枣庄地区成年女性尿失禁的流行病学研究

王虹

枣庄地区成年女性尿失禁的流行病学研究

王虹

【摘要】目的 明确枣庄地区成年女性尿失禁的患病率、各种类型尿失禁的患病特点和相关影响因素。方法 对枣庄地区2 400人采用整群分层随机方法，采用国际尿失禁咨询问卷表及尿失禁危险因素问卷进行现场调查。结果 枣庄地区女性尿失禁的患病率为30.22%，压力性、急迫性和混合性尿失禁（MuI）的患病率分别为20.71%、5.08%和4.49%。构成比分别为5%，10.6%、15.4%。结论 枣庄地区尿失禁中以压力性尿失禁为主，吸烟、便秘、慢性盆腔痛是尿失禁的危险因素，剖宫产是其保护因素。

【关键词】妇女；尿失禁；流行病学

尿失禁（UI）是一个普遍的社会和卫生问题，女性如果经常遗尿、漏尿，不但容易引起湿疹、压疮、皮肤感染及泌尿系统炎症等疾病[1]，而且症状严重的女性还会因为不舒适、害羞、自卑的因素影响到自己的正常社交活动、体育锻炼和性生活，并容易出现精神抑郁、内心孤寂等心理障碍[2]。研究尿失禁的特征是制定防治策略的前提和依据，为了更好地制定预防和治疗措施，对2013年枣庄地区女性采用多中心、分层、整群随机抽样的方法进行问卷调查。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取枣庄市城区和郊区农村在校学生、医院职工、工厂女工、农村妇女、退休女工共2 400人进行现场问卷调查。

1.2研究方法

采用整群分层随机抽样的获得调查对象，采用国际尿失禁咨询问卷表及尿失禁危险因素问卷进行调查，由两位医师担任调查员，询问调查对象并填写调查问卷，问卷包括婚姻状况、职业、学生、家庭收入、居住地、孕产史、既往史、手术史及有关尿失禁的症状及其严重程度。

1.3诊断标准

尿失禁诊断标准按国际尿控协会对尿失禁的定义。

1.4统计学方法

采用SPSS10.00软件建立数据库，进行Logistic 回归分析，α=0.05。

2　结果

2.1调查对象的一般情况

发出问卷2 400份，共获得有效问卷2 356份，有效率为98.17%。被调查对象年龄18～80岁，平均（35.55±2.38）岁。

2.2尿失禁病的患病情况

枣庄地区女性尿失禁的患病率为30.22%（712／2 356），压力性尿失禁患病率最高，其次为急迫性尿失禁，混合型尿失禁所占的比例最低，其患病率分别为20.71%、5.08%、4.49%，各组患病率的差别有统计学意义，P＜0.001；随着年龄的增长，混合性尿失禁患病率明显增加。压力性、急迫性、混合性尿失禁的构成比分别为5%，10.6%、15.4%。

2.3尿失禁病的患病影响因素分析

经多因素Logistic 回归分析，年龄、分娩方式、体重指数、高血压（舒张压高）、吸烟、便秘和慢性盆腔痛是枣庄地区成年女性压力性尿失禁发生的影响因素。其中剖宫产女性发生压力性尿失禁的风险是阴道分娩女性的0.8倍。

3　讨论

尿失禁是女性盆底功能障碍性疾病的最常见类型之一，临床症状主要为尿液不由自已的溢出，对女性的身心健康造成严重的影响。目前，全球受不同程度尿失禁的困扰的女性约有2亿多，发病率为25%～45%[3]。我国近几年的发病率呈现出持续增高的趋势。通过调查分析，我们认为枣庄地区的女性尿失禁具有以下特征。

3.1枣庄地区女性尿失禁的患病率和临床特点

我国有关女性压力性尿失禁的流行病学研究报告甚少，而且只来自局部地区，其中尿失禁发病率差异很大，约在9.1%～50%之间[4]。本研究表明，枣庄地区成年女性尿失禁的患病率为30.22%，意味着占枣庄地区成年女性1/3以上人口受尿失禁影响，尿失禁是影响女性生活质量的主要疾病。尿失禁患病率随年龄的增长而增加，但压力性尿失禁在50岁为第一个患病高峰，随年龄增长有下降趋势，到80岁再次上升。女性尿失禁随年龄增加有升高趋势，且绝经女性患病率高于未绝经者，两者比较，差异有显著性。女性尿失禁症状主要出现在绝经期，可能与雌激素减少关系密切。由于性激素缺乏，尿道上皮萎缩，黏膜下血管减少，引起尿道闭合障碍，增加尿失禁患病率[5]。

