甘露醇联合激素治疗面神经炎疗效分析

邵春丽

甘露醇联合激素治疗面神经炎疗效分析

邵春丽

【摘要】目的 观察甘露醇联合激素治疗面神经炎的临床应用价值。方法 随机将我院2014年4月～2015年4月收治的80例面神经炎患者分为对照组和观察组。两组均行常规治疗措施，对照组单纯使用泼尼松治疗，观察组泼尼松+甘露醇治疗。比较两组总有效率、不良反应发生情况。结果 治疗后对照组总有效率为70.0%，观察组为92.5%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0. 05）。结论 甘露醇联合激素治疗面神经炎效果理想，不良反应少，安全性高。

【关键词】甘露醇；激素；面神经炎

面神经炎又被称为贝尔氏麻痹、面神经麻痹等，它是茎乳孔内面神经非细菌性炎性反应所致的周围性面瘫。临床主要表现为流涎、表情怪异等症状，严重威胁患者生命健康。目前，临床中较多采用皮质类固醇激素联合活血化瘀中药等方式进行综合治疗，但临床效果不理想，部分面神经炎患者预后效果较差[1]。本研究选择80例面神经炎患者，观察甘露醇联合激素治疗面神经炎的临床应用价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年4月～2015年4月收治的80例面神经炎患者分为对照组和观察组，每组40例。所有患者均符合《神经病学指南》中有关诊断标准。其中对照组男22例，女18例；年龄21～50岁，平均年龄（35.9±5.2）岁；观察组男24例，女16例；年龄20～49岁，平均年龄（36.1± 5.4）岁。入选标准：符合相关诊断标准；同意本次研究者。排除标准：颅内肿瘤、脑缺血等原因引起的面肌瘫痪；妊娠期、哺乳期妇女；心肝肾等脏器严重并发症者。两组在性别、年龄以及病情等方面差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组使用维生素B1（100 mg/次）、维生素B12（500 μg/次）进行肌肉注射，1次/d，连续治疗两周。同时静注地塞米松，10 mg/d，使用3 d后更换为泼尼松，20 mg/d，口服两周后每隔3 d用药剂量降低5 mg至停药。观察组在对照组的基础上静注250 ml 20%甘露醇注射液，每天2次，连续使用5 d后变成每天1次，5 d后停止用药。治疗过程中，两组患者均实施物理治疗以及运动治疗等方法。

1.3评判标准

痊愈：治疗后额纹恢复良好，眼睑可良好闭合；Bell征表现为阴性，泪液无溢出；露齿无口角歪斜；味觉恢复良好；有效：治疗后额纹明显变浅，眼睑可较好闭合；泪液无溢出；露齿无口角歪斜，但露牙时伴轻度歪斜；味觉恢复较好；无效：治疗后患者临床症状未明显改变甚至恶化。比较两组总有效率、不良反应发生情况等方面。

1.4统计学分析

2　结果

2.1两组临床总有效率分析研究

观察组患者总有效率为92.5%（痊愈25例，有效12例，无效3例），对照组患者总有效率为70.0%（痊愈20例，有效8例，无效12例）。比较两组总有效率，发现观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应发生情况分析研究

观察组发生1例血压一过性升高，对照组发生1例失眠、1例心悸。上述症状均可自行改善；治疗过程中未发现血尿常规、肝肾功能等异常情况。两组均未发现明显不良反应。

3　讨论

面神经炎又被称为面神经麻痹、Bell麻痹等，它是由于非特异性炎症反应而引起的周围型面瘫，在临床神经内科中较为多见。面神经炎可出现于任何年龄，其中20～40岁患者较多，男性较为常见。风寒、带状疱疹病毒以及自主神经功能不稳等因素是导致面神经炎的重要原因[2]。面神经炎发病早期主要病变包括神经性水肿以及脱髓鞘，因骨性面神经管直径较小，仅可通过面神经，因此如果面神经出现水肿等病理性变化，其必将会受到压迫作用引起患者出现急发病，发生闭目障碍、口角歪斜以及流涎等症状[3]。如果患者属于重度面神经炎，其临床主要表现为抬眉动作困难、闭眼露白以及口角僵硬等症状。

目前，治疗面神经炎原则主要包括增强血液循环，缓解面神经水肿情况以及神经受压迫状况。大部分学者认为应该及时使用激素改善神经水肿情况，同时以B族维生素药物作为辅助而加快神经髓鞘的快速康复，最后利用理疗、针灸以及功能锻炼等方法进行综合治疗，然而上述措施对于轻度症状患者具有良好的治疗效果[4]，大部分患者在半个月内可恢复正常，两个月内基本可痊愈，但对于重度症状患者临床治疗效果较差[5]。甘露醇具有脱水、消除神经水肿、扩容以及清除自由基等功能，它可快速增加血浆渗透压，从而引起组织间液水分发生转移，达到快速消肿的目的。临床中将其应用于治疗面神经炎可显著缓解病变位置供血以及神经受损情况，最终达到面瘫快速恢复的作用。另外甘露醇还具有扩张肾血管的功能，它可有效增强肾血流量，提高排出尿液量。本研究发现，治疗后对照组总有效率70.0%，观察组为92.5%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0. 05）。总之，甘露醇联合激素治疗面神经炎效果理想，不良反应少，安全性高。

参考文献

[1] 卜宪聪，刘诗翔，周建丽. 电针、阿昔洛韦、泼尼松三联疗法治疗面神经炎25例疗效观察[J]. 西南国防医药，2012，22（9）：968-970．

[2] 务孔彦. 中西医结合多联疗法治疗面神经炎72例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（21）：87-88．

[3] 伍伟明. 星状神经阻滞治疗周围性面神经麻痹的临床观察[J]. 实用医学杂志2011，27（13）：2489-2490.

[4] 戢运军，洪霖. 复方甘露醇联合糖皮质激素类药物治疗重度面神经炎30例疗效分析[J]． 中国医药指南，2012，10（16）：203-204．

[5] 李卫国. 糖皮质激素在急性面神经炎定位治疗中的运用[J]. 医学综述，2011，17（22）： 3494-3495．

作者单位：116085 辽宁省大连高新区七贤岭社区卫生服务中心

The Efficacy of Facial Paralysis With Mannitol and Hormone

SHAO Chunli, Dalian high tech Zone Qixianling Community Health Service Center, Dalian 116085, China

[Abstract]Objective To observe the clinical value of mannitol combined hormone treatment facial paralysis. Methods 80 patients with facial paralysis were chosen from April 2014 to April 2015 into control group and observation group randomly. Two groups were performed routine treatment, control group simply use prednisone treatment, observation group used prednisone and mannitol treatment. Compare two groups total effective rate, adverse reactions occur. Results The total effective rate was 70.0% in control group after treatment, the observation group was 92.5%, two groups total effective rate difference was statistically significant (P < 0. 05). Conlusion Mannitol combined hormone treatment facial paralysis effect is ideal, less adverse reaction, high safety.

[Key words]Mannitol, Hormone, Facial paralysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.112

【文章编号】1674-9308（2015）20-0152-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R745.1