腹腔灌注化疗联合热疗对晚期胃肠道肿瘤的临床观察

薛清萍

腹腔灌注化疗联合热疗对晚期胃肠道肿瘤的临床观察

薛清萍

目的 分析研究腹腔灌注化疗联合热疗治疗晚期胃肠道肿瘤的临床效果。方法 观察组治疗方式为腹腔灌注化疗联合热疗，对照组治疗方式为腹腔灌注化疗。结果 观察组的近期总有效率为64.0%，高于对照组的40.0%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔灌注化疗联合热疗治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效显著。

化疗；热疗；晚期肿瘤

热疗作为一种绿色疗法，避免了手术、放疗、化疗可能造成的身体伤残以及电离辐射与化疗药物的毒副作用，提高了患者的生存质量［1］。化疗对肿瘤富氧细胞敏感而热疗对乏氧细胞敏感，利用全身热疗联合腹腔内灌注化疗，二者协同作用既可杀灭肿瘤富氧细胞又可杀灭乏氧细胞［2-3］。本文回顾我科采用不同方式治疗晚期胃肠道肿瘤患者的情况，现报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

本次入组患者50例，男27例，女23例，年龄36～72岁，平均（55.1±6.0）岁。入选标准：肿瘤晚期；有腹膜、腹腔淋巴结转移者。预计生存期＞3个月。其中胃癌34例、结直肠癌16例。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组25例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组均给予氟尿嘧啶（5F-U）750 mg，顺铂（DDP）60 mg，地塞米松10 mg腹腔灌注，每周1次，3次为1个周期。观察组在此基础上给予热疗，采用ET-SPASE全身热疗太空舱治疗机，热疗时，在全麻下体温升至40～41℃，持续治疗120 min以上。完成后，送入病房观察与补液［4］。3周或4周为一个周期，2周期为一个疗程。

1.3疗效判定标准［5］

近期疗效的评价有CR为完全缓解，PR表示病情部分缓解，SD表示患者病情状况稳定。PD表示患者的病情仍在继续发展。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较

见表1。

2.2不良反应

两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

3　讨论

对于大部分处于晚期的恶性肿瘤患者来说，仅仅依靠手术治疗已经很难达到根治的效果，而作为晚期肿瘤的主要治疗手段——化疗，亦疗效欠佳［6］。已有研究表明，热疗对癌细胞有直接杀伤作用，高热可直接导致肿瘤细胞DNA、RNA和蛋白质的结构破坏，癌细胞死亡［7］。高热也可抑制肿瘤细胞的DNA、RNA和蛋白质的合成，导致癌细胞的死亡。热疗能诱导促细胞凋亡基因。

本组资料中，观察组应用腹腔灌注化疗联合加热治疗后，近期总有效率高于对照组，说明此方法可以进一步提高临床疗效。此外，本研究结果还显示，热化疗联合组较单纯化疗组不良反应无明显增加。这主要是因为腹腔热灌注以后，药物存留并缓慢释放到血流中，使毒性延迟出现，由于体循环中药物含量极低，故全身不良反应轻［8-10］。热化疗联合的不良反应主要是化疗药物的毒性，热疗不增加化疗药物的毒性。进一步说明这种治疗方案近期疗效良好，副作用少，安全性高，可显著改善患者的病情状况。

［1］于忠和，杨锦. 恶性消化道肿瘤射频热疗联合化疗的临床疗效观察［J］. 临床肺科杂志，2010，15（8）：1183-1185.

［2］孙燕，周际昌. 临床肿瘤内科手术［M］. 北京：人民卫生出版社，2003：102-103.

［3］黄建军，谢金龙，周波，等. 全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效分析［J］. 临床军医杂志，2011，39（3）：477-479.

［4］赵如森. 射频热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察［J］. 中国医学创新，2013，10（36）：24-25.

［5］陈海石，陈勇. 观察局部热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效及副作用［J］. 牡丹江医学院学报，2014，35（2）：75-76.

［6］刘先领，马芳，周春香，等. 全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效分析［J］. 中南大学学报（医学版），2006，31（3）：350-352.

［7］彭南，赵彼得. 临床肿瘤热疗［M］. 北京：人民军医出版社，2002：25-27.

［8］张宇，宋吉宁，李富秀，等. 微波深部热疗联合化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤61例临床观察［J］. 实用癌症杂志，2010，25（1）：79-82.

［9］郭建峰，张存良，张向淼，等. 热疗联合化疗治疗晚期胃癌的疗效观察［J］. 中国现代医生，2010，48（9）：101-102.

［10］ 康艳霞，张贺龙. 肿瘤热疗机制的研究进展［J］. 现代肿瘤医学，2008，16（3）：473-475.

Clinical Analysis of the Curative Effects About Celiac Perfusion Chemotherapy Combined Heat Therapy in Advanced Malignant Tumors of Gastrointestinal

XUE Qingping， General Hospital of Xuzhou Mining Group， Xuzhou 221006， China

Objective To analyze the clinical effect of intraperitoneal chemotherapy combined with hyperthermia in the treatment of patients with advanced gastrointestinal cancer. Methods The observation group was treated by intraperitoneal perfusion chemotherapy combined with hyperthermia， and the control group was treated by intraperitoneal perfusion chemotherapy. Results The total effective rate of the observation group was 64%， higher than 40% of the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. There was no significant difference between the two groups （P＞0.05）. Conclusion Intraperitoneal perfusion chemotherapy combined with hyperthermia in the treatment of patients with advanced gastrointestinal cancer has a significant short-term effect.

Chemotherapy， Heat therapy， Advanced tumor

R735

A

1674-9308（2015）33-0155-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.103

221006 徐州矿务集团总医院