慢性萎缩性胃炎内科治疗体会

徐芳

慢性萎缩性胃炎内科治疗体会

徐芳

【摘要】目的 探讨内科治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法 对我院收治的48例慢性萎缩性胃炎患者进行消化内科规范性治疗。结果 经过治疗，48例患者中显效38例，有效9例，无效1例，总有效率为97.9%。结论 总之，消化内科规范性治疗慢性萎缩性胃炎疗效理想，能够明显提高患者生活质量。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；内科；治疗

慢性胃炎（CG）指多种因素造成的慢性胃黏膜炎性病变，多数患者后期发生胃黏膜固有腺体萎缩和肠上皮化生，分为非萎缩性胃炎（CSG）和萎缩性胃炎（CAG），属于临床中常见的消化系统疾病。慢性萎缩性胃炎属于临床中较为多见的疾病，具有发病率高、根治难等特点。随着年龄的增长，其发病率呈升高趋势。世界卫生组织将其列为胃癌的前期状态。有关研究资料发现[1]，消化内科规范性治疗慢性萎缩性胃炎临床效果理想。本研究选择48例慢性萎缩性胃炎患者，探讨内科治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性总结我院2014年6～12月收治的48例慢性萎缩性胃炎患者，其中男26例，女22例。年龄18～80岁，平均年龄（47.23±2.18）岁。病程：8个月～12年，平均病程（6.43±0.98）年。全部患者均经胃镜等检查手段确诊。

1.2诊断标准[2]

目前诊断慢性萎缩性胃炎的主要方法包括纤维胃镜、胃黏膜活组织病理性检查等。纤维胃镜主要通过检查患部、萎缩程度等。（1）胃黏膜表现为灰白色等颜色提示为萎缩症状；（2）黏膜下血管出现红色网状小动脉等，最终产生小颗粒或较大节；（3）多数患者伴食欲不振、恶心、胃胀、贫血、胃出血等症状。排除标准：（1）具有较为明显的烧心以及反酸等症状，考虑为胃食管反流者；（2）下消化道表现者如便秘；（3）胃肠道、全身器质性病变者；（4）妊娠或哺乳期者；（5）不能配合本次研究者。

1.3方法

1.3.1基础治疗通常慢性萎缩性胃炎的出现与吸烟、暴饮暴食等不良生活方式有关[3]。所以确诊后，医生应建议患者戒烟酒，避免食用辛辣刺激性食物、暴饮暴食等，从而保护胃黏膜。另外医护人员建议患者治疗时避免服用刺激胃黏膜的药物如红霉素等。

1.3.2抗菌素治疗 大多数慢性萎缩性胃炎患者常伴有幽门螺杆菌感染，因此幽门螺杆菌是导致慢性萎缩性胃炎的重要因素。临床上较多采用羟氨苄青霉素等药物对幽门螺旋杆菌进行治疗。口服羟氨苄青霉素：3次/d，500 mg/次。三钾二橼络合铋 ：1天3次，1次120 mg，口服。

1.3.3胃酸分泌不足是造成慢性萎缩性胃炎复发的重要因素。若患者胃酸分泌不足、无胃酸等，可对其实施弱酸治疗。方法：对伴有胃酸不足者，早晨空腹时服用米醋，1匙/d。对无胃酸者，每日服用3次米醋，2匙/次，必要时可联合稀盐酸、胃蛋白酶合剂治疗。

1.3.4保护胃黏膜在慢性萎缩性胃炎患者治疗的过程中，临床医生可酌情对其进行保护胃黏膜治疗。临床上常用的保护胃黏膜药为合欢香叶酯。此药具有保护胃黏膜和提高胃黏膜细胞再生能力的作用，其用法为：每日3次，每次服50 mg，口服。

1.4评判标准

显效：治疗后，患者临床症状消失，检查后未发现胃黏膜炎症等表现；有效：治疗完成后，患者临床症状显著改善，通过胃镜检查后可发现胃黏膜炎症等表现明显缓解；无效：治疗完成后，患者临床症状、胃黏膜炎症未发生明显变化甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2　结果

