幽门螺杆菌感染与相关危险因素研究

王桂菊　严新梅　陈晓莉　石明才

幽门螺杆菌感染与相关危险因素研究

王桂菊严新梅陈晓莉石明才

【摘要】目的 通过正常人群体检筛查Hp感染者，调查掌握Hp感染的危险相关因素。方法 对Hp筛查阳性的230人作为病例组，阴性的216人作为对照组，经单因素比较相关危险性。结果 Hp感染与个人基本情况（年龄、婚姻、人口、收入）有关（P＜0.05）；与个人生活方式（酸辣饮食、野外就餐、就餐无规律、共用餐具、吸烟、饮酒）有关（P＜0.05）；与个人疾病史（胃镜检查、口腔炎、胃炎、胃溃疡和胃病家族史）有关（P＜0.05）；与性别、族别、职业、住房面积、居住地无关（P＞0.05）。结论 HP感染与个人生活行为有密切关系。

【关健词】幽门螺杆菌感染；相关危险因素

人类是幽门螺杆菌（简称Hp）的主要传染源，Hp适宜生存在胃内，经胃-口返流式呕吐可定植于口腔。共用餐具，可以将口腔内的Hp传染给他人。Hp可以直接从人感染到人。主要传播方式有口-口和粪-口传播、医源性传播和密切接触传播等。因此，为了解人群Hp感染与相关危险因素，对兵团第五师医院门诊健康体检人群进Hp筛查，调查Hp感染相关危险因素，以便采取有针对性的预防和控制措施。

临近年底，备受关注的《个人所得税专项附加扣除暂行办法》（以下简称《暂行办法》）终于正式亮相，标志着我国综合与分类相结合的个税改革迈出关键一步，释放出更加惠民的积极信号。

1　资料与方法

1.1研究对象

来自本院2014年10～12月期间正常健康体检人群共446人，经检测Hp阳性者230人，阴性者216人，在采样前用统一调查表格每个人进行问卷调查。问卷内容包括个人基本情况（性别、年龄、族别、职业、文化、人口、收入、居住面积等）及相关危险因素（吸烟、饮酒、饮水、饮食、共餐、胃病史等）。调查表经预调查，能客观反应调查对象的基本情况。

对各级安全生产机构的综合应急预案、专项应急预案、现场处置方案进行采集，实现对应急预案的动态管理；制定预案模板，根据模板对采集的预案进行结构化分解和处理，提高应急预案的自动化处理能力。

2.2HP感染危险因素分析

年龄比较，病例组与对照组Hp感染率随年龄的增大而增高，差异有统计学意义（χ2=19.167 3，P＜0.05），而性别差异无统计学意义（P＞0.05）；在婚姻、文化、人口与收入构成中，病例组与对照组经χ2检验比较差异均有统计学意义，而文化、职业、族别、家庭面积与居住地，两组经χ2检验比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

见表1。

2　结果

调查结果显示,溧阳乡村旅游资源丰富,种类多样,以遗址遗迹类、居住地与社区类、归葬地类、水工建筑类为主。通过对乡村旅游公路概念的界定和对溧阳县域乡村旅游公路的预调研,确定了8条符合条件的旅游公路,分别是X301瓦屋山线、曹山旅游公路、社徐线、X002平横线、X104、S239、沙河水库片区、南山水库片区。如图1所示,本文以溧阳南部的南山水库片区乡村旅游公路为研究对象,对其现状和特征进行分析,对其乡村旅游公路选线的适宜性进行评价。

1.3统计学方法

2.1一般情况分析

按照病例-对照分组原则，将HP阳性者作为病例组，阴性者作对照组，病例组平均年龄为（48.52±15.40）岁，男女比例为1：1.07；对照组平均年龄为（47.15±15.78）岁，男女比例为1：1.10，比较两组性别、年龄之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

