降钙素原在诊断新生儿感染性疾病中的价值分析

栾功一

降钙素原在诊断新生儿感染性疾病中的价值分析

栾功一

【摘要】目的 探讨降钙素原在诊断新生儿感染性疾病中的价值。方法选取我院收治的新生儿156例作为研究对象，根据临床感染情况分为重症感染组52例，一般感染组52例，非感染组52例，进行降钙素原检测。结果 治疗前重症感染组和一般感染组患儿PCT、CRP、WBC均高于非感染组，治疗后重症感染和一般感染组各指标均下降，其中PCT和治疗前无明显差异。结论 降钙素原可作为诊断新生儿感染性疾病的重要依据，具有高敏度值得关注。

【关键词】降钙素原；新生儿；感染

降钙素原（PCT）是一种蛋白质，当有细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时，PCT在血浆中的水平升高[1]。白细胞计数及C-反应蛋白（CRP）是临床上诊断细菌感染的非特异性指标[2]。为了探讨降钙素原在诊断新生儿感染性疾病中的价值，笔者选取156例新生儿作为研究对象进行分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2013年12月～2014年12月收治的新生儿患者156例，按照感染情况分为重症感染组52例，一般感染组52例，非感染组52例。其中重症感染组男30例，女22例，胎龄35～39周，平均（36.1±2.3）周，病情：细菌性肺炎20例，败血症15例，化脓性脑膜炎10例，坏死性小肠结肠炎7例；一般感染组男28例，女24例，胎龄34～38周，平均（36.3±2.1）周，病情：轻型肺炎18例，肠炎10例，上呼吸道感染15例，结膜炎9例；非感染组：男31例，女21例，胎龄36～40周，平均（36.2±2.6）周。三组患儿的性别、胎龄差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

所有患儿在进行抗菌治疗前及治疗后静脉采血3 ml，离心处理后提取血清，放入试剂卡膜孔内，在室温下平放30 min后观察结果，读出PCT值。应用全自动生化分析仪乳胶免疫比浊法检测CRP水平，采用血细胞分析仪检测白细胞水平。

1.3观察指标

观察三组患儿PCT、CRP、白细胞（WBC）在治疗前和治疗后的情况。

1.4疗效判定

与标准比色板比较即可得出PCT的浓度范围。结果分为四级：正常＜0.5 ng/ml；轻度升高0.5～2 ng/ml；明显升高2.1～10 ng/ml；显著升高＞10 ng/ml。WBC≥20×109/L为阳性。CRP≥8 mg/L为阳性。

1.5统计学分析

2　结果

2.1三组患儿PCT在治疗前后的比较

非感染组PCT（0.2±0.3）ng/ml，治疗前重症感染组PCT （12.8±2.6）ng/ml，一般感染组PCT（2.8±0.6）ng/ml，治疗后重症感染组PCT（0.3±0.1）ng/ml，一般感染组PCT（0.2±0.2）ng/ml，重症感染组与一般感染组在治疗前PCT高于非感染组，治疗后重症感染组与一般感染组均低于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05，治疗后两组患儿PCT与非感染组差异无统计学意义，P ＞0.05。

2.2三组患儿CRP结果比较

非感染组平均CRP（4.5±1.6）mg/L，治疗前重症感染组平均CRP（25.3±4.1）mg/L，一般感染组平均CRP（15.2±3.2）mg/L，治疗后重症感染组CRP（8.5±3.5）mg/L，一般感染组平均CRP （7.1±2.6）mg/L，重症感染组与一般感染组在治疗前CRP高于非感染组，治疗后重症感染组与一般感染组均低于治疗前，但仍高于非感染组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.3白细胞（WBC）比较

非感染组平均WBC（13.8±1.5）×109/L，治疗前重症感染组平均WBC（57.1±4.7）×109/L，一般感染组平均WBC（30.9±5.8）×109/L，治疗后重症感染组平均WBC（20.9±3.4）×109/L，一般感染组平均WBC（19.6±2.3）×109/L。重症感染组与一般感染组在治疗前WBC高于非感染组，治疗后重症感染组与一般感染组均低于治疗前，但仍高于非感染组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

PCT是新生儿感染的早期指标。有研究发现， 非脓毒血症仓鼠仅肺中可检测PCT，而在脓毒血症仓鼠的所有组织中均可检测到PCT[3]。PCT作用于人体时，它反映了全身炎症反应的活跃程度。在新生儿中由于许多疾病无特异性表现，血液学检查和传统的实验室指标和急性期蛋白对新生儿一些疾病均不能作出可靠的诊断，微生物检查需要时间较长，而且阴性结果并不能排除临床感染的存在。与其他炎症诊断指标相比，PCT是一种改进的实验室指标，它对新生儿出生后感染性疾病的诊断具有高度的灵敏度和特异性。当机体发生感染时，PCT指标明显上升。在本文研究中，重症感染组和一般感染组在治疗前PCT的指标显著升高，而非感染组PCT则处于正常水平。经过治疗后重症感染组和一般感染组与治疗前指标明显下降，同时治疗前重症感染组和一般感染组CRP和 WBC也高于非感染组。CRP和WBC是公认的检测机体炎性反应的重要指标，治疗前PCT检测结果与CRP和WBC结果一致，具有可信度。而治疗后PCT检测结果比这两个指标更加敏感，因此更值得应用[4]。

综上所述，降钙素原在诊断新生儿感染性疾病中具有良好的敏感度和特异性，联合CRP和WBC指标的检测能够更进一步确诊患儿疾病情况，具有临床价值。因此降钙素原（PCT）可以作为新生儿感染性疾病的评估依据，值得临床关注。

参考文献

[1] 孟凡艳. 血清降钙素原（PCT）检测在小儿感染性肺炎诊断中的应用效果观察[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：180-181.

[2] 谢健敏，卢解红，余一海. 血清降钙素原对危重患者感染的预测价值[J]. 广东医学，2013，34（2）：264-266.

[3] 储振宇. 降钙素原对小儿重症感染诊断价值及指导降阶梯治疗的研究[J]. 安徽医科大学，2013，10（3）：141.

[4] 夏振雄，高春娜，曾沛丰，等. 探讨不同病原体致小儿肺炎中的降钙素原改变[J]. 中国医学创新，2014，11（3）：67-69.

作者单位：136000 吉林省四平市中心人民医院

The Analysis of the Value of Calcitonin in the Diagnosis of Neonatal Infectious Diseases

LUAN Gongyi, Siping City People's Hospital, Siping 136000, China

[Abstract]Objective To investigate the value of calcitonin in the diagnosis of neonatal infectious diseases. Methods 156 cases of neonatal neonatal were selected as the research object, according to the clinical infection of 52 cases of severe infection, 52 cases of general infection group, 52 cases of non infection group, were observed. Results Treatment of severe infection group and infection group with PCT, CRP, WBC were higher than those in non infection group. After treatment severe infections and general infection group of each index were decreased. The PCT before treatment and no significant difference. Conclusion Procalcitonin can be used as an important basis for the diagnosis of neonatal infectious diseases, with high degree of concern.

[Key words]Calcitonin former, Newborn, Infected

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.036

【文章编号】1674-9308（2015）20-0051-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】R722.1