3.2女性尿失禁发生的危险因素

阴道分娩的过程会对盆底组织神经、肛提肌等造成明显损伤，使盆底的肌肉变得松弛，从而导致尿道膀胱颈部向下移，腹部压力升高致使膀胱颈部和近端尿道不受控制，从而使尿液不能自已的流出。阴道分娩一直被认为是产后尿失禁发病的重要原因[6]。

本次调查可以看出，阴道分娩次数越多，有阴道助产史等使这种改变更加明显，尿失禁患病率增加，国外资料也显示与此一致的观点[7]。剖宫产时胎儿不需经过阴道，避免了对盆腔软组织的损伤，故剖宫产后女性发生尿失禁的发病率较阴道顺产与阴道助产低。妊娠和分娩时期的防治包括定期孕、产后期检查，提高产科质量，避免产后的重体力劳动和咳嗽、便秘等使腹压增加的疾病。如孕期或产后发生尿失禁，及早进行盆底肌肉的锻炼治疗，尤其在产后一年内进行盆底肌肉的锻炼治疗，多数患者可以康复。

所以，医疗卫生机构与传媒需加强宣传教育，提高公众认识，维护女性身心健康。这也是我们社区卫生工作者今后的工作重点，根据尿失禁的相关危险因素制定相应的防治干预措施，早防早治，将有限的卫生资源更合理地应用于预防与早期治疗上。

参考文献

[1] 朱红艳，熊永红. 女性压力性尿失禁患者生活质量的影响因素分析[J]. 护士进修杂志，2012，27（15）：1416-1417.

[2] 刘青，仇杰，龙丽霞，等. 甘肃省女性尿失禁的流行病学调查及影响因素的多因素Logistic分析[J]. 实用妇产科杂志，2012，28 （10）：830-832.

[3] 史枫，李阳，王雪冬，等. 女性压力性尿失禁的产科影响因素观察与分析[J]. 中国伤残医学，2013，21（11）：39-41.

[4] Hunskaas S，Lose G，Sykesad，et al. The prevalence of urinary incontinence in women in four European countries[J]. BJU Int.，2004，93：324-330.

[5] 宋岩峰，林坚，李甄钦，等. 女性压力性尿失禁发生的危险因素分析[J]. 中华妇产科杂志，2003，38（12）：7-8.

[6] 王海霞，赵烨，钟瑞芳，等. 不同分娩方式与产后压力性尿失禁的关系[J]. 中国医药导报，2015，12（1）：64-65.

[7] Goldberg RP，Kwon c，Gandhi s，et al. Urinary incontince among mothers and multiplies：the pmtective effect of cesarean delivery[J]. Am J Obster Gynecol，2003，18（6）：1447-1453.

作者单位：277100 枣庄妇幼保健院妇二科

Epidemiological Study on Urinary Incontinence of Adult Women in Zaozhuang

WANG Hong, Zaozhuang Child Health Hospital, Zaozhuang 277100, China

[Abstract]Objective To clarify the prevalence of urinary incontinence in adult women in Zaozhuang, the prevalence of urinary incontinence, and the related factors of the disease. Methods A stratified random method was adopted for the 2 400 persons in Zaozhuang, and the questionnaire was used for the field investigation of the questionnaire of urinary incontinence and urinary incontinence. Results The prevalence of urinary incontinence in Zaozhuang was 30.22%, the prevalence of stress, urgency and mixed urinary incontinence (MuI) was 20.71%, 5.08% and 4.49% respectively. The constituent ratio are 5%, 10.6%, 15.4%. Conclusion Stress urinary incontinence was the main factor in urinary incontinence in Zaozhuang, and smoking, constipation and chronic pelvic pain were the risk factors for urinary incontinence, and the protective factor was the cesarean section.

[Key words]Women, Urinary incontinence, Epidemiology

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.027

【文章编号】1674-9308（2015）20-0039-02

【 文献标识码】B

【中图分类号】R694