海绵肾采用超声诊断的价值分析

【摘要】 目的 探讨在海绵肾患者的诊断过程中应用超声诊断的临床价值。方法 选取我院2009～2013年收治的8例海绵肾患者作为研究对象，对其资料进行回顾性分析，经静脉肾盂造影证实，总结声像图表现。结果 8例海绵肾患者经超声检查均表现为双侧肾脏病变，经检查，肾功能无明显异常者6例，肾功能损伤者2例。结论 海绵肾患者的诊断过程中，应用B型超声进行诊断具有重要的临床价值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.125

作者单位：130012 长春，吉林省前卫医院

The Clinical Value of Ultrasound in the Diagnosis of Sponge Kidney

LIU Liang (Qianwei Hospital, Changchun 130012, China)

[Abstract] Objective To explore the diagnostic value of ultrasound in the diagnosis of sponge kidney. Methods 8 cases of medullary sponge kidney patients in our hospital from 2009 to 2013 were treated as the research object, the data were retrospectively analyzed, by intravenous pyelography ultrasonography confirmed. Results 8 cases of medullary sponge kidney patients by ultrasound examination showed bilateral renal lesions, after examination, renal function showed no abnormality in 6 cases, 2 cases of renal injury. Conclusion The application of B ultrasonic has important clinical value in the diagnosis of sponge kidney patients.

[Key words] Ultrasonography, Clinical value, Sponge kidney

临床医学中，海绵肾疾病主要是指一种肾髓质囊性病变，属于先天性疾病，也被称为肾小管特发性扩张，其临床特征主要为肾椎体部乳头管及集合管呈梭形或者囊状扩张，并且伴发感染和尿路结石形成。该类疾病多发于中年人，且男性患者多于女性患者，病灶处很容易出现钙质沉积，发病率相对比较低 [1]。我院对近5年就诊的8例海绵肾患者的声像图进行回顾分析，探讨应用超声诊断的价值，整理报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院2009～2013年收治的8例海绵肾患者作为研究对象，所有患者均经静脉肾盂造影证实为海绵肾患者。8例患者，其中5例为男性，3例为女性，年龄为20～50岁，平均年龄为（33.5±1.5）岁。2例患者未出现明显的临床症状，其余6例患者均具有排石史和肾绞痛症状，其中合并尿道感染症状患者2例，血尿患者2例，继发性肾小管酸中毒患者1例，肾功能受损患者1例。

1.2　方法

本组资料中，对海绵肾患者进行超声诊断，应用的设备为AU3彩色多普勒超声诊断仪和东芝325A超声诊断仪，为3.5 MHz的探头频率。患者诊断过程中，体位可取侧卧位和俯卧位，经侧腰部检查，为冠状切面扫查和横向扫查。对患者双肾大小、肾窦回声、轮廓和肾实质进行仔细观察，并对肾内血流情况进行检测。

2　结果

8例海绵肾患者经超声检查均表现为双侧肾脏病变，经检测肾脏轮廓清晰、大小正常和形态规则，并且肾盏和肾盂无扩张患者为6例，肾椎体呈放射状排列的高回声团，团内可见小无回声区。患者肾内血管走行未发生明显异常，频谱形态和流速皆为正常。其中，5例患者合并肾结石，1例患者肾脏稍大，合并有局限性肾盂积水，经超声诊断确诊为海绵肾。行静脉肾盂造影检查可见集合管呈多灶性扩张，进一步进行诊断证实为海绵肾。经检查，肾功能无明显异常者6例，肾功能损伤者2例。

3　讨论

海绵肾属于先天性疾病，具有家族史，但无遗传学证据，发病率非常低，且男性发病率高于女性，多为中年人群。发生该类疾病的病因多为患者肾乳头出现先天性发育异常。乳头管进入肾小盏部位，具有一定的作用，与括约肌作用类似。这种结构具有肥厚的组织，并且组织过紧，导致集合管和乳头管出现梗阻现象而造成小囊状扩张，其解剖异常造成的局部尿液滞留，致使尿盐沉积在呈囊状扩张的乳头管或者集合管内，并发感染和出血时，会对结石的形成起到促进作用 [2]。海绵肾病变仅仅局限在椎体部，会对两侧椎体或者单一肾盏造成影响，大部分为双侧性，具有80％的概率，20％为单侧或者局灶性者。早期未发生合并症病例，经检查患者肾脏大小均为正常，晚期时椎体可膨大。切面上可见所有的肾椎体呈囊性变，可形成无数小孔，呈海绵形状。同一肾脏具有不同的椎体病变，其中差异比较明显，仅局限于一侧肾的一、二个椎体内的囊肿为极少数 [3-4]。囊肿大小一般为1～4 mm，偶尔较大可达6～7 mm，囊肿较大的比较少见，大部分为球形，但也可为不规则形态或者多角形。应用光学显微镜检查，可见肾髓质的多发性小囊肿，主要形成因素为扩张的集合管，囊内可见小结石或者胶样物质为浓缩性。该类疾病早期无任何临床症状，但很容易引发感染或者并发结石，因此可出现尿路梗阻、泌尿感染和肾绞痛症状 [5]。扩张的集合管囊腔比较小，形状为海绵状，界面比较大，并且具有较大的声阻抗差别。其超声表现为：肾椎体呈放射状排列的高回声团 [6]。本组资料中，8例海绵肾患者的超声诊断为肾椎体呈放射状排列的高回声团，团内可见小无回声区。

综上所述，海绵肾患者的诊断过程中，应用B型超声进行诊断具有重要的临床价值。