地屈孕酮治疗反复性早期流产的有效性评估分析

黄玫

地屈孕酮治疗反复性早期流产的有效性评估分析

黄玫

目的 评估地屈孕酮治疗反复性早期流产的有效性。方法 选取本院2014年1月～2015年1月收治的反复性早期流产患者40例作为研究对象，运用随机分组的方法，将40例患者平均分成对照组和实验组，为对照组20例患者应用黄体酮实施保胎治疗，对实验组20例患者应用地屈孕酮实施治疗。对比两组患者的临床治疗效果和有效性，包括不良反应发生率、治疗后血清孕酮值、保胎成功率。结果 实验组患者保胎成功18例，保胎成功率为90%，血清孕酮水平为（43.68±3.98）mg/ml，对照组患者保胎成功12例，保胎成功率为60%，血清孕酮水平为（33.38±4.16）mg/ml，P＜0.05，差异具有计学意义，两组患者不良反应轻微，不影响正常的治疗。结论 为反复性早期流产患者运用地屈孕酮治疗具有良好的效果。

反复性早期流产；黄体酮；地屈孕酮

自然流产发生两次或者两次以上的流产就是反复性流产，反复性流产的发生概率为1%～3%［1］。导致发生反复性流产的原因十分复杂，常见的病因有黄体功能不足、免疫功能紊乱、甲状腺功能减退、胚胎染色体异常等［2］。其中，复发性早期流产中，黄体功能不全作为发病原因占据所有发病原因的比例为23%～67%。在临床中，常常为患者运用黄体酮实施保胎治疗。本研究对2014年1月～2015年1月所收治的40例反复性早期流产进行治疗和研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年1月～2015年1月收治的反复性早期流产患者40例作为研究对象，40例患者经过诊断，均为黄体功能不全导致反复性早期流产，40例患者自然流产次数均在2次及以上，并且黄体中期，患者的孕酮峰值＜20.8 ng/ml。运用数字随机表的方法，将40例患者平均分成实验组和对照组两组，每组患者20例其中，实验组20例患者年龄为21～36岁，患者平均年龄为（27.6±4.3）岁，患者孕周为4～12周，患者的平均孕周为（7.9±3.9）周，20例患者的血清孕酮水平为（17.45±2.43）ng/ml。对照组20例患者的年龄为23～35岁，平均年龄为（29.0±4.6）岁，孕周为6～12周之间，平均孕周为（8.9±3.1）周，20例患者血清孕酮水平为（17.73±2.10）ng/ml。对照组与观察组两组患者均已经排除自身免疫性疾病、母体生殖道畸形、母婴血型不合、夫妻双方染色体异常等情况。对比两组患者的一般资料，包括年龄、孕周、血清孕酮水平等，差异均不具有统计学意义，P＞0.05，可对比。

1.2治疗方法

为对照组患者运用黄体酮胶囊（益玛欣），方式为口服，每次100 mg，12小时1次，至患者怀孕20周。在治疗过程中，保证患者充分休息，禁止患者性生活，并且加强营养。为实验组患者运用口服地屈孕酮治疗，每天1次，每次10 mg，如果患者在治疗的过程中，有少量阴道流血现象产生，可增加地屈孕酮至每次20 mg，每天2次，止血后1周，减轻服用量，按照原有量服用。

1.3医疗评价指标

对两组患者血清孕酮水平、保胎成功率及不良反应进行比较。患者经过治疗以后，阴道出血停止，并且经B超检查，显示胚胎存活，可以继续妊娠，则判定为保胎成功。患者阴道出血没有停止，经B超检查，显示胚胎发育不良，或者胚胎停止发育，需要终止妊娠，则判定为保胎失败。

1.4统计学方法

本研究所有数据均运用SPSS 17.0统计学软件实施分析和统计，计量资料运用t检验，计数资料运用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

对照组患者保胎成功12例，保胎成功率为60%，血清孕酮水平为（33.38±4.16）mg/ml，实验组患者保胎成功18例，保胎成功率为90%，血清孕酮水平为（43.68±3.98）mg/ml。两项指标组间对比，P＜0.05，差异有统计学意义。在两组患者治疗期间，实验组患者不良反应为恶心3例，头痛3例，对照组患者不良反应情况为：9例头痛，6例恶心。有轻微不良反应症状，没有对正常治疗产生影响。

