护理风险管理在普外科病房中的应用

冯凌云

护理风险管理在普外科病房中的应用

冯凌云

【摘要】目的 探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值。方法 分析2012年普外科638例患者79例风险事件发生的原因，主要的风险因素有患者、护士、环境、管道、应急处理等，于2013年对645例患者实施系统的护理风险管理。结果 护理风险管理实施后，住院患者对于护理服务质量的满意度为97.8%，高于实施前的88.7%，护理风险事件发生率为2.3%，低于实施前的11.9%，护患纠风投诉率为1.2%，低于实施前的11.1%，护理质控评分从86分升至98分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施护理风险管理，能够降低风险系数，提高普外科护理质量，提高患者满意度。

【关键词】风险管理；护理；普外科

护理风险是指对在护理过程中不安全因素直接参与或间接导致患者伤残后果的可能性[1]，普外科具有患者病情较重、手术多、术后的并发症较多，护理工作量较大，常常涉及复杂病例和手术如急性重症胰腺炎、上消化道出血、门脉高压等，客观上存在较多不安全因素，如何处理护理工作中面对的各种风险，成为护理工作者面临的重要课题，本研究主要探讨护理风险管理在普外科病房中的应用价值。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择我院普外科2012年1月～2012年12月638例住院患者及2013年1月～2013年12月645例住院患者作为研究对象，其中，2012年1月～2012年12月638例作为对照组，2013年1月～2013 年12月645例患者作为观察组，观察组患者男352例，女286例，年龄17～71岁，平均年龄（41.7±5.0）岁，对照组患者男354例，女291例，年龄17～72岁，平均年龄（41.6±5.6）岁,两组患者在性别、年龄、病情方面差异不明显，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对我院普外科2012年发生的护理风险事件进行回顾性的分析、总结，确定风险因素，制订针对性的风险管理对策，普外科风险因素包括患者、护士、环境、管道、应急处理等，于2013年对645例患者实施系统的护理风险管理，采取必要的技术手段进行适当的风险处理。风险管理内容如下。（1）针对患者，对普外科老年、急诊、危重症患者进行重点管理，建立护理巡视卡，对有肢体活动障碍的患者加用护床栏杆，避免患者发生坠床等意外，保持房间内清洁干燥，避免患者滑倒，在卫生间安装扶手，这都能防止患者发生意外，科室的后勤保障工作不能忽视，经常检查病房内的各种设备设施如担架、轮椅等完好，出现问题及时维修；护士交接班要严格管理，提前15 min进行，严格核查床头交接班内容，对于部分病情重的患者，要加强心理护理，护理人员要密切地观察患者的心理反应，重视患者的感受，对患者进行心理疏导，首先让患者正确的对待疾病，使患者能够配合治疗，同时建立家庭支持系统，鼓励患者的家属多关心体贴病人，帮助患者走出心理阴影，使患者能够正确对待疾病，配合治疗和护理。（2）针对护士，由于我科室护理人员相对比较少，大部分护士都是近几年上岗，基础知识不扎实，阅历不丰富，临床经验欠缺，责任心不强，缺乏沟通技巧，针对这些情况，我们每周举办两次培训班，培训内容包括医院规章制度、护理常规、护理基本技术等，教育护士增强风险管理意识并根据风险评估的程序[2]，护理风险的识别、评估、处理、管理、效果评价，培养护理人员具备敏锐的观察力和应急处理能力，提高护理人员责任感，培养护士的沟通能力，护理人员要多学习和患者沟通的技巧，使护患关系处于融洽的状态，在人力资源安排上，针对我科人员不足的特点，向护理部申请调入5名护理人员，初步缓解了人员不足的压力，在排班上，注意考虑护士的年龄、阅历、性格等因素，以降低护理风险。（3）针对环境，保持病房内环境清洁安静，保证患者能够获得安静的休养环境，做好消毒隔离等管理工作。（4）针对管道，普外科患者留置管道较多，有胃管、导尿管、引流管等等，因此要加强各种管道的护理及观察，保持管道通畅，防止扭曲、牵拉，管道固定牢固防止滑脱，加强无菌观念，防止感染，每日评估拔管指征，及时和医生沟通。（5）针对应急处理，建立防范预案，如静脉输液药物外渗应急预案、导管脱出应急预案、导管堵塞应急预案、压疮应急预案、停水停电应急预案、跌倒摔伤应急预案、感染应急预案等，定期地对护士进行培训，要求人人过关。

1.3观察指标

观察实施风险管理前后风险情况发生如管道脱落、摔倒等，对护理综合满意度、护理纠纷、投诉率、护理质控评分进行分析。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

护理风险管理实施前，患者对于护理服务质量的满意度为88.7%（566/638），护理风险事件发生率为11.9%（76/638），护患纠风投诉率为11.1%（71/638），护理质控评分为86分，护理风险管理实施后，患者对于护理服务质量的满意度为97.8% （631/645），护理风险事件发生率为2.3%（15/645），护患纠风投诉率为1.2%（11/645），护理质控评分为98分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

风险管理是对医疗风险的识别、评价、处理，以降低风险事件的发生，降低对患者的危害[3-4]。由于近年来人们的法律意识不断增强，医院与患者之间的矛盾日益突出，如何减少风险事件的发生，成为医院管理的重点内容[5]。笔者主要分析护理过程中可能存在的风险因素，例如患者、护士、环境、管道、应急处理等各方面进行风险管理，经过风险管理后，患者对于护理服务质量的满意度、护理风险事件发生率、护患纠风投诉率、护理质控评分与风险管理实施前，均有明显差异，说明在普外科实施风险管理，能够降低风险系数，提高普外科护理质量，提高患者满意度。

参考文献

[1] 缨薇青. 护理风险管理的研究进展[J]. 中华护理杂志，2007，42 （9）：830-832.

[2] 孔鹏，方鹏春，杨凌. 护理风险管理研究[J]. 医学与社会，2006，19(4)：44-45.

[3] 余江，徐剑锨，王振维. 风险管理理论在医院的应用和发展趋势[J]. 重庆医学，2010，39(10)：1310-1316.

[4] 李加宁，宋雁宾. 加强护理风险管理的思路与方法[J]. 中华护理杂志，2005，40(1)：47.

[5] 刘云，潘凌蕴，孙琳，等. 护理人员分级管理中护理组长的设立与管理[J]. 中华护理杂志，2010，45(9)：824-825.

作者单位：473000 河南省南阳南石医院重症医学科

Application of Nursing Risk Management in the General Surgery Ward

FENG Lingyun, Severe Medical Science Department of Nanyang Nanshi Hospital, Nanyang 473000, China

[Abstract]Objective To investigate the application value of nursing risk management in the general surgery ward. Methods The cause of 79 of risk events was analyzed among 638 cases of general surgery patients in general surgery ward of our hospital in 2012, determined the risk factors patients, nurse, environment, pipeline, the emergency treatment and other factors, 645 cases of general surgery patients were implemented systematic nursing risk management in 2013. Results Nursing service quality in hospitalized patients with comprehensive satisfaction rate was as high as 97.8% after implementation of risk management, it was obviously higher than 88.7% before the implementation, nursing risk events incidence was decreasing from 11.9% to 2.3%, nurse-patient dispute complaint was decreasing from 11.1% to 1.2%, nursing quality control score was increasing from 86 to 98(P<0.05). Conclusion Strengthening the general surgery nursing risk management, enhancing nurse risk awareness can reduce the risk factor effective, improve the nursing quality of general surgery and patient satisfaction.

[Key words]Risk management, Nursing, Generai surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.182

【文章编号】1674-9308（2015）21-0245-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.6