地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效分析

王伟

地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效分析

王伟

目的 观察地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果。方法随机将96例先兆流产患者平均分为两组。对照组行黄体酮治疗，观察组行地屈孕酮治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、临床症状消失时间均优于对照组（P＜0.05）；两组孕激素水平差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 地屈孕酮治疗先兆流产临床疗效显著。

地屈孕酮；黄体酮；先兆流产

先兆流产属于临床中妊娠早期较为多见的并发症，其发生率为10%。若治疗不及时会造成流产、贫血等症状，严重者甚至导致继发性不育、异位妊娠等，严重威胁患者生命健康。目前，药物如地屈孕酮、黄体酮等是临床中治疗先兆流产的重要手段。本研究选择96例先兆流产患者，观察地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的临床效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机将我院2014年9月～2015年9月收治的96例先兆流产患者分为两组，每组48例。其中观察组患者年龄22～35岁，平均年龄（28.6±1.4）岁；孕周6～11周，平均孕周（7.43 ± 1.05）周；孕史1～4次，平均孕史（1.9±0.4）次。对照组患者年龄22～36岁，平均年龄（28.8±1.5）岁；孕周6～12周，平均孕周（7.27±1.12）周；孕史1～4次，平均孕史（2.0±0.5）次。两组患者均为单胎孕妇；排除宫颈息肉等其它因素所致的阴道出血。血尿常规、血小板计数等项目检查均正常。两组患者年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

（1）伴轻中度阴道出血，未发现分泌组织物；（2）无发热情况；（3）无习惯性流产史；（4）采用B超发现宫内孕囊，其大小与孕周基本一致。

1.3方法

（1）观察组行地屈孕酮治疗，首剂口服40 mg；随后10 mg/次，2次/d，连续服药直至症状消失；（2）对照组行黄体酮治疗，每次口服100 mg，2次/d，连续服药直至症状消失。治疗过程中，两组均口服维生素E，保证睡眠质量；定期检测血清孕酮值，注意观察患者临床症状。待阴道无流血情况后，行B超检查发现有原始心管搏动则可判断为保胎成功。

1.4观察指标

观察两组疗效、症状改善时间、不良反应等指标。

1.5评判标准

显效：治疗5 d后，阴道无流血情况，小腹疼痛等症状完全消失，B超检查发现子宫体积、胎儿发育与孕周一致；有效：治疗10 d后，阴道无流血情况，临床症状显著改善，B超检查发现子宫体积、胎儿发育与孕周一致；无效：治疗10 d后，阴道仍有出血情况，临床症状未明显改善甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6统计学方法

2　结果

2.1两组总有效率分析研究

观察组显效30例，有效15例，无效3例，总有效率为93.75%；对照组显效24例，有效10例，无效14例，总有效率为70.83%；观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组临床情况对比研究

观察组临床症状改善时间（7.05±0.76）d短于对照组（9.86±1.05）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组绒毛膜促性腺激素水平（8 204±1 849）U/ml、孕激素水平（30.24 ±3.68）nmol/L与对照组［分别为（6 654 ±1672）U/ml、（24.12 ±3.21）nmol/L］比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3两组治疗结果对比研究

观察组43例（89.58%）保胎成功，对照组41例（85.42%）保胎成功，两组保胎成功率差异无统计学意义（P＞0.05）；对治疗后阴道仍出血、检查无胎心跳动者则实施清宫术。

2.4不良反应

两组均未发现严重不良反应；观察组1例头痛、2例恶心，不良反应发生率为6.25%。对照组1例乳房疼痛、2例硬结、1例呕吐，不良反应发生率为8.33%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

目前，大部分学者认为造成先兆流产的原因与妊娠孕激素水平较低、染色体异常、环境等因素具有重要的关系［1］。至少1/2早期流产的孕妇存在孕激素水平较低等情况。孕8周前，孕酮主要经由滋养体、黄体而产生，孕8周后，胎盘成为产生孕酮的重要部位。较高水平的孕酮能够有效加快子宫肌蛋白的形成，改善子宫肌细胞应激性，最终使子宫肌层达到良好的镇静目的［1］；同时孕酮对母体免疫反应也有一定的抑制作用。若孕妇孕酮水平较低，会造成子宫内膜发育迟缓，严重影响胚胎植入、妊娠维持，极易引起流产。所以因黄体功能不全所致的先兆流产，及时给予孕酮能够有效避免流产的发生。目前，补充外源性孕酮是临床中治疗先兆流产的重要方法，其中地屈孕酮和黄体酮是代表药物［2］。

地屈孕酮属于经口服给药的孕激素，其独特的化学结构使其具有良好的效果，而且其不良反应少，另外地屈孕酮吸收效果好，生物利用度高，其代谢产物也有较高的孕激素活性，因此在临床保胎治疗中应用较为广泛［3］。黄体酮可有效促进孕卵着床、早期胚胎发育。本研究发现，观察组总有效率、临床症状消失时间均优于对照组（P＜0.05）；两组孕激素水平差异无统计学意义（P ＞0.05）。总之，地屈孕酮治疗先兆流产具有较为理想的治疗效果，可有效改善治疗有效率，且患者临床症状改善时间较短，有利于孕妇的快速恢复，不良反应少，安全性高，是一种安全可靠的治疗方法。

［1］应建波，吴国华. 地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较［J］. 中国药业，2011，20（15）：74.

［2］王建业，唐宁，刘玉芬，等. 地屈孕酮治疗反复性早期流产效果观察［J］. 山东医药，2013，53（4）：48-49.

［3］仲秀梅. 地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产的疗效分析［J］. 中国社区医师，2015，31（25）：61，63.

Curative Effect Analysis of Dydrogesterone and Progesterone in the Treatment of Threatened Abortion

WANG Wei， Maternal and Child Health Hospital of Zhaoyuan County，Daqing 166500， China

Objective To explore the clinical effect of dydrogesterone and progesterone in the treatment of threatened abortion. Methods 96 patients were divided into two groups. The control group used progesterone treatment. The observation group used dydrogesterone treatment. compared the effect of two groups. Results The effective rate and the clinical symptoms disappeared time of observation group were better than control group （P＜0.05）. The progesterone levels of two groups had no statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion The effect of dydrogesterone in the treatment of threatened abortion is ideal.

Dydrogesterone， Progesterone， Threatened abortion

R969.4

A

1674-9308（2015）33-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.130

166500 黑龙江省大庆市肇源县妇幼保健院