资料收集用EpiData建立数据库，应用SPSS18统计分析。进行χ2检验与比值比（OR）和95%可信区间（CI），估计相对危险度。

3　讨论

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是微需氧革兰氏阴性螺旋杆菌，运动力很强，是导致胃肠道疾病发生，引起消化性溃疡、胃癌的主要危险因子。Hp可穿透胃粘膜上皮细胞的黏液层，在尿素酶作用下，氨在Hp周围形成“氨云”中和胃酸，定植于胃黏膜上皮细胞内。在胃溃疡患者中Hp检出率约为70%～80%，十二指肠溃疡患者中Hp检出率约90%以上[1]；Hp除存在于胃粘膜、胃液、呕吐物和粪便外，还存在口腔牙菌斑内，且Hp数量和密度高于胃粘膜，躲过抗菌素的追杀，成为引起胃Hp反复感染的源头。它是一种世界范围人类感染的病原菌，通过粪-口、口-口和胃-口途径，另外尚有医源性传播，在人群中具有较高的感染率。Hp在我国普通人群的感染率可达到50%～80%，并以每年1%～2%的速度增加[2]。由于部分Hp感染者会发展为慢性胃炎、十二指肠肠炎、消化性溃疡、胃癌、黏膜相关性淋巴瘤等疾病，WHO癌症中心于1994年将Hp列为第一类致癌因子[3]。

在正常人群中开展Hp感染筛查并采取相应的治疗措施，对于防治与Hp感染有关的疾病具有重要意义。Hp感染的危险因素很多，研究表明Hp感染与年龄、生活习惯、家庭状况、家庭人口、文化程度、经济状况、居住条件等社会综合因素显著相关[4]。作者在本院门诊健康体检的正常人群中开展Hp感染筛查，对Hp阳性者和阴性者接受了感染有关危险因素问卷调查，进行病例对照对比分析。其Hp感染主要与有胃溃疡病史、喜爱酸辣饮食、慢性胃炎史、生活无规律、胃镜检查史 、吸烟 、胃病家族史、口腔溃疡、饮酒等因素密切相关，与年龄、婚姻、文化、人口、收入等有关，这与文献报道基本一致[5-6]。表现了Hp宿主与相伴环境决定了感染因素多样性，表现了Hp适应性和各种毒力致病因子与胃肠疾病密切相关性。Hp感染与性别、职业、族别、住房、居住地、喜爱清淡饮食、喝生水、野外就餐、共用餐具、饮酒等因素无关联，与有关文献报道有区别[7-8]。

为了适应多学科融合的整合教学模式，目前在“教研室”基础上进一步设立了“课程组”。课程组的设置以整合课程为基础，人员组成重点考虑各学科的不同师资，吸纳具有丰富教学经验的临床教师，共同参与整合课程教学内容的设计。针对整合课程和PBL教学开展各种形式的培训、定期研讨、集体备课及组织相关教学改革项目的申报、研究和实施，为整合课程的开展提供强有力的教学团队支撑。同时原有的教研室专注于科研和学科发展，使得教学、科研、学科建设互相促进，平行发展。

(二)中国正处于经济转型的时期，在这一重要的历史时期内不仅需要自力更生的达成“中国创造”的根本目的，同样也需要国外的先进技术。而先进技术的转让必然是在广泛财经合作的基础之上的。基于此，国际财经合作是我国对外进行技术输出以及对内进行技术引进的必要过程。其对于我国经济转型以及建设更为健康的经济体系具有积极意义。

Hp感染对公众的危害性基本明确，已严重影响正常人群的工作和生活质量，利用现有资源诊断与防治具有重要意义。开展有深度的流行病学研究，对明确Hp感染的危险因素，加强重点监测Hp感染重点人群、重点疾病、重点传播因素，系统地早发现、早诊断、早治疗Hp感染者，建立体检人群Hp筛查档案，启动Hp相关知识培训与宣传，提高大众健康良好生活行为与生活方式，普及民众对Hp感染的危害认识，全面预防和控制Hp在普通人群中发生与流行，降低疾病，实现中国人的健康梦。

表1　Hp感染危险因素分析