48例患者治疗后，其中38例显效、9例有效、1例无效，总有效率为97.9%。

3　讨论

近几年，随着社会经济的不断发展，人们饮食结构逐渐发生变化，特别是受到工作生活等因素的影响，造成慢性胃炎发病率呈现升高趋势，由于电子胃镜在临床中应用越来越广泛，因此疾病诊断率显著升高。慢性胃炎属于临床中较为常见的消化道疾病，其临床表现不典型，患者一般表现为上腹不适、嗳气以及恶心等症状，往往不能引起患者重视。慢性萎缩性胃炎的主要病理表现包括胃黏膜数量降低、胃黏膜萎缩以及分泌功能较差等，复发率较高。胃动力、胃黏膜炎症是造成慢性胃炎的重要因素，目前，本病病因和治疗尚未明确，在临床中治疗一般采用以缓解症状为目的。它具有病因错综复杂、根治难、病程长等特点，严重影响患者的生命健康以及生活质量，因此需要及时采取针对性的治疗措施，最大程度地减小疾病对患者的影响[4]。

慢性萎缩性胃炎主要通过病理、胃镜检查进行诊断，另外临床症状也属于诊断该类疾病的重要内容。目前，绝大多数学者认同，慢性胃炎属于心身疾病。近年来，采用消化内科规范性治疗慢性萎缩性胃炎越来越受到广大学者的支持，其中治疗抗幽门螺杆菌关系到整体治疗效果。另外慢性萎缩性胃炎患者采用弱酸、基础治疗等方法也是消化内科规范性治疗的重要组成部分。治疗慢性胃炎原则为改善患者临床症状，增强对胃黏膜的保护，同时缓解胃黏膜炎症，改善患者生活质量。所以临床中往往使用促动力剂，提高胃黏膜防御能力。近几年，随着临床中对于西药治疗慢性萎缩性胃炎的不断重视，因此不断深入对西药的分析，另外西药与中药进行联合治疗该疾病更加具有优势。

综上所述，慢性萎缩性胃炎其自身存在特殊性，另外在治疗时应通过患者个体化差异来采用有效的药物对症治疗。同时在实施临床治疗后，应建议患者防止摄入辛辣、较硬等刺激性食物，另外还应忌烟酒，以避免发生胃部发热等症状。总之，消化内科规范性治疗慢性萎缩性胃炎疗效理想，能够明显提高患者生活质量。

参考文献

[1] 张清. 58例慢性萎缩性胃炎的内科治疗体会[J]. 中国医药指南，2013，11（26）：38-39.

[2] 刘俊杰，张红燕，张凤梅，等. 慢性萎缩性胃炎患者的消化内科临床治疗体会[J]. 中国医药指南，2015，13（13）：165-166.

[3] 朱锦生，史伟. 对慢性萎缩性胃炎患者进行消化内科规范性治疗的效果研究[J]. 当代医药论丛，2014，12（21）：254-255.

[4] 高伟娜，侯芝玲，王利. 探讨采用护理干预措施治疗慢性萎缩性胃炎的效果[J]. 中国继续医学教育，2014，6（3）：39-40.

作者单位：150080 哈尔滨师范大学医院

Experience in the Treatment of Chronic Atrophic Gastritis

XU Fang, Harbin normal university hospital, Harbin 150080, China

[Abstract]Objective To study the clinical curative effect of medical treatment of chronic atrophic gastritis. Methods 48 cases of our hospital for patients with chronic atrophic gastritis normative treatment of digestive diseases. Results After treatment, 38 cases were markedly improved in 48 patients, 9 cases effectively, 1 had no effect, total effective rate was 97.9%. Conclusion For the treatment of chronic atrophic gastritis patients with digestive internal medicine normative effect significantly, can improve the quality of life effectively, and is worth popularizing in clinical use.

[Key words]Chronic atrophic gastritis, Internal medicine, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.103

【文章编号】1674-9308（2015）20-0140-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R573