翼状胬肉侵入角膜长度同屈光不正的相关性研究

申颖　郭文奇

翼状胬肉侵入角膜长度同屈光不正的相关性研究

申颖1郭文奇2

目的 分析翼状胬肉侵入角膜内不同长度与角膜屈光不正的相关性。方法 选择2012年1月～2014年12月在我院就诊初发翼状胬肉患者60例（72眼），所有患者均采用胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术，比较手术前翼状胬肉侵入角膜内不同程度与屈光状态的相关性及手术前后屈光状态的改变情况。结果 按照胬肉侵入角膜的程度分为≤3.0 mm组、3.1～4.5 mm组及＞4.5 mm组，三组患者术后的视力水平、屈光度与术前比较均有明显改善，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胬肉侵入角膜部分越多，对其屈光状态的影响越大，手术治疗显著改善角膜散光，提高患者视力。

翼状胬肉；角膜；屈光度

翼状胬肉为眼科常见病，是一种慢性炎性增生性疾病，病情进展缓慢，可引发眼刺激征及外观缺陷，当翼状胬肉长入角膜瞳孔区时，则会给患者屈光状态等造成严重影响［1］。本研究分析了翼状胬肉侵入角膜内不同程度与视力、散光度及屈光度改变之间的相关性，对患者手术前后的屈光状态进行比较，以期为翼状胬肉的手术治疗时机及方法的选择提供参考，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2012年1月～2014年12月在我院就诊初发翼状胬肉患者60例（72眼），其中女45例（51眼），男15例（21眼）；年龄32～63岁，平均年龄（52.5±8.2）岁。所有术眼术前均经直接检眼镜检查、视野检查及裂隙灯显微镜检查，并排除眼部其它疾病。

1.2手术方法

所有患者均采用胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。切除胬肉后，用含角膜缘干细胞的结膜瓣对胬肉切除后的巩膜暴露部分进行填补。

1.3统计学方法

2　结果

术后患者的视力水平、散光度及屈光度与术前比较均有明显改善，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

3　讨论

翼状胬肉的确切发病原因至今未明，一般认为与环境有关，紫外线、风沙及炎热天气、干眼、眼部炎症等因素为发病诱因［2］。按翼状胬肉的进展与否可将其分为静止性胬肉与进行性胬肉两种，前者可以保持几十年不变，一旦手术有可能引起复发，形成瘢痕性胬肉，产生不良后果。后者由于充血明显而严重影响美观，尤其当侵入角膜时可引起屈光状态改变，造成视力的下降，因此通常情况下需进行手术治疗［3］。

正常眼也可见轻度远视散光，原因在于正常角膜的生理性垂直经线屈光力大于水平经线屈光力，人们将其称为生理性角膜散光［4］。胬肉引起视力下降的原因为其所导致的角膜不规则散光或视轴被胬肉覆盖有关。本研究对翼状胬肉患者手术前后屈光状态检查结果表明，胬肉患者屈光性能的改变与胬肉的大小及侵入程度有关。研究证明，当胬肉侵入角膜半径超过45%时将明显增加散光程度［5-6］。胬肉侵入角膜2.5～3.0 mm时为关键点，此时散光度明显增加，裸眼视力显著下降，同时还可引起顺规散光和远视散光［7］。而当胬肉长度继续增大时，散光的变化率反而降低，与国内之前相关报道基本一致［8］。因此可认为2.5～3.0 mm对临床手术时机的选择具有重要意义。

表1 手术前后平均视力（±s）

组别 　　例数 　≤3.0 　3.1～4.5 　　＞4.5手术前 　60 　0.72±0.56 　0.59±0.16 　0.25±0.16手术后 　60 　0.79±0.12 　0.67±0.17 　0.46±0.11 t 　 　4.012 　5.036 　4.821 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

表2　手术前后平均屈光度对比分析（±s）

组别 　　例数 　≤3.0 　3.1～4.5 　　＞4.5手术前 　60 　1.05±0.13 　2.53±0.51 　3.07±0.32手术后 　60 　1.01±0.13 　1.20±0.17 　0.87±0.11 t 　 　4.325 　5.058 　8.742 P 　 　　＜0.05 　　＜0.05 　　＜0.05

本文研究结果显示，按照胬肉侵入角膜的程度分为≤3.0 mm组、3.1～4.5 mm组及＞4.5 mm组，三组间的平均视力、平均散光度及平均屈光度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术后患者的视力水平、散光度及屈光度与术前比较差异有统计学意义（P ＜0.05），表明翼状胬肉侵入角膜内的程度与其屈光状态具有显著相关性。

综上所述，翼状胬肉对屈光状态的影响与其侵入角膜的大小成正比。当胬肉侵入角膜达2.5～3.0 mm以上时，可考虑手术治疗。

［1］喻建锋，宋愈，吴莹. 不同术式治疗翼状胬肉的疗效分析［J］. 国际眼科杂志，2013，13（3）：601-602.

［2］彭立，谢青. 翼状胬肉发病机制的研究进展［J］. 国际眼科杂志，2013，13（10）：2007-2010.

［3］金卫平. 翼状胬肉切除术后角膜屈光力的变化［J］. 安徽医学，2011，32（8）：1158-1159.

［4］黄玉俊. 翼状胬肉手术前后角膜屈光状态变化的研究［J］. 实用医技杂志，2012，19（4）：399-400.

［5］安春燕，孙梅. 不同手术方式治疗翼状胬肉的临床疗效分析［J］.国际眼科杂志，2012，12（10）：1977-1979.

［6］韩丽梅. 治疗复发性翼状胬肉临床疗效分析［J］. 中国药物与临床，2013，13（12）：1632-1633.

［7］施中伟，吕雁. 两种手术方式治疗翼状胬肉的效果比较［J］. 中国临床研究，2013，26（11）：1211-1212.

［8］李灵，岳辉. 两种不同翼状胬肉手术方式对角膜屈光的影响［J］.国际眼科杂志，2012，12（12）：2424-2426.

Study on the Correlation Between Corneal Length With Ametropia Invasive Pterygium

SHEN Ying1GUO Wenqi2， 1 Department of Ophthalmology， The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University， Huhhot 010050， China， 2 Department of Emergency， Inner Mongolia Medical University Second Affiliated Hospital， Huhhot 010050， China

Objective To analyze the correlation between pterygium and corneal refractive corneal length. Methods 60 patients （72 eyes） withpterygium were treated by pterygium excision combined with limbal stem cell transplantation from January 2012 to December 2014. The correlation between different degrees of corneal invasion and refractive status and the changes of refractive status before and after surgery were compared. Results Pterygium in accordance with invasion degree of corneal divided into group is ≤3.0， 3.1～4.5 mm group and ＞4.5 mm group， three groups of postoperative patients with vision， diopter and preoperative groups were significantly improved compared， were obvious difference （P＜0.05）. Conclusion The more invasive corneal parts， the greater the influence of the corneal refractive status， and surgical treatment significantly improve the corneal astigmatism， improve the visual acuity of patients.

Pterygium， Corneal， Refractive degree

R777

A

1674-9308（2015）33-0086-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.056

1 010050呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院眼科；2 010050呼和浩特，内蒙古医科大学第二附属医院急诊科

内蒙古自治区自然科学基金项目（2013MS11109）

基金项目：内蒙古医科大学附属医院一般科研项目（NYFYYB2014020）