患者，治疗3周后13例显效，19例有效，4例无效；1疗程后12例痊愈，15例显效；8例有效；2个疗程后16例痊愈，17例显效，有效3例，无无效病例。有效率100%。

5　典型病例

病例一：谢某，女，22岁，护士，青春期开始，两年前工作后加重。出现面部红疮，红肿痒痛明显，随后面部反复出丘疹、结节，曾在外院服中、西药治疗无明显好转。专科检查：皮肤油腻，面部可见绿豆大小丘疹，密集成片，色红，前额及两颊部散见黄豆大小结节、囊肿，时觉疼痛，质硬。精神睡眠可；大便干。采用枇杷清肺饮加减，处方：枇杷叶30 g、黄柏12 g、女贞子20 g、旱莲草20 g、甘草3 g、桑白皮12 g、连翘12 g、白芷12 g、丹参18 g、白花蛇舌草30 g，大黄10 g（后下）、黄连6 g，枳实 12 g ；水煎服，每日1剂，共用42剂；外用颠倒散，加水外涂患处，每日2次；抽取肘静脉血4 ml，分成2份，每份2 ml，两侧足三里穴位注射，每周六上午1次。按要求做好饮食起居和生活调理。3周后面部痤疮明显减轻、减少，42天后面部痤疮消失≥95%，停止内服药，外用药继用2周，嘱其继续做好饮食起居和生活调理，随访6个月未复发。

病例二：郭某，女，25岁，职员，自青春期开始，两颊、下颌、鼻头处有痤疮结节，鼻头尤为严重，成片状。近1年来以囊肿和疤痕为主，自觉疼痛，伴有红色丘疹、成族成片。近半年颈部也出现红色大小不一的结节，舌红或暗红有瘀点，苔黄，脉弦滑。半年来服排毒养颜胶囊，每日2次，同时间断服用甲硝锉片0.4 g、维生素B6片2 mg，每日3次，病情仍未好转。来我院就诊，笔者采用枇杷清肺饮加减，处方：枇杷叶30 g、黄柏12 g、女贞子20 g、旱莲草20 g、甘草3 g、桑白皮12 g、连翘12 g、白芷12 g、丹参18 g、白花蛇舌草30 g，金银花 15 g，浙贝母10 g，天花粉15 g；每日1剂，水煎，分2次服；共服60付。外用颠倒散，每日2次；抽取肘静脉血4 ml，分成2份，每份2 ml，两侧足三里穴位注射，每周六上午1次。按要求做好饮食起居和生活调理。1疗程后面部痤疮明显减轻，60天后面部痤疮消失≥95%，嘱其继续做好饮食起居和生活调理，随访6个月未复发。

6　讨论

祖国医学认为：痤疮多由于素体阴虚，肺胃经蕴热所致。根据个体差异，或复受风邪，或过食辛辣肥甘厚味。助湿生热，湿热互结；或湿浊内停，郁久化热，热灼津液，湿热瘀痰凝滞肌肤所致。枇杷清肺饮是古人治疗座疮的一个代表方剂，出自清·吴谦《医宗金鉴·外科心法要诀》，我们在原方的基础上去人参，入女贞子、旱莲草滋养肾阴，连翘、白芷、白花蛇舌草清肺胃血热，丹参活血、安神，随症加减。如患者肺胃热重加大黄、栀子；痰湿凝结加夏枯草、川贝母、车前子；冲任不调者加柴胡、白芍、枳实[4]。

通过自血疗法，可使机体产生一种非特异性脱过敏反应，促进白细胞吞噬作用，从而增强机体免疫力。足三里属足阳明胃经穴。现代研究证实，针刺足三里穴，有调节机体免疫功能的作用，还通过调节垂体一肾上腺系统功能影响多种内分泌激素分泌。采用自体血液足三里穴位注射，使该穴得到持久刺激，改善人体的免疫功能。颠倒散局部外涂清洁皮肤，祛除皮肤湿热、气血瘀结，抗菌消炎，三种方法结合，治疗痤疮疗效显著，总有效率100%。

参考文献

[1] 陈小平. 中药内服配合自血疗法治疗寻常痤疮38例[J]. 四川中医，2003，21（10）：67.

[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京：中国医药科技出版社，2002：292-295.

[3] 范瑞强，廖元兴. 中西医结合临床皮肤病学[M]. 广州：广东世界图书出版公司，2003：758.

[4] 高崧瀛. 寻常痤疮治疗疗效观察[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：29-30.

作者单位：453003 河南省新乡市妇幼保健院

The Clinical Research of Chinese Herbal Medicine for Treating Female Acne Vulgaris With the Self Blood Therapy

WANG Yan WANG Shiyuan ZHAO Tiantian, Xinxiang maternal and child health hospital, Xinxiang 453003, China

[Abstract]Objective To observe the curative effect of Chinese herbal medicine for the treatment of acne vulgaris. Methods The Chinese medicine loquat Qingfei Decoction taken orally, reversed topical powder, assisted self blood therapy, 42 days for a course of treatment, after a course of treatment efficacy evaluation. Results After treatment, the cure rate was 64%, the effective rate was 77%, the effective rate was 100%. Conclusion Chinese herbs combined with auto blood therapy in the treatment of acne vulgaris with good curative effect.

[Key words]Acne vulgaris, Pipaqingfeiyin, Diandao pulvis, Self blood therapy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.138

【文章编号】1674-9308（2015）20-0188-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R275