神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

苏光

神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

苏光

【摘要】目的 分析神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效，促进患者的早日康复。方法 随机抽取2012年4月～2013年11月诊治的80例脑卒中后吞咽障碍患者，分为研究组和对比组。对比组使用常规药物治疗，研究组使用神经肌肉电刺激进行治疗，分析两组患者的治疗效果。结果 研究组治疗后的VFSS评分优于对比组，两者间的差异具有统计学的意义（P＜0.05）。研究组的数据优于对比组，两者间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 使用神经肌肉电刺激进行治疗，其治疗效果好，安全性高，稳定性强。

【关键词】神经肌肉电刺激；治疗；吞咽障碍；脑卒中

目前脑卒中后吞咽障碍的患者越来越多，已经引起了人们的重视。吞咽困难容易导致患者抵抗力下降，严重影响了患者的身体健康。目前许多医院都有许多的治疗方法，但是存在治疗效果不明显、病情反复以及治疗时间过长的不足[1]。现在使用神经肌肉电刺激进行治疗，具有较好治疗效果、产生并发症较少以及患者满意度较高等特点，可以促进患者的早日康复。本文分析神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2012年4月～2013年11月诊治的80例脑卒中后吞咽障碍患者，分为研究组和对比组。研究组40例患者，男性患者20例，女性患者20例；年龄18～65岁，平均年龄（32.85±5.8）岁，其中脑梗死23例，脑出血17例；病程0.6～7天，平均病程（3.2±0.5）年。对比组40例患者，男23例，女17例；年龄20～70岁，平均年龄（33.85±5.9）岁；病程为0.5～8年，平均病程（3.3±0.6）年，其中脑梗死23例，脑出血17例。两组患者在性别、年龄、病程等各方面比较差异不具有统计学意义（P ＞0.05），有可比性。

1.2治疗方法

对比组使用常规药物治疗，研究组使用神经肌肉电刺激进行治疗，其具体内容如下。

为了提高治疗的有效度，研究组选择质量较好的电刺激机器进行治疗，机器使用的治疗波可以正反面进行发射，其波段的宽度为700 mm，其刺激人体的程度为电刺激强度在6～21 mv，在进行治疗时，使用大约12 mv的刺激。其使用方法为将机器的两个电极放置在患者的吞咽肌肉的两面。但是用法还需要根据患者的具体情况进行决定[1]。其用法为：第一如果是咽喉部位存在先天不足，从而无法正常吞咽的患者，可以将机器的电极放置在患者的咽喉的下面；第二如果是咽喉活动比较困难，从而导致吞咽困难的患者，可以可以将机器的电极放置在患者的甲状上切迹下方；第三如果是存在口腔炎症的患者，可以将机器的电极放置在患者的下巴的下面。同时机器的刺激程度要把握准确，如果患者感到有瘙痒的感觉，就要立即降低刺激程度，以免引起患者身体的不适。治疗时间为10天。治疗过程要时刻留意患者的情况，并把患者的具体情况记录下来。一旦患者发生身体不适，要立即停止疗程，选择另一种方法进行治疗，保证患者的安全。

1.3疗效评定标准

根据两组患者的治疗情况进行探究，以出现VFSS评分和吞咽情况进行评定治疗是否有效。

1.4统计学方法

使用SPSS16.0统计学软件对各项数据资料展开分析、统计讨论，每一项的参数都使用（±s）表示，进行t检测，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组VFSS评分情况对比

经过两组患者的VFSS评分情况探究分析得出，研究组40例患者治疗前VFSS评分为（4.36±3.24），治疗10天后VFSS评分为（4.36±2.34），而对比组40例患者治疗前VFSS评分为（4.57±3.87），治疗10天后VFSS评分为（6.34±2.57）。研究组治疗后的VFSS评分优于对比组，两者间的差异具有统计学的意义（P＜0.05）。

2.2两组吞咽情况对比

经过两组患者的吞咽情况探究分析得出，研究组患者喉上升治疗前为（2.26±0.82）分，治疗后为（1.21±0.7）分；误吸治疗前为（2.10±1.15）分，治疗后为（1.23±0.85）分；进食量治疗前为（2.85±1.17）分，治疗后为（1.25±1.04）分；食物残留量治疗前为（2.54±0.82）分，治疗后为（1.32±0.72）分。而对比组患者喉上升治疗前为（2.16±0.68）分，治疗后为（2.25±0.77）分；误吸治疗前为（2.06±1.18）分，治疗后为（1.54±0.89）分；进食量治疗前为（2.76±1.24）分，治疗后为（1.87±1.34）分；食物残留量治疗前为（2.58±0.76）分，治疗后为（1.98±0.87）分。研究组的数据优于对比组，两者间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

根据有关资料显示，有许多60岁以上的老年人患有吞咽困难的情况，而患上急性脑卒中患者出现吞咽困难的几率也是非常高[2]。吞咽困难会导致患者无法正常进食，从而使患者的免疫力下降，严重影响了患者身心健康。常规治疗吞咽困难的方法，在治疗效果不明显、病情反复以及治疗时间过长的不足。现在使用神经肌肉电刺激进行治疗，可以刺激患者的神经，使咽喉部的肌肉可以恢复活性，帮助患者打开咽喉的通道，使患者可以正常进食，促进患者的早日康复[3]。经研究可知，研究组治疗后的VFSS评分优于对比组，两者间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组的数据优于对比组，两者间的差异具有统计学意义（P ＜0.05）。说明使用神经肌肉电刺激进行治疗，其治疗效果好，安全性高，稳定性强。

参考文献

[1] 晋丹丹，张华. 神经肌肉电刺激对卒中性吞咽障碍疗效的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（3）：1-3.

[2] 陆敏，孟玲，彭军. 神经肌肉电刺激疗法与电针治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效对比研究[J]. 中国康复医学杂志，2010，25（2）：135-138.

[3] 廖曼霞，王俊，廖麟荣. 神经肌肉电刺激配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察[J]. 神经损伤与功能重建，2009，4（5）：376.

作者单位：463200驻马店，河南省确山县人民医院神经内二科

Efficacy of Nerve Stimulation in the Treatment of Dysphagia After Stroke

SU Guang, Queshan county in He’nan province people's hospital Nerve Second Department of Internal Medicine, Zhumadian 463200, China

[Abstract]Objective To analysis of neuromuscular electrical stimulation treatment the curative effect of swallowing disorder after stroke, promote patients recover at an early date. Methods 80 patients with swallowing disorder after stroke were chosen in April 2012 to November 2013, divided into research group and contrast group. Control group using conventional drug treatment, the team with the use of neuromuscular electrical stimulation treatment, analysis the therapeutic effect of two groups of patients. Results The group after treatment of VFSS score was better than control group, the difference between have statistical significance (P<0.05). Team's data was significantly better than the control group, the difference between a statistical significance (P<0.05). Conclusion Using neuromuscular electrical stimulation treatment, the treatment effect is good, high safety, stability is strong.

[Key words]Neuromuscular electrical stimulation, Treatment, Swallowing disorders, Stroke

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.092

【文章编号】1674-9308（2015）20-0126-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.7