自体血清治疗严重眼化学烧伤的临床探讨

王丽丽　范春宁

自体血清治疗严重眼化学烧伤的临床探讨

王丽丽范春宁

目的 探讨自体血清治疗严重眼化学烧伤的临床价值。方法 选取我院2009年6月～2015年6月收治的严重眼化学烧伤患者40例，随机分为实验组和对照组，各20例。对照组患者采用新鲜羊膜移植治疗，实验组患者联合自体血清治疗，对比两组患者的临床治疗效果，统计每组的治疗时间。结果 实验组患者治疗有效率为95%，对照组为80%，实验组患者的临床治疗效果好于对照组，P＜0.05；实验组的平均治疗时间为（5.8±1.1）d，少于对照组的（9.1±1.4）d，P＜0.05。结论 联合自体血清治疗严重眼化学烧伤，能有效缩短治疗时间，缓解临床症状，对促进患者视力的恢复，提高患者生活质量具有重要意义。

自体血清；眼化学烧伤；羊膜移植

眼化学烧伤是常见的眼科病症，严重的眼化学烧伤是由强碱、强酸灼伤眼部引起，不仅影响美观，甚至会导致失明［1］。此类病症临床上常用的治疗方法即为新鲜羊膜移植法，但有学者发现，联合自体血清治疗，对严重眼化学烧伤患者的临床治疗效果更加显著，可有效缩短患者的治疗时间，减少患者痛苦［2］。现我院从收治的眼化学烧伤患者中筛选出40例，对此种治疗方法的临床效果进行对比分析，为今后此类疾病治疗方法的选择提供临床依据，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2009年6月～2015年6月收治的严重眼化学烧伤患者40例，随机分为实验组和对照组，各20例。所有患者均为单眼受伤，实验组中男性9例，女性11例；平均年龄（38.7±4.2）岁；平均病程为（3.4±1.6）d；碱性烧伤12例，酸性烧伤8例。对照组中男性10例，女性10例；平均年龄（37.6±3.9）岁；平均病程为（3.5±1.4）d；碱性烧伤13例，酸性烧伤7例。两组患者基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2一般方法

对照组患者采用新鲜羊膜治疗［1］：眼部麻醉，清除坏死组织，覆盖与创口等同大小的新鲜羊膜，粗糙面紧贴创口，使羊膜与创面贴合并固定，结膜下注射地塞米松2 mg，结膜囊内涂红霉素眼膏，加压包扎，全身应用抗生素预防感染。实验组患者取静脉血，分离血清，在对照组治疗的基础上加用自体血清治疗，每2小时一次。记录并统计两组患者的治疗效果及治疗时间。

1.3评价标准

患者临床疗效评价标准［3］：临床治愈为患者临床症状消失，视力恢复，羊膜吸收变薄，结膜无黏连，角膜通透且基质无水肿；好转为患者临床症状明显缓解，视力明显恢复，但有部分结膜出现坏死或黏连，角膜留有白斑且未完全愈合；未愈为患者临床症状无改善甚至加重，睑球粘连，角膜溶解穿孔。治疗有效率=临床治愈率+好转率。

1.4统计学处理

文中数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

实验组患者采用新鲜羊膜联合自体血清治疗，临床治愈16例，治疗有效率为95%，对照组临床治愈8例，治疗有效率为80%，实验组患者的临床治疗效果好于对照组，P＜0.05；实验组患者所用的治疗时间少于对照组，P＜0.05，具体数据见表1。

3　讨论

眼化学烧伤的发病率随着我国化工产业的不断发展正在不断升高。化学物质侵袭眼部组织后，会导致眼部组织坏死，影响眼部的血液供应，诱发炎症反应，进而引发一系列的病理反应，损伤患者的视力及眼部生理功能［4］。

眼部受损后完整的眼表上皮化对角结膜组织的修复具有重要意义［5］。将羊膜应用到眼化学烧伤患者的治疗中后，能够有效延长上皮细胞生命，促进角膜缘干细胞扩散，促进眼部受损表面的重建［1］。且羊膜光滑无抗原，可有效减少患者的炎症反应。而联合患者自身血清进行治疗，对促进眼部创口愈合，增加眼部营养供应具有重要价值。血清提取于患者自身，应用到治疗中后，患者不会产生排异反应［5］。血清能够为上皮修复提供营养物质，其具有大量的抗菌因子，可以有效抑制患者眼部细菌的增生［6］。血清中的多种蛋白质能够预防细胞因子的降解，特别是其所含的前白蛋白对泪膜稳定性的维护具有重要意义。

文中的结果证明，自体血清应用到严重眼化学烧伤的治疗中后，对促进患者康复具有显著的临床效果。可明显减少患者的治疗时间，对提高患者的生活质量，具有重要意义。

［1］尹成建. 微创小梁切除结合生物羊膜移植术治疗青光眼的疗效观察［J］. 检验医学与临床，2015，12（16）：2396-2397.

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［6］赵明. 羊膜移植在复合式小梁切除术治疗难治性青光眼的临床研究［J］. 中国医学工程，2015，23（8）：182.

Clinical Study of Autologous Serum in the Treatment of Severe Ocular Chemical Burns

WANG Lili FAN Chunning， Ophthalmology Department， Ganyu People's Hospital of Lianyungang， Lianyungang 222100， China

Objective To study the clinical value of autologous serum treatments for severe ocular chemical burns. Methods 40 patients with severe ocular chemical burns from June 2009 to June 2015， randomly divided into experimental group and the control group， 20 cases in each group. Control group were treated by fresh amniotic membrane transplantation treatment， the experimental group patients with autologous serum treatment， compared two groups of patients with clinical therapeutic effect of statistical treatment time of each group. Results The patients with the treatment effective rate was 95%， the control group was 80%， the experimental group patients in the clinical treatment effect is significantly better than the control group， P ＜ 0.05. The average treatment time for the experimental group （5.8±1.1） d， significantly less than the control group （9.1±1.4） d， P ＜ 0.05. Conclusion Combined therapy with autologous serum severe ocular chemical burns， can effectively shorten the treatment time， relieve the clinical symptoms， to promote the recovery of patients with vision， improve the patients quality of life is of great significance.

Autologous serum， Ocular chemical burns， Amniotic membrane transplantation

R779

A

1674-9308（2015）33-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.069

222100 江苏省连云港市赣榆区人民医院眼科