3　讨论

分泌孕激素是黄体的主要功能，黄体可以促进子宫内膜呈分泌期变化，进而促进孕卵植入，并且促进胚胎早期发育［3］。黄体功能不足是指，患者在月经周期里，由排卵和卵泡发育，但是，患者的黄体期黄体过早衰退，或者患者黄气体的孕激素分泌欠缺，导致患者的子宫内膜分泌反应情况不良，导致受精卵发育迟缓，不利于胚胎发育和孕卵的植入［4］。黄体功能不全是患者发生自燃流产十分重要的内分泌因素，患者如果体内孕激素水平低下，则会对早期胚胎发育产生干扰和影响，进而引发反复性自然流产发生［5］。黄体是重要的细胞团，黄体不仅含有毛细血管，还具有内分泌功能，机体黄体酮主要的来源就是黄体。如果患者存在黄体发育不全，则会影响到其分泌功能。相关临床统计表明，在我国反复性早期流产患者之中，黄体功能不全的患者数量逐渐增加［6］。

地屈孕酮作为临床中常用的口服孕激素，地屈孕酮的分子结构和内源性孕激素十分类似，并且地屈孕酮和孕激素受体的亲和力很强。和其他的合同孕激素对比，地屈孕酮没有肾上腺皮激素作用、雄激素作用以及雌激素作用［7］。因此，服用地屈孕酮，不会发生女胎男性化的现象。相关研究表明，地屈孕酮和黄体酮都可以用剂量依赖方式来对淋巴细胞进行诱导，进而导致淋巴细胞能够声场孕酮诱导阻滞因子。相关动物实验表明，地屈孕酮能够有效阻滞声压所激发的流产，并且使Th2型细胞因子IL-4升高，进而提升妊娠保护作用。除此之外，孕酮能够使单核细胞趋化蛋白-1、IL-8的水平降低，进而使子宫内膜更加稳定［8］。

本研究结果为，实验组保胎成功率为90%，高于对照组保胎成功率60%。并且实验组患者和对照组患者治疗后，血清孕酮值、不良反应发生率对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。本研究表明，在治疗反复性早期流产的过程中，地屈孕酮具有良好的价值，通过运用地屈孕酮，能够有效提升保胎成功率，对孕酮不足进行改善，并且毒副作用很少。

综上，为反复性早期流产患者运用地屈孕酮治疗，具有安全可靠等优势，并且能够将保胎成功率提升，减少发生不良反应的情况。

［1］卫爱武，侯海丽，倪婷婷. 加味丹寿汤合地屈孕酮片治疗原因不明复发性流产50例［J］. 河南中医，2015，35（7）：1631-1633.

［2］仲秀梅. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效分析［J］. 中国社区医师，2015，31（25）：61，63.

［3］刘瑛. 血清β-人绒毛膜促性腺激素及孕酮检测在先兆流产的临床应用［J］. 实用临床医药杂志，2015，19（15）：187-188.

［4］罗雪莹，王玉荣. 地屈孕酮治疗早发型重度子痫前期的临床研究［J］. 中国医学工程，2014，22（12）：22.

［5］沈惠. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果观察［J］. 中国妇幼卫生杂志，2014，5（6）：40-42.

［6］徐亚萍. 血清孕酮水平对早期先兆流产结局的预测价值［J］. 中国社区医师，2014，30（35）：132，136.

［7］孙梅芳，母华欣. 小剂量阿司匹林联合肝素和地屈孕酮治疗复发性流产的疗效观察［J］. 中国药物评价，2014，31（6）：333-335.

［8］樊秦娥，吴立兵. 拉贝洛尔、硫酸镁联合地屈孕酮治疗早发型重症子痫前期疗效分析［J］.中国医学前沿杂志（电子版），2014（11）：71-73.

Evaluation and Analysis the Effect of Dydrogesterone in Early Recurrent Spontaneous Abortion

HUANG Mei， Obstetrics and gynecology， Beihai hospital of Yantai city in Shandong province， Yantai 265701， China

Objective To evaluate the effect of dydrogesterone in early recurrent spontaneous abortion. Methods From January 2014 and January 2015， 40 patients with early recurrent spontaneous abortion in our hospital as the research objects， 40 patients randomly divided into control group and experimental group， control group received progesterone for safeguard，experimental group received dydrogesterone. Comparison the two groups of patients with clinical treatment effect and effectiveness， including the incidence of adverse reactions， value of serum progesterone， success rate of safeguard after treatment. Results The experimental group success safeguard 18 cases，success rate of safeguard was 90%， serum progesterone level （43.68±3.98 mg/ ml）， control group success safeguard 12 cases， success rate of safeguard was 60%， serum progesterone level （33.38±4.16 mg/ml）， P＜0.05， with significant difference statistically， two groups of adverse reactions in patients with mild，didn’t affect the normal treatment. Conclusion For dydrogesterone therapy in patients with early recurrent spontaneous abortion had a good effect.

Early recurrent spontaneous abortion， Progesterone，Dydrogesterone

R714.21

A

1674-9308（2015）33-0159-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.106

265701 山东省烟台市北海医院妇产科